Obejrzyj wideo
- Obejrzyj wideo na youtube
Zaburzenia te zależą od braku trawienia i/lub wchłaniania poszczególnych składników odżywczych pobranych z diety; czytelny jest przykład nietolerancji laktozy, powszechna choroba, w której spożywanie mleka i pochodnych prowadzi do epizodów wzdęć, wzdęcia brzucha, biegunki i mniej lub bardziej intensywnych bólów w podbrzuszu, często niespecyficznych i niełatwych do zaklasyfikowania diagnostycznego (ponieważ są również powszechne w chorobach takich jak celiakia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego).
Aby dowiedzieć się więcej: Nietolerancja laktozy normalnie wchłanialna, taka jak laktoza, sorbitol, fruktoza lub glukoza, lub niewchłanialna, taka jak laktuloza i ksyloza.
W tych przypadkach operacyjna metoda testu oddechowego, koncepcyjnie prosta, polega na przyjęciu z góry określonej dawki określonego cukru (np. 20 gramów laktozy) i późniejszej analizie gazów wydychanych przez pacjenta po określonym czasie W szczególności poszukuje się piku wodoru w wydychanym powietrzu, którego obecność jest wskaźnikiem fermentacji jelitowej niewchłoniętego cukru przez florę bakteryjną okrężnicy.
Laktoza doustna jest prostym, wiarygodnym i nieinwazyjnym testem, przydatnym w diagnostyce nietolerancji laktozy: dlatego jest obecnie uważana za złoty standard.Nietolerancja laktozy
Laktoza, charakterystyczny cukier mleka i produktów mlecznych, jest disacharydem złożonym z połączenia dwóch monosacharydów: glukozy i galaktozy.Aby laktoza została wchłonięta przez kosmki jelitowe, to wiązanie musi koniecznie zostać rozszczepione, uwalniając dwa monosacharydy które są następnie wchłaniane na poziomie czczo-krętniczym (pośredni i końcowy odcinek jelita cienkiego) Autorem tego zdarzenia jest enzym laktaza predysponowany właśnie do trawienia laktozy. Niestety spora część populacji Włoch (około 30-40%) ma bardzo małe ilości laktazy w jelitach; w konsekwencji laktoza nie jest trawiona i kontynuuje pasaż jelitowy bez wchłaniania.
Jak to działa
Gdy niewchłonięta laktoza dotrze do okrężnicy, lokalna flora bakteryjna fermentuje ją z wytworzeniem gazu (wodór, metan i dwutlenek węgla), powodując typowe zjawiska nietolerancji laktozy (meteoryzm, wzdęcia, nudności i skurcze).
Część tych gazów jest ponownie wchłaniana przez błonę śluzową okrężnicy, a następnie transportowana krwią żylną do pęcherzyków płucnych i wydalana przez oddychanie; dlatego wykrywając ilość wodoru w wydychanym przez pacjenta powietrzu można zdiagnozować nietolerancję laktozy.
Na przykład, jeśli podaje się 20-25 gramów laktozy (15 w przypadku pacjentów pediatrycznych), co odpowiada 400-500 ml mleka, test oddechowy uznaje się za pozytywny w wydychanym powietrzu, po 30-60-90- 120-150 i 180 minut po spożyciu występuje pik wodoru wyższy niż wartości podstawowe, wykryty we wstępnym teście po przybyciu do laboratorium.
Na podstawie wielkości tego piku, nietolerancję laktozy można podzielić na łagodną, ciężką i umiarkowaną, szczyt, który nie jest rejestrowany u osobnika, który trawi laktozę bez problemów.
Czas trwania egzaminu to około 3-4 godziny.
biedny, zagrożony przez stosowanie antybiotyków lub nadużywanie środków przeczyszczających i lewatywy; osoby te mogą w rzeczywistości być fałszywie ujemne w teście (dlatego wydają się zdrowe, mimo że faktycznie nie tolerują laktozy).
Z tego powodu, z punktu widzenia optymalnego przygotowania do testu oddechowego, ważne jest:
- zaprzestać przyjmowania antybiotyków i wyciągów z trzustki w ciągu 7-15 dni poprzedzających badanie;
- zawiesić fermenty mlekowe, środki przeczyszczające lub przeciwbiegunkowe przynajmniej na tydzień przed badaniem;
- unikać w ciągu 24 godzin poprzedzających badanie mleka i przetworów mlecznych pochodzenia zwierzęcego (dozwolone np. mleko sojowe lub ryżowe), ale także wszelkich produktów spożywczych, które mogą zawierać jako dodatek laktozę: kanapek z mlekiem i wypieków, herbatników, słodkie pizze, ciasta, ciasta śliwkowe, słodycze, przekąski, czekolada, nutella, lody, kremy, budynie, różne sosy i przyprawy, wędliny i kiełbaski z wyjątkiem surowej szynki, coppa, culatello i bresaola. egzamin, jedz tylko i wyłącznie ryż, niekonserwowane mięso, jajka i ryby, doprawiaj tylko olejem i solą, unikaj masła i margaryny, pij tylko wodę (gazowaną lub niegazowaną).
- Od godziny 21:00 dnia poprzedzającego badanie pacjent musi przestrzegać pełnego postu (może swobodnie pić wodę niegazowaną).
- Należy również pamiętać, że laktoza jest wykorzystywana jako baza dla ponad 20% leków na receptę i około 6% leków dostępnych bez recepty.
- Powstrzymanie się od wszelkich możliwych źródeł laktozy w świetle testu oddechowego musi być szczególnie ostrożne i skrupulatne w przypadku wyraźnej nietolerancji cukru.
Nie pal na dzień przed egzaminem.
Post rano w dniu egzaminu. - Podczas badania należy unikać jedzenia i palenia, można wypić tylko niewielką ilość wody niegazowanej (pół szklanki).
Wskazane jest odroczenie wykonania testu na obecność laktozy w przypadku wystąpienia ostrej biegunki i ostrych chorób jelit, takich jak salmonelloza i przyżyciowe zapalenie żołądka i jelit; tak samo jest w przypadku niedawnego (mniej niż 30 dni) przebytych procedur diagnostycznych, takich jak kolonoskopia czy lewatywa z barytu.
Fałszywe wyniki są rzadsze i związane z obecnością przerostu bakterii w jelicie cienkim.
Test oddechowy, przeprowadzany w pełnej zgodności z tymi zasadami, pozwala z całą pewnością zdiagnozować nietolerancję laktozy, kierując klinicystę i pacjenta w kierunku prawidłowych wyborów żywieniowych.
