Z drugiej strony w chemii laktoza jest uważana za mały polimer węglowodanowy typu disacharydowego utworzony przez dwie jednostki lub monomery typu monosacharydowego, a mianowicie D-glukozę i D-galaktozę.
Ta kategoria, obejmująca również sacharozę i maltozę, grupuje razem najmniejsze struktury największego zestawu oligosacharydów (maksymalnie 10 jednostek).
Biorąc pod uwagę prostotę jej struktury molekularnej i wysoką rozpuszczalność w wodzie, która ją charakteryzuje, laktoza jest często definiowana jako „prosty węglowodan” – krąg, który obejmuje poszczególne monosacharydy, które ją tworzą oraz fruktozę.
Wiązanie chemiczne między glukozą i galaktozą, nieodłączne od laktozy, jest typu O-glikozydowego (β 1−4). Synteza zachodzi przez kondensację, a lizę przez hydrolizę; oba wymagają środka katalitycznego, który w organizmie fizjologicznie składa się z enzymu.
) każdego glicydu: 3,75 na gram (g) - wiele upraszcza się, zaokrąglając do 4,0 kcal / g.
Dla pewności należy rozróżnić funkcję laktozy między glukozą a galaktozą. Pierwsza jest wykorzystywana prawie wyłącznie do celów energetycznych, druga to złożone polimery obecne w organizmie.
To powiedziawszy, chociaż większość z nich pochodzi ze źródeł egzogennych, galaktoza może być wytwarzana niezależnie przez organizm.
Ponieważ wymagane są dość skromne poziomy, nadmiar galaktozy dostarczanej z pożywieniem nabiera roli kalorycznej porównywalnej z innymi węglowodanami, wymaga to jednak jej przekształcenia w glukozę przez wątrobę.
laktoza jest trawiona i wchłaniana w jelicie cienkim.Jego trawienie odbywa się za pomocą pojedynczego enzymu zwanego laktazą.
Ten biologiczny katalizator, umieszczony na rąbku szczoteczkowym enterocytów (komórek błony śluzowej jelit), jest odpowiedzialny za hydrolizę wiązania chemicznego disacharydu.
Dopiero po tym rozszczepieniu możliwe będzie wchłonięcie glukozy i galaktozy (poprzez transport aktywny) przed zakończeniem przewodu jelita cienkiego i rozpoczęciem przewodu jelita grubego.
Nietolerancja laktozy to brak lub niedobór enzymu laktazy, który w konsekwencji powoduje działania niepożądane o charakterze typowo żołądkowo-jelitowym – nawet jeśli nie brakuje związanych z tym nietypowych objawów.
Jest to stan patologiczny, jeśli występuje u niemowlęcia, biorąc pod uwagę „zasadniczą” rolę tego cukru dla przeżycia dziecka do czasu odstawienia od piersi, a także parafizjologiczną lub nawet fizjologiczną w okresie po odsadzeniu i później.
Uwaga: Nietolerancja laktozy nie jest alergią (taką jak białko mleka), ponieważ układ odpornościowy nie jest zaangażowany w sposób typowy dla tych schorzeń.
Przyczyny nietolerancji laktozy
Jedyną znaną przyczyną nietolerancji laktozy jest niedobór laktazy. Zjawisko to może mieć jednak różną etiologię.
Są osoby, które rodzą się bez lub z niedoborem laktazy i w tym przypadku mówimy o deficycie genetycznym lub pierwotnym lub trwałym, i ludzie, którzy go tracą, a w tym przypadku mówimy o deficycie nabytym lub wtórnym.
Ponadto wtórny lub nabyty brak laktazy może być również przejściowy.
Jak sama nazwa wskazuje, niedobór genetyczny jest spowodowany niezdolnością enterocytów jelitowych do wytwarzania enzymu z przyczyn wrodzonych. Odwrotnie, nabyty deficyt jest często wynikiem jednego lub więcej czynników predysponujących.
Wśród nich byłyby głównie zaangażowane:
- brak długotrwałego spożycia laktozy;
- resekcja jelit;
- nietolerancja glutenu;
- przewlekłe choroby zapalne i autoimmunologiczne;
- choroby zakaźne jelita (wirusowe i bakteryjne).
Zrozumiałe jest zatem, że niektóre z tych przyczyn można leczyć, inne mniej lub wcale.
Kto wpływa na nietolerancję laktozy?
Niektóre grupy ludności są bardziej podatne na nietolerancję laktozy niż inne.
Mówimy o różnicach związanych z pochodzeniem etnicznym, dziedzicznością i predysponującymi stanami patologicznymi.
Na przykład Azjaci są bardziej podatni na nietolerancję niż osoby rasy kaukaskiej z Europy Środkowej, podobnie jak istnieje korelacja między tym schorzeniem a celiakią i, oczywiście, obserwuje się sporą znajomość.
Konsekwencje spożycia laktozy przez osoby nietolerujące
W warunkach niedoboru laktazy spożywanie pokarmów zawierających laktozę stwarza warunki sprzyjające wystąpieniu niepożądanych reakcji żołądkowo-jelitowych.
Zaangażowane mechanizmy to głównie dwa: lokalnie toksyczno-osmotyczne działanie laktozy i późniejsza interwencja fizjologicznej flory jelitowej.
Rezultatem jest upłynnienie treści wewnątrz światła jelita, spowodowane wycofaniem wody w jelicie cienkim oraz widoczny metabolizm bakterii w jelicie grubym z dużą produkcją gazów.
Objawy kliniczne i oznaki nietolerancji laktozy
Objawy i objawy kliniczne typowe dla nietolerancji laktozy to: uczucie niestrawności, biegunka, skurcze brzucha, wzdęcia i wzdęcia, wzdęcia brzucha, wymioty występują z określoną częstotliwością.
Są nietypowe: bóle głowy, objawy skórne i dyskomfort w układzie moczowym.
Pojawienie się objawów i objawów klinicznych związanych z wprowadzeniem laktozy przez nietolerancję jest raczej subiektywne.
Oczywiście im większy niedobór laktazy, tym silniejsza powinna być niechciana reakcja. Przeważnie tak jest, ale nie zawsze.
W rzeczywistości są (rzadkie) przypadki osób, którym normalnie podaje się laktazę, które jednak wykazują typowy profil nietolerancji i odwrotnie, osoby z małą ilością laktazy, które nie skarżą się na znaczną dotkliwość.
Uwaga! Jeśli pijesz ciepłe mleko, możesz mieć podobne objawy, nawet jeśli masz normalne stężenie laktazy. Wynika to z chwilowej przemiany laktozy w laktulozę pod wpływem ciepła, która staje się niestrawna i powoduje całkiem podobne konsekwencje.
Jak diagnozuje się nietolerancję laktozy?
Głównie testem oddechowym lub testem oddechowym, czyli nieinwazyjnym badaniem polegającym na pomiarze wydychanego powietrza - w szczególności wodoru - po pobraniu ładunku laktozy.
Jak wspomniano wcześniej, dostępność laktozy w jelicie grubym daje florze bakteryjnej zdolność do obfitego odżywiania się.
W skład substancji odpadowych wchodzi wiele gazów, z których część nie ma czasu na wydalenie z wzdęciami, w konsekwencji wchłanianie przez jelita i wprowadzanie do krwioobiegu.
W tym momencie jedyną drogą eliminacji jest wydech płucny. Dlatego mierząc ten parametr można zrozumieć stopień fermentacji jelitowej laktozy, a co za tym idzie brak ekspresji laktazy w jelicie cienkim.
Leczenie nietolerancji laktozy
Jedynym skutecznym sposobem leczenia nietolerancji laktozy jest jej wykluczenie z diety.
Można to zrobić usuwając mleko, pochodne i dodatki do żywności, które zawierają disacharyd, lub zastępując je produktami odlaktozowanymi (w których laktoza jest rozkładana na glukozę i galaktozę). Jednak badania naukowe i przemysł spożywczy na tym się nie skończyły.
Istnieją produkty oparte na enzymach laktazy do przyjmowania doustnie, które powinny zastąpić fizjologiczną rolę enterocytów. Wyniki są jednak kontrowersyjne i do tej pory nie można uznać ich za ważne rozwiązanie terapeutyczne w leczeniu przewlekłym dla wszystkich pacjentów z nietolerancją laktozy.
i tym podobne, ricotta, sery itp.) mają właściwości chemiczne, które nie są pomijalne.Mleko, jogurt i tym podobne, ricotta, sery są doskonałymi źródłami odżywczymi białek o wysokiej wartości biologicznej (niezbędne aminokwasy), witaminy B2 (ryboflawina), wapnia i fosforu.
, śmietanka, ricotta, emmental, mozzarella itp.
Nie należy lekceważyć żywności zawierającej sproszkowane dodatki pochodzące z mleka. Te, o funkcji chłonnej i konserwującej, wykorzystywane są przede wszystkim w produkcji kiełbas mielonych, takich jak salami.
