Pod redakcją dr Luca Franzon
Termin pubalgia odnosi się do bolesnego zespołu charakteryzującego się bólem w pachwinie i/lub okolicy łonowej i/lub na wewnętrznej powierzchni ud.
Jego etiologia jest tak rozległa, że według Jarvinena można zidentyfikować aż 72 przyczyny bólu pachwiny. Obecnie jest klasyfikowany w trzech różnych kategoriach, którymi są:
TENDENOPATIA WSTAWIAJĄCA = ból w pachwinie jest spowodowany powtarzającymi się mikrourazami mięśni przywodzicieli uda i mięśni brzucha. Punktem krytycznym tych przyczepów mięśniowych jest spojenie łonowe, które reprezentuje obszar, w którym rozładowują się narastające i opadające siły zaangażowanych mięśni.
SYPHISIARIA SYNDROME = spowodowane mikrourazami wywołanymi przez mięśnie przywodzicieli, które działając w sposób niezrównoważony i wydłużający się między dwiema kończynami, powodują rodzaj zapaści na poziomie spojenia. Sytuacja ta prowadzi do zachwiania równowagi stabilności i równowagi miednicy.Jest to sytuacja, która pojawia się zwłaszcza w wieku rozwoju, w którym spojenie jest już samo w sobie słabsze.
ZESPÓŁ POCHWY ODBYTNICY BRZUSZNEJ LUB NERWU PERFORACYJNEGO ODBYTNICY BRZUSZNEJ GRACZA = ból w pachwinie jest spowodowany aktem kopania, podczas którego występuje silne napięcie mięśni brzucha. To napięcie czasami powoduje pękanie powięzi powierzchownej, aw konsekwencji rozciąganie i ściskanie przebijającego nerwu, co z kolei prowadzi do zespołu bólowego.
Początkowo ból zlokalizowany jest w okolicy łonowej, następnie promieniuje w przednio-przyśrodkowej części uda, a czasem także w okolicy załonowej związanej z naprężeniem pęcherza (uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza tak bardzo, że trzeba iść prawie bez przerwy, aby oddać mocz nawet jeśli pęcherz jest całkowicie pusty)
Może objawiać się początkową symptomatologią bólu, zwłaszcza po przebudzeniu i gdy rozpoczyna się aktywność fizyczna. Oba te objawy ustępują wraz z ruchem, wykazując obecność niewielkiego stanu zapalnego. W najcięższych przypadkach ból jest ciągły i uciążliwy, zaostrza się przy gwałtownych ruchach.W badaniu klinicznym mięśnie przywodzicieli są napięte, a ucisk w łonie jest mniej lub bardziej bolesny.
, wady zgryzu i postawy. Obecność jakichkolwiek kontaktów wstępnych powoduje powstawanie napięć mięśniowych, które poprzez staw skroniowo-żuchwowy przenoszone są do układu mięśni stawowych szyi i odcinka szyjnego, co w konsekwencji odbija się na całym układzie postawy.
Jako instruktorzy fitness dobrze wiedzą, że nawet kobiety w ciąży mogą czasami cierpieć na ból w pachwinie z powodu wiotkości spojenia łonowego z powodu znacznego uwalniania hormonu relaksyny, który powoduje rozluźnienie stawów.
Podsumowując można powiedzieć, że ból w pachwinie jest „znaną jednostką patologiczną, wymaga wczesnej diagnozy, która pozwoli nam na odpowiednie i skuteczne leczenie. patologii o bardzo rozległej etiologii, konieczne jest zrozumienie, co jest przyczyną lub przyczynami wywołującymi i próba ich wyeliminowania.
Jak we wszystkich patologiach, warto spróbować im zapobiegać, zamiast je leczyć. Różnorodne programy profilaktyczne, stosowane rygorystycznie, muszą w nadchodzących latach umożliwić uniknięcie tej patologii nadmiernego zarządzania.
Bibliografia:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Pachwina piłkarza.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Ból w pachwinie. J. Sport Traumatol 1999; 21:30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator neuropatia. Przyczyna bólu pachwiny związanego z wysiłkiem fizycznym. Lekarz i Sport Med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. ŁAŃCUCHY MIĘŚNI TOM III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. Rehabilitacja miednicy, bioder i ucisku. Clin. Sport i Med 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C.: Traumatologia Sportowa - Ediz. Masson, Mediolan, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, mgr Rosemberg. Nadwyrężenie pachwiny i inne możliwe przyczyny bólu pachwiny. Lekarz i Sport Med. 1988; 18: 59-65.
- Fourniera JY, Richon CA. Revue critique de 25 pacjentów pour pubalgia par pachwinowych miorraphie (Operacja de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Przepuklina sportowca. Fakt czy fikcja? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- Hackney RG. Przepuklina sportowa: przyczyna bólu w pachwinie. Br.J.Sports Med 1993; 27:58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Skuteczność aktywnego treningu fizycznego w leczeniu długotrwałego bólu pachwiny związanego z przywodzicielem u sportowców: badanie z randomizacją. Lancet. 6 lutego 1999; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Ból w pachwinie (Sindrome przywodzicieli), Techniki operacyjne. W: Medycyna Sportu 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic urazy pachwiny u sportowców. Zalecenia dotyczące leczenia i rehabilitacji. Sport Med 1994; 11:141-148.
- Lovell G. Diagnoza przewlekłego bólu pachwiny u sportowców: przegląd 189 przypadków. Aus. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Reorganizacja miednicy i jej powikłania. Nowości z sektora technicznego. 2004 nr 6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Ból w pachwinie związany z ultrasonograficznym stwierdzeniem niedoboru tylnej ściany kanału pachwinowego u piłkarzy stosujących zasady australijskie. Br.J.Sports Med 1998; 32:134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Urazy pachwiny u sportowców. Br.J.Sports Med. 1980; 14:30-36.
- Renstrom P. Urazy ścięgien i mięśni w okolicy pachwiny. Kliniki w Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Rozdarcie mięśni brzucha u hokeistów. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
