Co to jest dysestezja
Dysestezja to rzeczownik wywodzący się od greckich słów „dis”, co oznacza „nienormalny” i „esteza”, co oznacza „doznanie”; znaczenie dysestezji to „nieprawidłowe odczucie”.
Dysestezję wywołują zmiany w układzie nerwowym, zarówno obwodowym, jak i ośrodkowym. Różne formy dysestezji mogą wpływać na tkanki dowolnej części ciała, w tym najczęściej jamy ustnej, skóry głowy, skóry i nóg.
W niektórych przypadkach zostało to opisane jako uczucie podskórnego kwasu. To dysestetyczne pieczenie może w szczególności odzwierciedlać stan kwasicy synaps i przestrzeni okołonerwowej. Nic dziwnego, że w obecności niektórych uszkodzeń nerwów, z obniżeniem pH, pewne kanały jonowe mają tendencję do otwierania się.Spontaniczne wyładowanie receptorów bólowych również wskazuje się jako potencjalną przyczynę dysestezji.
Pacjenci z dysestezją mogą nie być w stanie odczuwać bólu bez widocznego uszkodzenia skóry lub tkanek. Niektórzy cierpią na zaburzenia psychiczne.
Życie z dysestezją
Pacjent cierpiący na dysestezję może być zmuszony znosić bardzo bolesny stan.
Cierpienie wywołane palącą dysestezją określa się jako „Dante's”, nawiązując do opisu autora w „Boskiej komedii” (literatura klasyczna).
Zmiany temperatury i ciepła, a także tarcie, kontakt z chropowatymi powierzchniami czy nawet sam dotyk skóry, wpływają na percepcję nerwową i zwiększają poziom bólu.
Często pacjent nie jest w stanie znieść nawet dotyku ubrania.Życie koncentruje się na próbach uniknięcia lub zmniejszenia odczuwania bólu.Jedną z największych trudności jest odpoczynek i sen, ze względu na kontakt między ubraniami lub prześcieradłami na skórze .
Czasami pacjenci są wprowadzani w histeryczne poszukiwanie ulgi w bólu, często kończące się rezygnacją i objawami depresyjnymi.
Formy przewlekłego niepokoju i mrowienia twarzy są często związane z dysestezją. W jednym konkretnym badaniu badani pacjenci mieli wspólne: objawy lękowe, depresję, zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsywne lub zaburzenia somatyczne.
Czy istnieje lekarstwo?
Zarówno fizjoterapia doustna, jak i terapia farmakologiczna lekami przeciwdepresyjnymi są skutecznymi metodami leczenia dysestezji zgryzu. Należy absolutnie unikać korekty lub wymiany lub usunięcia wcześniej istniejących prac dentystycznych, pomimo postrzegania pilnej potrzeby.
Leki przeciwdepresyjne są również czasami przepisywane w przypadku dysestezji skóry głowy.
Badanie wykazało, że wielu pacjentów z „zespołem płonących ust” (BMS) lub tak zwanym „syndromem płonących ust” (odmiana dysestezji zgryzu) zgłasza bolesne odczucia w innych częściach ciała. Niektórzy wykazują współwystępowanie z „zespołem niespokojnych nóg” (RLS) lub „zespołem niespokojnych nóg”, a 50% stwierdziło, że ma co najmniej jeden przypadek w swojej rodzinie. Odkrycia sugerują, że niektóre objawy BMS mogą być spowodowane tym samym szlakiem nerwowym, co RLS, co wskazuje, że leki dopaminergiczne rutynowo stosowane w leczeniu RLS mogą być równie skuteczne.
Rodzaje
Dysestezję można opisać jako klasę zaburzeń neurologicznych i sklasyfikować w zależności od okolicy ciała lub rodzaju wywoływanych doznań.
Dysestezja skóry charakteryzuje się dyskomfortem lub bólem spowodowanym kontaktem ze skórą w obecności normalnych bodźców, takich jak noszenie ubrania.Nieprzyjemność może wahać się od łagodnego mrowienia do bólu powodującego niepełnosprawność.
Dysestezja skóry głowy charakteryzuje się bólem lub pieczeniem pod powierzchnią skóry czaszki. Może również objawiać się nadmiernym swędzeniem.
Dysestezja zgryzu, czyli „zgryz fantomowy”, charakteryzuje się odczuciem, że działanie zgryzu wyprowadza się z oczekiwanego miejsca (dystopia zgryzu), pomimo braku kompromisów struktur lub tkanek zębowych i szczękowo-twarzowych. Ukąszenie ducha często występuje u pacjentów, którzy przeszli zabiegi dentystyczne; obecnie nie są znane żadne systemy leczenia terapeutycznego.
Powoduje
Dysestezja może być spowodowana przez:
- Cukrzyca, w której można ją złagodzić za pomocą kremów zawierających kapsaicynę (substancję czynną w chili)
- Zespół Guillain-Barré, postać ostrego zapalenia wielonerwowego korzeni, które objawia się postępującym porażeniem dystoproksymalnym
- Neuropatia, połączenie parestezji, zaburzeń chodu, osłabienia i braku odruchów ścięgnistych
- Borelioza, w której wraz z polineuropatią stanowi objaw infekcyjnego uszkodzenia nerwów przez bakterie z rodzaju Barrelia. Odczucia dysestetyczne utrzymują się nawet po leczeniu antybiotykami
- Odstawienie alkoholu lub innych środków odurzających w przypadku uzależnienia
- Stwardnienie rozsiane, które jest skutkiem urazów rdzenia kręgowego
- Chirurgia jamy ustnej, w dysestezji zgryzu
- Gangliozydoza GM2 lub wariant B choroby Tay-Sachsa, ze względu na niedobór enzymu oksydazy heksoaminy A i akumulację gangliozydów
- Neuropatia obwodowa rąk, stóp, a czasem rąk i nóg, wywołana chemioterapią
- Udar obejmujący jądra tylno-bocznego wzgórza brzusznego, zwłaszcza w zespole Dejerine-Roussy'ego.
Rozpoznaj to
Większość osób z dysestezją lub zespół kończyn fantomowych (SAF) również skarży się na uczucie bólu. Nie należy jednak mylić tych dwóch warunków.
W SAF pojawia się wrażenie amputowanej lub nieobecnej kończyny, podczas gdy osoba cierpiąca na zaburzenia estetyki zgłasza dyskomfort lub ból związany z tkanką, która nie została usunięta lub amputowana, a zatem całkowicie nienaruszona. Ponadto tkanka może nie pochodzić z kończyny, ale z innej części ciała, takiej jak brzuch.
Czasami zaburzenia czucia mogą wystąpić jednocześnie z zespołem kończyn fantomowych u osób sparaliżowanych lub osób urodzonych bez kończyn z powodu uszkodzenia samych nerwów.
Dysestezji nie należy również mylić ze znieczuleniem, przeczulicą i parestezją, które odnoszą się do utraty, nadmiaru lub zniekształcenia wrażliwości.Jest to bardzo wyraźny obraz, ponieważ odnosi się do spontanicznych doznań objawiających się przy braku bodźców. W przypadku odczucia dysestetycznego wywołanego dotykiem ubrania, będzie ono charakteryzowało się nieistotnością (np. pieczenie), a nie nadmiarem, defektem lub zniekształceniem dotykowym.
Ostatnie wiadomości
Postawiono wiele hipotez dotyczących patologicznej natury dysestezji zgryzu.
Niektórzy badacze uważają, że zaburzenie to ma wyłącznie charakter psychologiczny, podczas gdy inni twierdzą, że ma ono charakter psychosomatyczny.
Inni stawiają hipotezę, że dysestezja zgryzu jest zakorzeniona w niektórych patologicznych obrazach psychiatrycznych i sugerują, że może wystąpić po leczeniu stomatologicznym u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (takimi jak schizofrenia).
Dwa badania wykazały, że dysestezja zgryzu jest związana z zaburzeniami somatycznymi, w których pacjenci mają obsesję na punkcie odczuć w jamie ustnej.
Postawiono hipotezę, że dysestezja zgryzu może być wywołana przez mózg w mechanizmie „dialogu wewnętrznego”, który przy braku bodźców zewnętrznych powodowałby nieprawidłowe odczucia w jamie ustnej. Zgodnie z tą teorią objawy dysestezji katalizuje amputacja, np. usunięcie zęba, przez co mózg traci zdolność rozróżniania pamięci między starym a nowym ruchem.
Wreszcie zasugerowano, że dysestezja okluzyjna może być spowodowana fałszywym sygnałem wysyłanym z obwodowego układu nerwowego do ośrodkowego układu nerwowego. Nie ma jednak metody określania progów czuciowych nerwów, a percepcję często mierzy się grubością zwaną „dyskryminacją grubości międzyzębowej” (ITD) lub umiejętnością rozróżniania wielkości obiektów (małych bloków) umieszczonych między zębami. W jednym z badań pacjenci z dysestezją zwarcia wykazywali większą zdolność do różnicowania tych obiektów kontrolnych niż osoby zdrowe, chociaż różnice nie były istotne statystycznie.
Bibliografia:
- Terminologia IASP dotycząca bólu
- Dwa kontrolowane badania leczenia antybiotykami u pacjentów z utrzymującymi się objawami choroby z Lyme w wywiadzie – New England Journal of Medicine, 345, 85-92 – Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Dysestezja okluzyjna: jakościowy przegląd systematyczny epidemiologii, etiologii i zarządzania - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G.T. i Kuboki, T.
- Gangliozydoza GM2 o późnym początku objawiająca się jako palące dysestezje - Pediatric Neurology, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R. i Banwell, B. L.
- Neuropatia obwodowa indukowana chemioterapią - NCI Cancer Bulletin. 23 lutego 2010; 7:6 – Pino BM
- Obwodowa mononeuropatia u szczura, która powoduje zaburzenia odczuwania bólu, takie jak te obserwowane u człowieka - Pain, 33 - Bennett, G.J. i Xie, Y.K.
- Częściowe uszkodzenie nerwu indukuje zmiany elektrofizjologiczne w przewodzących (nieuszkodzonych) nocyceptywnych i nienocyceptywnych neuronach DRG: Możliwe związki z aspektami obwodowego bólu neuropatycznego i parestezji - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S. i Lawson, SN
- Dystezja skóry głowy. Archives of Dermatology, 134 - Hoss, D. i Segal, S.
- Mechanizmy dynamicznej mechanicznej allodynii i dysestezji u pacjentów z obwodowym i ośrodkowym bólem neuropatycznym. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A.H. i Hansson, P.T.
- Parestezje z generowania impulsów ektopowych w ludzkich nerwach czuciowych - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L. i Torebjork, H. E.
- Bio-psychospołeczna ocena pacjentów z dysestezja okluzyjną - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. i Koyano, K..
