Ogólnie rzecz biorąc, wynikiem tego jest zmniejszona zdolność krwi do przenoszenia tlenu, co skutkuje charakterystycznymi objawami anemii (zmęczenie, osłabienie, bladość, zawroty głowy itp.).
Hipochromia ma kilka przyczyn, ale częściej można ją przypisać niedoborom żelaza, talasemii i chorobom przewlekłym (takim jak celiakia, infekcje, kolagenopatie i nowotwory).
Hipochromię można zdiagnozować za pomocą prostych badań krwi.CBC i ocena zawartości hemoglobiny w średniej objętości krwinki czerwonej (MCHC) są szczególnie przydatne w wykrywaniu obecności bladoczerwonych krwinek.
Leczenie obejmuje kilka metod, w tym suplementy żelaza i witaminy C, modyfikację diety oraz mniej lub bardziej nawracające transfuzje krwi.Czasami nie jest konieczna żadna interwencja terapeutyczna.
(Hb) niższe niż normalne wartości referencyjne, dla wieku i płci. Czerwony kolor erytrocytów zależy właśnie od tego białka: Hb nadaje pigmentację proporcjonalną do objętości krwinki.Hemoglobina jest w rzeczywistości chromoproteiną, czyli białkiem połączonym z kolorowym pigmentem.
Rola hemoglobiny
Hemoglobina (Hb) to białko zawarte w krwinkach czerwonych, wyspecjalizowane w transporcie tlenu do różnych części ciała. U zdrowego dorosłego jego stężenie nie powinno spaść powyżej 12 g/dl. "hemoglobina, związana z krwią czerwoną komórek w krwiobiegu, prowadzi do objawów, które charakteryzują anemię.
Hipochromia: definicja kliniczna
W laboratorium kolor można ocenić, mierząc „średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach ludzkich (MCH: średnia ilość hemoglobiny przenoszącej tlen w krwinkach czerwonych) i/lub średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach wewnętrznych (MCHC: to obliczenie średniego procentu hemoglobiny Spośród tych dwóch parametrów za najlepsze do określenia hipochromii uważa się MCHC, ponieważ pokrywa się ono ze stężeniem Hb w pojedynczej krwince czerwonej, a więc wskazanie koloru jest związane z wielkością krwinki czerwonej. komórka .
Klinicznie u dorosłych hipochromię definiuje się poprzez stwierdzenie następujących wartości:
- MCH: poniżej normalnego zakresu referencyjnego 27-33 pikogramów/komórki;
- MCHC: Poniżej normalnego zakresu referencyjnego 33-36 g / dL.
Hipochromia jest często związana z obecnością małych (mikrocytarnych) czerwonych krwinek, co prowadzi do znacznego pokrywania się z kategorią niedokrwistości mikrocytarnej.
Hipochromia: charakterystyka czerwonych krwinek
Zwykle czerwona krwinka ma jaśniejszy „obszar centralny”, który w przypadku spadku stężenia hemoglobiny w tej samej komórce jest bardziej rozległy.
W rozmazie krwi obwodowej obserwowanym pod mikroskopem, w obecności hipochromii, widoczna jest przeźroczysta centralna część erytrocytów, które mają jaśniejszy kolor.
i talasemię, ale hipochromiczne erytrocyty można również znaleźć w obecności niedokrwistości syderoblastycznej, stanów zapalnych i chorób przewlekłych.
Głównym mechanizmem patogenetycznym tego stanu jest „zmieniona synteza hemoglobiny, jaka ma miejsce na przykład w zespołach talasemii z powodu niedoboru syntezy jednego lub więcej łańcuchów globiny.
W niektórych przypadkach erytrocyty mogą być więc wyraźniejsze ze względu na obecność mutacji genetycznych, które zakłócają erytropoezę, czyli tworzenie krwinek, w tym przypadku mówimy o dziedzicznej hipochromii.
Niedokrwistość hipochromiczna: jakie są główne przyczyny?
Hipochromia może być spowodowana różnymi stanami i chorobami, z których najważniejsze to:
- Przewlekłe niedobory żelaza:
- Niskie spożycie żelaza;
- Zmniejszona absorpcja żelaza;
- Nadmierna utrata żelaza.
- Talasemia (dziedziczna zmiana we krwi dotycząca łańcuchów tworzących hemoglobinę);
- Stany zapalne i choroby przewlekłe:
- Przewlekłe choroby zapalne (np. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Crohna, itp.);
- Różne rodzaje nowotworów i chłoniaków;
- Infekcje (tęgoryjce, gruźlica, malaria itp.);
- Cukrzyca;
- Niewydolność serca;
- POChP;
- Niewydolność nerek;
- Choroba wątroby;
- niedoczynność tarczycy;
- Zatrucie ołowiem (substancja powodująca zahamowanie syntezy hemu);
- Niedobór witaminy B6 (pirydoksyny);
Rzadziej hipochromia może wystąpić z powodu:
- Efekt uboczny niektórych leków;
- Ciężkie krwawienie z jelit lub żołądka spowodowane wrzodami lub innymi stanami;
- Krwawienie z hemoroidów;
- Zatrucie miedzią.
Rzadsze postacie hipochromii to wrodzona niedokrwistość syderoblastyczna (z powodu niedoboru syntezy hemu) i porfiria erytropoetyczna.
lub daje znak tylko podczas wysiłku fizycznego.
W zależności od przyczyny niedokrwistość hipochromiczna nabiera szczególnych cech zarówno w zakresie objawów, jak i wartości stwierdzonych w analizach laboratoryjnych.
Jakie są objawy hipochromii?
Na ogół objawy różnią się w zależności od ciężkości niedokrwistości hipochromicznej i szybkości jej rozwoju.Czasami stan patologiczny jest rozpoznawany przed wystąpieniem objawów za pomocą prostych rutynowych badań krwi.
W większości przypadków hipochromia obejmuje następujące objawy:
- Bladość (zaakcentowana na poziomie twarzy);
- Nietolerancja ćwiczeń, przedwczesne zmęczenie, osłabienie mięśni i zmęczenie;
- Łamliwe paznokcie i włosy
- Anoreksja (brak apetytu);
- Bół głowy;
- Duszność;
- Zawroty głowy;
- Przyspieszone uderzenia
- Pieczenie w języku;
- Suchość w ustach;
- Ból brzucha
- Bolesne skurcze kończyn dolnych podczas wysiłku.
Czy wiedziałeś, że…
W przeszłości niedokrwistość hipochromiczną nazywano „chlorozą” lub „zieloną chorobą” ze względu na odcień, jaki czasami przybierała skóra u pacjentów.
Oprócz tych objawów w cięższej niedokrwistości hipochromicznej mogą wystąpić następujące objawy:
- Półomdlały
- kołatanie serca;
- Dezorientacja;
- Słaby i szybki puls;
- świszczący oddech i szybki oddech;
- Ból w klatce piersiowej;
- Zwiększone pragnienie
- Żółtaczka
- Utrata krwi i skłonność do krwawień
- Nawracające ataki gorączki niskiego stopnia;
- Biegunka;
- Drażliwość;
- Brak menstruacji;
- Postępujące wzdęcie brzucha (wtórne do splenomegalii i hepatomegalii).
Aby lepiej scharakteryzować hipochromię, przydatne jest wykonanie następujących badań krwi:
- Pełna morfologia krwi:
- Liczba krwinek czerwonych (RBC): liczba erytrocytów jest ogólnie, ale niekoniecznie, zmniejszona w niedokrwistości hipochromicznej;
- Wskaźniki erytrocytów: dostarczają przydatnych informacji dotyczących wielkości czerwonych krwinek (niedokrwistość normocytowa, mikrocytarna lub makrocytowa) oraz ilości Hb w nich zawartej (niedokrwistość normochromiczna lub hipochromiczna). Główne z nich to: średnia objętość krwinek czerwonych (MCV, oznacza średnią wielkość krwinek czerwonych), średnia hemoglobina korpuskularna (MCH) i średnie stężenie hemoglobiny korpuskularnej (MCHC, zbieżne ze stężeniem hemoglobiny w pojedynczej krwince czerwonej);
- Liczba retikulocytów: określa ilościowo liczbę młodych (niedojrzałych) czerwonych krwinek obecnych we krwi obwodowej;
- Płytki krwi, leukocyty i formuła leukocytów;
- Hematokryt (Hct): procent całkowitej objętości krwi składającej się z czerwonych krwinek;
- Ilość hemoglobiny (Hb) we krwi;
- Zmienność wielkości czerwonych krwinek (zakres dystrybucji czerwonych krwinek, RDW).
- Badanie mikroskopowe morfologii erytrocytów i ogólnie rozmazu krwi obwodowej;
- Sideremia, TIBC i ferrytyna w surowicy;
- Bilirubina i LDH;
- Wskaźniki stanu zapalnego, w tym białko C-reaktywne.
Wszelkie nieprawidłowości w tych parametrach mogą ostrzec personel laboratorium o obecności nieprawidłowości w krwinkach czerwonych; próbka krwi może zostać poddana dalszym badaniom w celu zidentyfikowania przyczyny niedokrwistości hipochromicznej.Rzadko może być wymagana próbka szpiku kostnego.
Obniżone wartości hemoglobiny i niski hematokryt (procent czerwonych krwinek w całkowitej objętości krwi) potwierdzają podejrzenie anemii. Z definicji niedokrwistości hipochromiczne charakteryzują się średnią zawartością hemoglobiny globularnej (MCH) poniżej 27 pg i MCHC poniżej normalnego zakresu referencyjnego 33-36 g/dl.
Hipochromiczne krwinki czerwone są często mikrocytarne, to znaczy mniejsze niż zwykle; w tym przypadku mówimy o niedokrwistości mikrocytarnej hipochromicznej.
Jeśli z badań krwi wynika, że sideremia jest niska, hipochromia prawdopodobnie zależy od niedoboru żelaza lub jest wtórna do choroby przewlekłej.
a niektóre rodzaje niedokrwistości syderoblastycznej są wrodzone, a zatem nieuleczalne.
Hipochromia z niedoboru żelaza
Postać niedoboru żelaza jest stanem, który jest łatwiejszy do opanowania, ponieważ można sobie z nim poradzić poprzez zmianę diety i przyjmowanie suplementów żelaza doustnie (lub dożylnie, gdy pacjent ma objawy, a obraz kliniczny jest ciężki) oraz witaminę C (pomaga zwiększyć zdolność organizmu do wchłaniania żelaza).
Hipochromia: kiedy zależy od innych chorób
Z drugiej strony, gdy hipochromia jest związana z innymi chorobami, takimi jak niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy lub choroba wątroby, konieczna jest interwencja konkretnie w przypadku pierwotnej przyczyny, aby zaobserwować poprawę objawów.
Dziedziczna hipochromia
Niektóre rodzaje patologii, takie jak talasemia i niektóre rodzaje niedokrwistości syderoblastycznej, są wrodzone i dziedziczne, więc nie ma dostępnych metod leczenia, ale środki wspomagające i terapie objawowe.
Inne interwencje terapeutyczne
Kiedy poziom hemoglobiny spada do niebezpiecznie niskiego poziomu, transfuzje krwi mogą być przydatne do tymczasowego zwiększenia zdolności przenoszenia tlenu i uzupełnienia braku czerwonych krwinek.Terapia transfuzyjna może być prawdopodobnie powiązana z przyjmowaniem leków chelatujących, aby uniknąć gromadzenia się żelaza .
Leczenie niedokrwistości hipochromicznej może również obejmować:
- Splenektomia, jeśli choroba powoduje ciężką anemię lub powiększenie śledziony
- Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych od zgodnych dawców.
Oprócz konkretnych terapii duże znaczenie ma regularna aktywność fizyczna i zmiany nawyków żywieniowych.
W szczególności może być przydatne:
- Spożywaj pokarmy bogate w wapń i witaminę D, ze względu na ryzyko osteoporozy (choroba często związana z anemią);
- Zażywaj suplementy kwasu foliowego (w celu zwiększenia produkcji czerwonych krwinek).
.jpg)
