Charakter zatoru może się bardzo różnić; w rzeczywistości zatorami mogą być: nieprawidłowe skrzepy krwi, grudki tłuszczu, grudki płynu owodniowego, pęcherzyki powietrza, kryształy cholesterolu, granulki talku, fragmenty tkanki, drzazgi itp.
Terapia zatoru zależy od 3 czynników, które można uzyskać jedynie poprzez dokładne badania diagnostyczne, którymi są: rodzaj, wielkość i lokalizacja.
Zjawisko zatoru – a więc obecność zatoru okluzyjnego – może być śmiertelne dla osób na niego cierpiących, ponieważ zmniejsza lub uniemożliwia dopływ krwi do jednego lub więcej narządów (zajęty narząd zależy od umiejscowienia zatoru).
Ciekawość
Termin „zator” został wymyślony przez patologa i naukowca Rudolfa Virchowa w 1848 roku. Rudolf Virchow jest znany większości ze swojego wkładu w rozpoznanie głównych czynników ryzyka zakrzepicy; Te trzy czynniki i oznaczone (nie jest to zaskakujące) jako „triada Virchowa”, to nadkrzepliwość, zastój lub turbulencje przepływu krwi i uszkodzenie śródbłonka.
Jak zator może zatkać naczynie krwionośne?
Emboli przemieszcza się przez rozległą sieć tętnic i żył ludzkiego ciała, wykorzystując krwioobieg.
Możliwość zatkania naczynia krwionośnego przez zator jest ściśle związana z jego rozmiarem. W rzeczywistości, dopóki jest mniejszy niż naczynie, przez które przechodzi, każdy zator jest, że tak powiem, pozbawiony konsekwencji; wręcz przeciwnie, kiedy przenika do tętnic lub żył o wielkości równej jej średnicy, ma coraz większe trudności w postępowaniu, do tego stopnia, że w pewnym momencie zatrzymuje się i zatyka naczynie krwionośne, w którym się znajduje.
Czy zator i zakrzep to to samo?
Zator jest często mylony z zakrzepem, jednak istnieją między nimi istotne różnice:
- Po pierwsze, skrzeplina ma zawsze i tylko sangwiniczną naturę; w rzeczywistości jest to nierozpuszczalny nieprawidłowy skrzep krwi. Z drugiej strony, zator może mieć bardzo różną naturę: może to być nieprawidłowy skrzep krwi, może to być kryształ cholesterolu, może to być pęcherzyk powietrza itp. (ponownie czytając definicję zatoru, czytelnik zauważy, że „zator jest definiowany po prostu jako „nieprawidłowa masa”);
- Po drugie, podczas gdy „zator” jest mobilną jednostką krążącą swobodnie we krwi, aż osiągnie naczynie o własnych rozmiarach, skrzeplina jest stałą obecnością, zakotwiczoną do wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego.
Obecność skrzepliny w naczyniu krwionośnym to stan chorobowy zwany zakrzepicą.
Skąd się bierze zamieszanie między zatorem a zakrzepicą?
Zasadniczo istnieją dwa powody mylenia zatorów ze skrzepliną:
- Możliwość, że zakrzep może spowodować zator. W naczyniu krwionośnym, w którym tworzy się zakrzep, przepływ krwi często jest turbulentny; Nadmierna turbulencja może spowodować odpryskiwanie skrzepliny, rozsiewając małe, ruchome i nierozpuszczalne skrzepy krwi w rozległej sieci naczyń krwionośnych ludzkiego ciała, które są skutecznie zatorami.
- Gdy skrzeplina osiąga duże rozmiary, może blokować przepływ krwi w tej części naczynia krwionośnego, z której się wywodzi, naśladując zachowanie zatoru, gdy dociera on do wnętrza tętnicy lub żyły o tej samej wielkości.
Tak więc, chociaż zatory i skrzepliny są bardzo różne, mogą mieć te same konsekwencje: niedrożność naczynia krwionośnego, a następnie zablokowanie dopływu krwi do określonego narządu lub tkanki.
Shutterstock .
Choroba zakrzepowo-zatorowa lub zatorowość zakrzepowa
Mechanizm powstawania zakrzepów krwi jest fizjologiczną odpowiedzią organizmu w obecności ran lub rozcięć tkanki, aby uniknąć nadmiernej utraty krwi.
Grupa określonych komórek krwi - zwanych płytkami krwi - bierze udział w krzepnięciu, a klasa podobnych enzymów - zwanych czynnikami krzepnięcia.
Ze względu na pewne schorzenia, w tym otyłość, choroby serca czy nowotwory – człowiek może być ofiarą niepotrzebnych zjawisk krzepnięcia krwi, tj. zachodzących bez rzeczywistej utraty krwi, powstałe w wyniku tych zjawisk skrzepy krwi mogą zatem zakotwiczyć do wewnętrznej ściany naczynia (skrzepliny) lub wędrują wewnątrz rozległej sieci naczyniowej ludzkiego ciała, wykorzystując krążenie krwi (zator).
Choroba zakrzepowo-zatorowa jest możliwą konsekwencją nie tylko drugiej okoliczności, ale także pierwszej (przypomina się czytelnikom, że zakrzep może spowodować zator krwi).
Ciekawość
Główną przyczyną zatorowości płucnej zakrzepów krwi jest forma zakrzepicy, która dotyczy w szczególności żył nóg i jest znana medycznie jako zakrzepica żył głębokich.
Zator tłuszczowy
W „zatorze tłuszczowym” grudka tłuszczu pełniąca rolę zatoru pochodzi z tkanki tłuszczowej organizmu człowieka.
W większości przypadków zatory pochodzenia tłuszczowego są konsekwencją bardzo poważnych urazów, takich jak złamania kości długich lub poważne oparzenia; rzadziej są wynikiem: zabiegów ortopedycznych (np.: protezy stawu biodrowego), biopsji kości, epizodów zapalenia trzustki, obecności tzw. stłuszczenia wątroby, zabiegów liposukcji, długotrwałego stosowania kortykosteroidów, hemoglobinopatii i zapalenia szpiku.
Zator gazowy
W „zatorze gazowym” pęcherzyk powietrza pełniący rolę zatoru jest wynikiem określonych warunków ciśnieniowych, które sprzyjają wnikaniu gazów powietrznych do naczynia krwionośnego narażonego na jego działanie.
Warunki ciśnieniowe, które mogą wywołać „zator gazowy, mogą wystąpić w przypadku:
- „Wstrzyknięcie do żyły przez strzykawkę, źle praktykowane;
- Zabiegi chirurgiczne, które wymagają wprowadzenia cewników do żyły centralnej w żyle podobojczykowej lub żyle szyjnej;
- Sztuczna wentylacja, praktykowana przy ciężkich urazach klatki piersiowej;
- Nurkowanie;
- Inne (uraz ciśnieniowy płuc, wybuch bomb, stosunek płciowy itp.).
Zator cholesterolowy
Kryształy cholesterolu z niebezpieczną rolą zatoru okluzyjnego mogą pochodzić z: fragmentacji blaszki miażdżycowej, chirurgii naczyniowej lub angiografii (uwaga: w drugim i trzecim przypadku zator cholesterolowy jest powikłaniem chirurgicznym).
Zator płynem owodniowym
W zatorze płynem owodniowym zator jest wynikiem nieprawidłowego przejścia grudki płynu owodniowego do krwiobiegu.
Pamiętając, że zator płynu owodniowego jest możliwym powikłaniem ciąży, u kobiety ciężarnej w pewnych okresach częściej dochodzi do nieprawidłowego przepływu grudki płynu owodniowego we krwi, w tym:
- Praca;
- Faza poporodowa;
- Po aborcji;
- Po „amniopunkcji.
Ciekawość
Z reguły zjawiska zatoru płynu owodniowego dotyczą tętnic płucnych (zator płynu owodniowego), powodując takie objawy, jak duszność i problemy z sercem.
Na szczęście, według niektórych badań statystycznych odnoszących się do Ameryki Północnej, zatorowość płucna spowodowana płynem owodniowym dotyka jedną na 15 000 ciąż.
Zator talkiem
W przypadku zatoru talkiem, ziarnistość talku, która działa jak zator, ma z reguły działanie zastrzyków (np. heroiny) jako wyzwalacza. ilość narkotyku z dodatkiem talku (który oczywiście jest mylony z krwią po wstrzyknięciu leku).
i otyłość;
- Tętnice zaopatrujące mózg. Każda przerwa lub zmniejszenie dopływu krwi do części mózgu nazywa się udarem, przerwa lub zmniejszenie z powodu obecności zatoru nazywa się udarem niedokrwiennym typu zatorowego;
- Naczynia krwionośne, które przenoszą ubogą w tlen krew z serca do płuc (tętnice płucne i ich odgałęzienia). Kiedy zator utrudnia drożność tętnic płucnych lub ich odgałęzień, lekarze mówią o zatorowości płucnej.
Przypominając czytelnikom, że tętnice płucne i ich odgałęzienia mają za zadanie kierować ubogą w tlen krew z serca do płuc, zator tętnicy płucnej upośledza proces natleniania krwi, co ma oczywiste konsekwencje dla dobrego zdrowia narządów i tkanek (w rzeczywistości , nie otrzymują już odpowiednio dotlenionej krwi, więc cierpią i źle funkcjonują); - Tętnice, które zasilają mięsień sercowy, czyli tak zwane naczynia wieńcowe. Niedrożność tętnic wieńcowych spowodowana jednym lub kilkoma zatorami nazywana jest zatorowością wieńcową.
Zjawisko zatorowości wieńcowej może prowadzić do zawału serca, którego wynik może czasami być śmiertelny.
- Paraliż i drętwienie twarzy i/lub kończyn
- Trudności z chodzeniem
- Trudności w mówieniu i rozumieniu
- Trudności wzrokowe
- Bół głowy
- Całkowity lub półcałkowity paraliż mięśni ruchowych
- Poważne trudności w mówieniu i połykaniu
- Utrata pamięci i niezdolność do rozumowania
- Problemy emocjonalne i zmiana zachowania
- Ból po udarze
- Niezdolność do zadbania o siebie
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Kaszel
- Nieregularne bicie serca i tachykardia
- Sinica
- Zawroty głowy i oszołomienie
- Półomdlały
- Nadmierne pocenie
- Ból w klatce piersiowej
- duszność
- Mdłości
- On wymiotował
- Słabość
- Zawroty głowy
- Zimne poty
- Stan zamętu
- Półomdlały
Dokładna identyfikacja zatorów i ich cech (rodzaj, wielkość, lokalizacja itp.) jest bardzo ważna, ponieważ pozwala lekarzom zaplanować najwłaściwszą terapię. (Uwaga: ważne tylko w przypadku zatorowości zakrzepowo-zatorowej) i leczenie w komorze hiperbarycznej (Uwaga: ważne tylko w przypadku zatorowości gazowej).
Embolektomia
Embolektomia to operacja usunięcia jednego lub więcej zatorów, które uniemożliwiają krążenie krwi.
Ponieważ jest to bardzo delikatna procedura, która może prowadzić do komplikacji, które czasami są śmiertelne dla pacjenta, embolektomia jest zarezerwowana dla najbardziej krytycznych epizodów zatorowych i dla których lekarze uważają, że jakikolwiek inny rodzaj mniej inwazyjnego leczenia jest bezużyteczny.
Embolektomia to zabieg chirurgiczny zarezerwowany dla nagłych przypadków.
Leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne
Gdy zator okluzyjny jest skrzepem krwi, leczeniem stosowanym w pierwszej kolejności jest terapia lekowa oparta na antykoagulantach i/lub trombolitykach.
Chociaż z różnymi mechanizmami działania, w rzeczywistości antykoagulanty i leki trombolityczne mają pożyteczny efekt promowania rozpuszczania nieprawidłowych skrzepów krwi obecnych w naczyniach krwionośnych.
- Leki przeciwzakrzepowe (np.: heparyna drobnocząsteczkowa i warfaryna): mają moc spowalniania/zatrzymywania procesu krzepnięcia krwi;
- Leki trombolityczne (np.: streptokinaza, alteplaza i reteplaza): mają właściwość rozpuszczania skrzepów krwi.
Ogólnie rzecz biorąc, w obecności zatorów krwi lekarze mają tendencję do dawania pierwszeństwa antykoagulantom, ponieważ te ostatnie mają mniej niekorzystnych skutków niż leki trombolityczne.
pokój iperbaryczny
Komora hiperbaryczna (lub komora do terapii hiperbarycznej) to fizyczne miejsce, obecne w najnowocześniejszych szpitalach i klinikach medycznych, w którym człowiek może oddychać czystym tlenem lub sprężonym powietrzem bogatym w tlen, o ciśnieniu znacznie wyższym niż obecne. otaczającego powietrza.
Komora hiperbaryczna stanowi najodpowiedniejsze leczenie w przypadku zatoru gazowego, ponieważ wywierając szczególny wpływ na ciśnienie krwi, sprzyja eliminacji pęcherzyka powietrza, który działa jak zator.
Wykorzystanie komory hiperbarycznej do celów terapeutycznych jest jedną z głównych technik stosowania tzw. tlenoterapii.
