Wdrażana przez wyspecjalizowanych lekarzy tromboliza polega na podawaniu określonych leków, zwanych fibrynolitykami (lub trombolitykami) oraz aparaturą rentgenowską do obserwacji wyniku.
Trombolizę stosuje się, gdy konieczne jest rozpuszczenie skrzepliny lub zatoru odpowiedzialnego za stany takie jak: zakrzepica żył głębokich, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, udar niedokrwienny, ostre niedokrwienie obwodowe i zator płucny.
Tromboliza niesie ze sobą pewne zagrożenia (w tym: krwotok, infekcję i reakcję alergiczną na stosowany lek) oraz kilka przeciwwskazań.
Tromboliza jest skuteczna u znacznej części leczonych pacjentów.
Krótki przegląd tego, czym jest skrzeplina?
W medycynie zakrzep to każdy nieprawidłowy skrzep krwi przyczepiony do wewnętrznej ściany tętnicy lub żyły.
Zakrzepy wywodzą się z nietypowych reakcji krzepnięcia, które mogą zależeć od różnych czynników, takich jak: dym tytoniowy (palenie tytoniu), hipercholesterolemia, nadwaga/otyłość, stres, miażdżyca, cukrzyca, siedzący tryb życia, niektóre nowotwory złośliwe, niektóre choroby zakaźne, ciąża itp.
Obecność skrzepliny w naczyniu krwionośnym jest niebezpieczna, ponieważ stanowi przeszkodę w przepływie krwi, czasami tak wyraźną, że blokuje krążenie krwi; skrzepliny są również niebezpieczne, ponieważ mogą pękać, tworząc ruchome fragmenty, które mogą przemieszczać się we krwi i zaklinować się w naczyniach krwionośnych nawet bardzo daleko od miejsca startu.
Znany pod nazwą zator (podczas gdy fragmenty nazywane są zatorami), to ostatnie zjawisko jest jedną z głównych przyczyn ważnych schorzeń, takich jak niedrożność tętnic wieńcowych, zatorowość płucna i udar mózgu.
Głównymi bohaterami krzepnięcia krwi są płytki krwi i tak zwane czynniki krzepnięcia.
lub żylne, w celu:- Popraw przepływ krwi (lub krążenie krwi), gdy występują przeszkody;
- Zapobieganie uszkodzeniom narządów i tkanek, które mogą wynikać z niedoboru krwi (w szczególności dotyczy to zakrzepów krwi w tętnicach).
W „zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST mięsień sercowy nie przeszedł jeszcze martwicy (tj. zgonu), ale rozwija się zmiana, która będzie miała taki wynik, jeśli nie zostanie udzielona pomoc (i w tym przypadku, jeśli nie zostanie zastosowana leczenie, takie jak tromboliza).
- Zakrzepica żył głębokich. Jest to stan patologiczny, który wynika z powstania skrzepliny w żyle głębokiej ludzkiego ciała.
W przypadku preferowania układu żylnego kończyn dolnych, zakrzepica żył głębokich jest bardzo niebezpieczna, ponieważ blokuje przepływ krwi wzdłuż zajętej żyły i/lub powoduje zatory, które powracając do serca przez krew mogą powodować epizody zatorowości płucnej.
Przyczyną/sprzyjaniem zakrzepicy żył głębokich są takie czynniki jak: zbyt ciasne ubranie, podeszły wiek, długotrwałe utrzymywanie statycznej pozycji, otyłość, stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, genetyczne predyspozycje do zjawisk zakrzepowych, siedzący tryb życia i palenie. - Udar niedokrwienny. W medycynie termin „udar” i jego synonimy „udar”, „zawał mózgu” i „udar mózgu„wskazują na śmierć (lub martwicę) z powodu braku dopływu krwi mniej lub bardziej rozległego obszaru mózgu.
Udar niedokrwienny to szczególny rodzaj udaru, w którym brak dopływu krwi do mózgu jest wynikiem znacznego zwężenia lub całkowitego zamknięcia tętnicy mózgowo-krążeniowej układu krążenia.
Udar niedokrwienny, stanowiący 85% przypadków udaru, może być zakrzepowy lub zatorowy; jest zakrzepowa, gdy zwężenie / zamknięcie naczynia zależy od skrzepliny, natomiast jest zatorowe, gdy zwężenie / zamknięcie naczynia zależy od zatoru. - Zatorowość płucna. Jest to stan chorobowy charakteryzujący się niedrożnością jednej z tętnic płucnych, czyli naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za transport odtlenionej krwi z prawej komory serca do płuc w celu jej dotlenienia.
Zator płucny jest bardzo niebezpiecznym stanem patologicznym dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ drastycznie wpływa na życiowy proces dotlenienia krwi w płucach.
Główną przyczyną zatorowości płucnej podlegającej trombolizie jest zakrzepica żył głębokich. - Ostre niedokrwienie obwodowe. Znany również jako ostre niedokrwienie kończyn, jest to nagłe i nagłe zmniejszenie przepływu krwi („ostre niedokrwienie”) w obrębie tętniczej sieci naczyniowej występującej na kończynach ludzkiego ciała („ostre niedokrwienie”).
Ze szczególnym upodobaniem do kończyn dolnych ostre niedokrwienie obwodowe może mieć charakter zakrzepowy (gdy zależy od skrzepliny) lub zatorowy (gdy zależy od zatoru).
Jeśli decyduje się na proste wstrzyknięcie dożylne, używa małego cewnika, który wprowadza do żylnego punktu dostępu dogodnego do manewru wstrzyknięcia (np. żyły ramienia); jeśli natomiast zdecyduje się na infuzję dokładnie w miejscu, w którym znajduje się skrzeplina lub docelowy zator, używa długiego cewnika, który wprowadza się do układu naczyniowego i prowadzi do pożądanego punktu.
Czy wiedziałeś, że ...
W stanach, takich jak udar, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i zatorowość płucna, tromboliza musi wystąpić w określonym czasie (zwykle 2-3 godziny) od upośledzenia przepływu krwi, części skrzepliny lub skrzepliny, w przeciwnym razie podawanie leku jest nieskuteczne.
Leki: czym one są?
Tromboliza polega na stosowaniu leków fibrynolitycznych (lub środków trombolitycznych).
Najczęściej stosowanymi fibrynolitykami w połączeniu z terapią trombolityczną są:
- streptokinaza;
- L ”anestreplasi;
- Tenekteplazja;
- Reteplaza;
- L ”urokinaza;
- Rekombinowane tkankowe aktywatory plazminogenu (np. alteplaza).
JAK DZIAŁAJĄ LEKI FIBRYNOLITYCZNE?
W proces krzepnięcia krwi, który jest wyzwalany np. przez ranę skóry, zaangażowanych jest wiele białek; wśród nich wyróżnia się fibryna, która tworząc rodzaj sieci, ma za zadanie wychwytywanie płytek krwi i generowanie skrzepu, który zablokuje wyciek krwi.
Podczas normalnej koagulacji działanie fibryny jest dokładnie kontrolowane, w tym sensie, że po utworzeniu skrzepu interweniuje system, który blokuje jego wytwarzanie; gdyby tak nie było, doszłoby do powstania nieprawidłowych skrzepów krwi, czyli powstania skrzepliny.
Leki fibrynolityczne działają poprzez aktywację plazminogenu w plazminie, która jest białkiem specyficznie przypisanym podczas procesu krzepnięcia do degradacji fibryny, gdy ta ostatnia nie jest już potrzebna.
W maksymalnym uproszczeniu leki trombolityczne działają poprzez aktywację białka ludzkiego ciała, które interweniuje, gdy trzeba zatrzymać krzepnięcie krwi.
Termin „fibrynolityczny” pochodzi od słowa „fibrynoliza”, w którym „liza” oznacza rozpad/zniszczenie, podczas gdy „fibryna” odnosi się do fibryny.
Dlatego „fibrynoliza” i pochodne przymiotniki, takie jak „fibrynolityczny”, dosłownie oznaczają „zniszczenie fibryny”.
Jak długo trwa tromboliza?
Tromboliza może trwać kilka godzin, jeśli skrzeplina lub zator, który ma zostać rozpuszczony, jest niewielki, lub kilka dni, jeśli skrzeplina lub zator, który ma zostać rozpuszczony, jest duży.
Zasadniczo zatem wielkość niebezpiecznego skrzepu krwi wpływa na czas trwania trombolizy: im większa ta ostatnia, tym dłuższy czas podawania leku fibrynolitycznego.
Kto wykonuje trombolizę?
Tromboliza to leczenie farmakologiczne, w którym przygotowuje się kilku specjalistów medycznych, w tym:
- Radiolodzy interwencyjni;
- Chirurdzy naczyniowi;
- Kardiolodzy;
- Neuroradiolodzy interwencyjni;
- Neurochirurdzy.
Obecnie wdrożenie trombolizy i techniki monitorowania zapewniają bezpieczny przebieg trombolizy, dlatego na ogół bardzo rzadko obserwuje się powyższe powikłania.
(lub rozcieńczalnik krwi);Ponadto tromboliza nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży i osób w podeszłym wieku.
