W tym filmie porozmawiamy o coraz częstszym problemie zdrowotnym, nawet wśród dzieci. Mam na myśli stłuszczenie wątroby, znane jako stłuszczenie wątroby i powszechne zwłaszcza wśród alkoholików i osób z dużą nadwagą.
Stłuszczenie wątroby to choroba charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie. W szczególności mówimy o stłuszczeniu wątroby, gdy zawartość lipidów w wątrobie przekracza 5% masy narządu. Zazwyczaj stłuszczenie wątroby jest spowodowane funkcjonalne przeciążenie komórek wątroby, zwanych hepatocytami.Kiedy komórki te zmagają się z większą ilością tłuszczu, niż są w stanie przetworzyć, przechodzą kryzys i zaczynają gromadzić się w nich trójglicerydy, dlatego szczególnie powszechne jest stłuszczenie wątroby wśród osób z nadwagą i otyłością. Ponadto często wiąże się z cukrzycą lub wysokim poziomem triglicerydów i cholesterolu we krwi. Stłuszczenie wątroby zwykle ma łagodny, ale długotrwały przebieg, może się komplikować, zwłaszcza jeśli niektóre czynniki predysponujące utrzymują się; , nadmierną rolę odgrywa nadmierna konsumpcja napojów alkoholowych. odpowiednie leczenie, może się zdarzyć, że nagromadzenie tłuszczu prowadzi do przewlekłego zapalenia wątroby, zwanego stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. To z kolei z biegiem lat może przerodzić się w marskość wątroby, poważnie uszkadzając wątrobę. Stłuszczenie wątroby nie wiąże się z konkretnymi objawami, więc jej odkrycie jest często zdarzeniem przypadkowym; podejrzenie otłuszczenia wątroby pojawia się w szczególności w obliczu wzrostu aktywności aminotransferaz lub objętości narządu w badaniu palpacyjnym, po czym do pewnego rozpoznania konieczne są dalsze badania, takie jak USG wątroby lub biopsja. Leczenie stłuszczenia polega odpowiednio na ograniczeniu alkoholu, kontrolowaniu wagi i ograniczeniu spożycia cukrów i tłuszczów, przestrzeganiu zbilansowanej diety oraz regularnej aktywności fizycznej.
Mówiąc o przyczynach stłuszczenia, przede wszystkim należy dokonać rozróżnienia. W rzeczywistości można zaobserwować dwie główne formy stłuszczenia wątroby: stłuszczenie alkoholowe i stłuszczenie niealkoholowe. W pierwszym przypadku nadmiar tłuszczu w wątrobie jest oczywiście związany z nadużywaniem alkoholu, natomiast stłuszczenie bezalkoholowe wynika głównie ze złej diety, bogatej w tłuszcze i cukry, a nawet z cukrzycy typu II. Zgodnie z przewidywaniami, nadmierna akumulacja tłuszczu w komórkach wątroby występuje, gdy ilość tłuszczu we krwi przekracza pojemność wątroby.Nadmiar ten może wynikać nie tylko z nadużywania diety, ale także ze zmian w metabolizmie tłuszczu, ponieważ występuje w przypadku niektórych dyslipidemii genetycznych charakteryzujących się wysokim poziomem trójglicerydów i cholesterolu we krwi.Nawet zbyt szybka utrata masy ciała przy ekstremalnych dietach i niedożywieniu może paradoksalnie prowadzić do stłuszczenia wątroby.Ponadto stłuszczenie wątroby może występować w przebiegu choroby wątroby pochodzenia wirusowego, takie jak przewlekłe zapalenie wątroby wywołane wirusem C. Wśród najczęstszych czynników ryzyka są jednak takie, które charakteryzują tzw. zespół metaboliczny, czyli otyłość, zwłaszcza w okolicy brzucha, nadciśnienie tętnicze ciśnienie krwi, podwyższone tłuszcz, podwyższony poziom cukru we krwi i insulinooporność.Nawet intensywne i długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy lub niektóre leki przeciwarytmiczne, może predysponować do wystąpienia stłuszczenia wątroby.Stłuszczenie wątroby może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej obserwuje się je między 40 a 60 rokiem życia. nie jest tak rzadkie u dzieci, jak u dorosłych, nawet w wieku pediatrycznym stłuszczenie jest związane z szerzeniem się dziecięcej otyłości i siedzącego trybu życia.
Większość pacjentów ze stłuszczeniem wątroby nie ma żadnych szczególnych objawów ani dolegliwości. Z tego powodu stłuszczenie wątroby jest często diagnozowane na podstawie badań lekarskich przeprowadzonych z innych powodów. Inni pacjenci cierpiący na stłuszczenie wątroby zgłaszają jednak ogólne złe samopoczucie i zmęczenie, podczas gdy innym razem może pojawić się lekki dyskomfort lub ból w prawej górnej części brzucha. Obraz symptomatologiczny jest jednak skomplikowany w przypadkach, w których stłuszczenie przechodzi w zwłóknienie i marskość; w takich okolicznościach może wystąpić utrata apetytu i masy ciała, utrata masy mięśniowej, powiększenie śledziony i obrzęk kończyn dolnych.
Dokładnie biorąc pod uwagę możliwe powikłania, nawet jeśli mają one zwykle łagodny przebieg, w 10-15% przypadków niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby może się powikłać w stłuszczeniowym zapaleniu wątroby; w praktyce, oprócz gromadzenia się tłuszczu, występuje również przewlekłe zapalenie wątroby.W przeciwieństwie do niepowikłanej stłuszczeniowej choroby wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby charakteryzuje się zatem obecnością reakcji zapalnej, która może być również związana z obumieraniem komórek wątroby Jeśli stłuszczeniowe zapalenie wątroby utrzymuje się, próby naprawy tego uszkodzenia komórkowego mogą stopniowo prowadzić do zwłóknienia wątroby, tj. zastąpienia komórek wątroby bliznowatą tkanką łączną. Zjawisko to powoduje stwardnienie i bliznowacenie, które trwale zmieniają funkcję wątroby. czas, w kierunku marskości wątroby i niewydolności wątroby.
Stłuszczenie wątroby można podejrzewać w obecności wątroby, która w badaniu palpacyjnym ma zwiększoną objętość lub w obliczu zmienionych poziomów enzymów wątrobowych we krwi. Główną zmianą, która może wyniknąć z badań krwi, jest wzrost aktywności aminotransferaz i innych enzymów wątrobowych, takich jak transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT) i fosfataza alkaliczna (ALP). Poza wymienionymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby, możliwe jest również stwierdzenie wzrostu parametrów związanych z metabolizmem tłuszczów i cukrów. Dzięki temu można wykryć wzrost poziomu triglicerydów we krwi i cholesterolu, cukru we krwi i podstawowych poziomów insuliny. Rozpoznanie stłuszczenia wątroby można potwierdzić metodami obrazowania, takimi jak USG wątroby, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny (MRI). Na przykład w badaniu USG wątroba wydaje się większa i „jaśniejsza” niż normalnie, co jest typowym objawem stłuszczenia z powodu nadmiernej masy tłuszczowej. Aby jednak potwierdzić rozpoznanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby, konieczne jest pobranie niewielkiej próbki wątroby przez biopsję; Analiza mikroskopowa tak pobranej próbki pozwala ocenić możliwą obecność zwłóknienia i stopień zapalenia wątroby.
Jeśli chodzi o terapię, nie ma konkretnych metod leczenia farmakologicznego ani chirurgicznego stłuszczenia wątroby. Na szczęście jednak niepowikłana stłuszczeniowa choroba wątroby ma tendencję do samoistnego ustępowania wraz ze spadkiem masy ciała i korektą nawyków żywieniowych. Z tego powodu zwykle wystarczy działać na przyczyny wywołujące i uważnie monitorować stłuszczenie poprzez regularne kontrole lekarskie. Aby powoli cofać się stłuszczenie, bardzo ważne jest przestrzeganie zdrowej i zbilansowanej diety, która pomaga utrzymać wagę pod kontrolą i obniżyć poziom trójglicerydów we krwi. Podsumowując, należy preferować produkty pełnoziarniste, chude źródła białka, ryby, owoce, rośliny strączkowe i warzywa. Ograniczone są jednak słodycze i cukry proste oraz napoje słodzone, oprócz tłuszczów nasyconych, preferując oliwę z oliwek jako przyprawę. W związku z tym przypominam, że tłuszcze nasycone występują przede wszystkim w tłustych czerwonych mięsach, serach i wędlinach oraz w przyprawach pochodzenia zwierzęcego. Równie przydatna i ważna jest praktyka umiarkowanej i regularnej aktywności fizycznej, podczas gdy na froncie żywieniowym konieczne jest również unikanie spożywania alkoholu, co jest ważnym środkiem ostrożności, aby uniknąć wywołania lub nasilenia reakcji zapalnej.
