W tej lekcji wideo porozmawiamy o chorobie zakaźnej, która atakuje wątrobę, na którą niedawno włączono światło reflektorów po kilku przypadkach zarażenia związanych ze spożyciem mrożonych jagód.Mam na myśli zapalenie wątroby typu A, które w porównaniu z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby jest mniej niebezpieczne, ponieważ nie staje się przewlekłe i w większości przypadków jest łagodne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A to choroba zakaźna wywoływana przez wirus o tej samej nazwie, który atakuje komórki wątroby i je uszkadza. Ta infekcja wątroby jest przenoszona drogą fekalno-oralną, głównie poprzez kontakt z innymi zakażonymi ludźmi lub spożycie skażonej wody i żywności. Po około 15-50 dniach od momentu zakażenia zapalenie wątroby typu A objawia się gorączką, złym samopoczuciem, żółtaczką (a więc żółtawym przebarwieniem skóry), utratą apetytu i nudnościami. Zgodnie z przewidywaniami, ta forma zapalenia wątroby na ogół przebiega łagodnie i z reguły leczy się samoistnie bez trwałego uszkodzenia wątroby. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, nigdy nie przechodzi w stan przewlekły; ponadto ci, którzy wracają do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A, rozwijają trwałą odporność, która chroni ich przed kolejnymi infekcjami.
Wirus zapalenia wątroby typu A (znany pod akronimem HAV, od ludzkiego wirusa zapalenia wątroby typu A) namnaża się w jelicie i wątrobie i jest wydalany z żółcią i kałem. Wirus jest zatem obecny w odchodach zarażonych osób już kilka dni po zakażeniu i nadal jest eliminowany do tygodnia po wyzdrowieniu. Szczyt zachorowalności odnotowuje się około 7-10 dni przed wystąpieniem objawów, kiedy to wirus wydala się z kałem, dlatego też przeniesienie WZW typu A następuje głównie drogą fekalno-oralną, poprzez kontakt z osobą zakażoną. , na przykład kładąc ręce do ust po uściśnięciu dłoni lub używając sztućców, którymi manipuluje bez mycia rąk po skorzystaniu z toalety. Bardzo powszechne jest również przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu A poprzez spożywanie skażonej wody lub żywności, w rzeczywistości wirus z kału i płynów ściekowych może zanieczyścić warstwy wodonośne i przez nie przedostać się do różnych rodzajów żywności, np. produktów rybnych (dlatego też ryby, mięczaki i skorupiaki), warzywa, owoce i wszystkie produkty pochodne Złe warunki higieny osobistej, w połączeniu z nieprzestrzeganiem podstawowych zasad higieny podczas obchodzenia się z żywnością, mogą zatem sprzyjać zakażeniu. praktyki seksualne analne.Ponadto, choć dość rzadko, możliwe jest zarażenie się krwią, co ma miejsce np. w przypadku transfuzji lub wymiany strzykawek używanych do samoleczenia.
Objawy zapalenia wątroby typu A nie pojawiają się natychmiast, ale rozpoczynają się po dość długim okresie inkubacji, który trwa od 15 do 50 dni.W tym czasie choroba jest nadal zaraźliwa.W szczególności wydalanie wirusów w okresie inkubacji wyraźnie sprzyja przenoszeniu choroby, ponieważ w tej fazie osobnik jest nadal bezobjawowy, a więc nieświadomy swojego stanu.Zaledwie kilka tygodni po zakażeniu pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu A z pierwszymi objawami. Pierwsza faza pojawia się symptomatologia, która może być myląca , co sugeruje chorobę grypopodobną; w rzeczywistości pojawiają się zmęczenie, nudności, wymioty i utrata apetytu, ból głowy, gorączka oraz bóle mięśni i brzucha, a następnie objawy i oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby, takie jak żółtaczka, która ma przebarwienia skóry i białek oka. wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Uszkodzona wątroba w rzeczywistości nie jest w stanie wyeliminować tej substancji, która pochodzi z rozbiórki starych lub nie funkcjonujących już krwinek czerwonych. Mocz może również stać się ciemny z powodu gromadzenia się bilirubiny w krążeniu, podczas gdy stolce stają się przejrzyste. Faza objawowa trwa zwykle od 2 do 10 tygodni, choć w niektórych przypadkach może trwać nawet do sześciu miesięcy. Ponadto u niektórych osób, szczególnie u dzieci poniżej szóstego roku życia, wirusowe zapalenie wątroby typu A może nawet nie powodować określonych objawów. Jak już kilkakrotnie wspomniano, wirusowe zapalenie wątroby typu A ma na ogół łagodną ewolucję i w większości przypadków ustępuje bez żadnych konsekwencji w ciągu kilku tygodni.Ponadto, po wyleczeniu z infekcji, pacjent rozwija trwałą odporność, która go chroni. zakażenia przez całe życie. Niestety, choć w rzadkich przypadkach, zapalenie wątroby typu A może również powodować ciężką niewydolność wątroby, często ze skutkiem śmiertelnym. Postacie te, zwane piorunującym zapaleniem wątroby, występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z obniżoną odpornością lub cierpiących na inną chorobę wątroby .
Wirusowe zapalenie wątroby typu A rozpoznaje się na podstawie badania lekarskiego w fazie objawowej. Badanie kliniczne wiąże się z analizą próbki krwi i kału, wśród których badanie krwi pozwala z jednej strony na identyfikację genomu wirusa, a z drugiej przeciwciał skierowanych przeciwko wirusowi. W szczególności obecność genomu wirusa umożliwia wczesne zdiagnozowanie patologii, nawet przed aktywacją odpowiedzi immunologicznej. Co więcej, rozróżniając typy przeciwciał można zrozumieć, czy infekcja trwa, czy nie. W szczególności, specyficzne immunoglobuliny typu M wskazują na „zakażenie w toku”, podczas gdy immunoglobuliny klasy G wskazują na już przezwyciężoną infekcję i odporność pacjenta.
Nie ma swoistego leczenia zapalenia wątroby typu A. Na szczęście w większości przypadków objawy są łagodne, a choroba ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy, nie pozostawiając trwałego uszkodzenia wątroby. Generalnie lekarz radzi odpoczywać i nie wykonywać zbyt intensywnych ćwiczeń fizycznych, ponieważ jednym z głównych objawów zapalenia wątroby typu A jest większa łatwość zmęczenia. Ponadto, ponieważ nudności i utrata apetytu mogą stać się problemem, warto stosować zbilansowaną dietę. W szczególności zmniejszy się spożycie zbyt tłustych potraw na korzyść tych, które są łatwiej przyswajalne. Żywność należy przygotowywać przy użyciu zdrowych metod gotowania, takich jak gotowanie na parze, unikanie smażonych potraw, grillowanie i wszelkie inne metody długotrwałego gotowania w wysokich temperaturach. Ponadto, aby nie obciążać nadmiernie wątroby i uniknąć dalszych uszkodzeń, należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu.
Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A można zapobiec za pomocą szczepienia. W rzeczywistości dostępna jest inaktywowana, tj. zabita, wysoce skuteczna i dobrze tolerowana szczepionka wirusowa. W szczególności 2 dawki szczepionki podaje się domięśniowo w okolicę mięśnia naramiennego w odstępie 6-12 miesięcy. Pierwsza dawka zapewnia ochronę po 14-21 dniach, natomiast druga dawka przedłuża skuteczność ochronną do 10-20 lat. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest szczególnie zalecane wszystkim osobom z grupy wysokiego ryzyka zachorowania, w tym np. członkom rodziny osoby chorującej na wirusowe zapalenie wątroby typu A, osobom przygotowującym się do podróży w rejony zagrożone, homoseksualistom , personel wojskowy i personel medyczny.Ponadto szczepienie jest zalecane dla wszystkich osób, dla których infekcja może stanowić poważne zagrożenie, dlatego jest zalecana dla osób cierpiących na przewlekłe choroby wątroby oraz osób z obniżoną odpornością.
Oprócz szczepień, aby zapobiec przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A i innych chorób fekalno-ustnych, należy przestrzegać pewnych podstawowych zasad higieny. Oczywiście bardzo ważne jest mycie rąk, zwłaszcza po skorzystaniu z łazienki, przed przygotowywaniem posiłków i przed jedzeniem. Co więcej, kolejnym cennym wskazaniem jest niepicie wody ze studni lub wody niepewnego pochodzenia.Należy również uważać, aby nie połykać wody podczas kąpieli w morzu lub rzekach. Zwróć też uwagę na wodę używaną do mycia zębów i lodu. lub lizaki lodowe. Jeśli chodzi o jedzenie, bardzo ważne jest unikanie surowych lub niedogotowanych owoców morza, ponieważ mogą one być źródłem infekcji. Obfite i długotrwałe gotowanie jest w rzeczywistości jedynym skutecznym sposobem inaktywacji wirusa zapalenia wątroby typu A z mięczaków lub innych skażonych świeżych produktów. Wirus ten w rzeczywistości bardzo dobrze jest odporny na zamrażanie i krótkie gotowanie. Ponadto jest bardzo odporny na działanie kwasów, dzięki czemu raz spożyty przeżywa przejście do żołądka. Owoce i warzywa przed spożyciem należy zawsze dokładnie umyć i w miarę możliwości obrać. Zanim zakończymy, otwórzmy krótki nawias. Dzięki poprawie warunków higienicznych, zdrowotnych i społeczno-ekonomicznych w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił spadek zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A we Włoszech. Spadek ten był jednak regularnie przerywany przez niektóre szczyty epidemii odnotowane w niektórych regionach „południowych Włoch”, gdzie spożycie surowych lub niedogotowanych owoców morza jest powszechne. Ponadto od stycznia 2013 r. we Włoszech nastąpił znaczny wzrost przypadków zapalenia wątroby typu A w porównaniu z poprzednimi latami, zwłaszcza na północy. Dane sugerują silną korelację ze spożyciem mrożonych jagód. W związku z tym Ministerstwo Zdrowia zaleca, aby zawsze spożywać je po ugotowaniu, tj. gotowaniu w temperaturze 100 ° C przez co najmniej 2 minuty. Natomiast świeże jagody należy po prostu dokładnie umyć przed spożyciem.
