Po ogólnym omówieniu osteoporozy, w tym filmie przyjrzymy się bliżej, jak ją rozpoznać, leczyć i zapobiegać.
Zanim zagłębię się w te aspekty, chciałbym krótko przypomnieć, że osteoporoza to choroba charakteryzująca się utratą tkanki kostnej. Ta utrata sprawia, że kości są bardziej kruche, zwiększając ryzyko złamań nawet w przypadku bardzo drobnych urazów. Należy zauważyć, że pewna ilość masy kostnej jest fizjologicznie i nieuchronnie tracona wraz z wiekiem. Istnieją jednak czynniki sprzyjające zmniejszeniu objętości kości, przede wszystkim brak estrogenów wynikający z menopauzy. Długotrwałe terapie lekowe kortyzonem lub lekami immunosupresyjnymi mogą również sprzyjać wystąpieniu osteoporozy, a także nadmiernej szczupłości, niedoborom żywieniowym, nadużywaniu alkoholu i niektórym chorobom, takim jak zespół Cushinga i nadczynność tarczycy.W poprzednim odcinku mówiliśmy również, że osteoporoza jest trudna rozpoznać chorobę. Przez większość czasu w rzeczywistości nie powoduje żadnych objawów, które mogłyby skłonić nas do podejrzenia jej obecności. Dopiero z czasem osteoporoza może dać oznakę sama z siebie, z początkiem bólu kości, który pogarsza się w obecności obciążenie; typowe jest również obniżenie wzrostu spowodowane skrzywieniem kręgosłupa. Często osteoporoza objawia się nagle jednym z typowych złamań „z powodu kruchości kości”. Aby uniknąć tej przykrej niespodzianki, należy w pewnym wieku konieczne do dokładnej oceny indywidualnego ryzyka osteoporozy, dlatego konieczne jest uwzględnienie wszelkich „czynników ryzyka”, takich jak współistniejące liczne występowanie chorób osteopenizujących lub terapii farmakologicznych. Ponadto wszystkim kobietom w okresie okołomenopauzalnym, a w każdym razie około 65. roku życia, nawet mężczyznom, wskazane jest poddanie się badaniu densytometrycznemu, zwanemu komputerową mineralometrią kości (MOC). Test ten mierzy stan mineralizacji kości, podstawowy parametr określający stopień osteoporozy i ryzyko jej wystąpienia; w szczególności im niższa jest „gęstość mineralna kości”, tym większe jest ryzyko przerzedzania kości, a tym samym osteoporozy. Zobaczmy teraz bardziej szczegółowo, z czego składa się ten egzamin.
Skomputeryzowana mineralometria kości, powszechnie nazywana densytometrią kości, jest podstawowym badaniem mającym na celu ustalenie stanu szkieletu. Mowa o minimalnie inwazyjnym i całkowicie bezbolesnym badaniu, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do oceny ilości minerałów obecnych w kościach. Ogólnie oceniane obszary to kręgosłup lędźwiowy i kość udowa. Bardziej szczegółowo, badanie densytometryczne porównuje „gęstość” kości stwierdzoną u pacjenta ze średnią wartością młodszej populacji referencyjnej. Wynik tego wskaźnika wyraża się w tzw. T-score, wartości liczbowej wyrażonej w odchyleniach standardowych (SD). T-score, oprócz opisu gęstości kości pacjenta, mówi nam, jak bardzo różni się ona od wartości uważanej za normalną w populacji referencyjnej. Według Światowej Organizacji Zdrowia T-score niższy niż 2,5 SD (-2,5 SD) wskazuje na osteoporozę. Wynik między -1 a -2,5 SD wskazuje natomiast na osteopenię; w tych przypadkach szkielet utracił gęstość mineralną kości, ale nadal nie ma osteoporozy. Z drugiej strony test jest uważany za normalny, jeśli T-score nie różni się o więcej niż jedno odchylenie standardowe (-1).
Oprócz densytometrii kości w diagnostyce osteoporozy można wykorzystać inne testy instrumentalne, które mają na celu potwierdzenie obecności choroby, ale także zrozumienie jej przyczyny. Lekarze mogą wykorzystać prześwietlenie kręgosłupa, które jest przydatne do diagnozowania i datowania złamań kręgów. Innymi słowy, może ocenić, czy istnieją niedawne lub wcześniejsze urazy, ponieważ, jak już opisano, czasami złamania te mogą być bezobjawowe. Niektórzy specjaliści stosują metodę analizy kręgów lędźwiowych i grzbietowych zwaną morfometrią kręgów. Badanie to opiera się na pomiarze wysokości trzonów kręgów w celu stwierdzenia obecności lub braku nowego złamania kręgów. Morfometrię kręgów można wykonać za pomocą densytometru lub na standardowych radiogramach kręgosłupa. Badania laboratoryjne są również ważnym uzupełnieniem procesu diagnostycznego osteoporozy. W rzeczywistości badania krwi i moczu pozwalają ocenić stan metabolizmu kostnego, mogą zidentyfikować możliwe czynniki sprawcze i są szczególnie przydatne, gdy istnieje podejrzenie wtórnej postaci osteoporozy. Oprócz rutynowych badań ocenia się również szereg parametrów zwanych „markerami przebudowy kości”. Aby podać kilka przykładów, można określić 24-godzinną fosfatemię, wapń, wapń i fosfaturię, fosfatazę alkaliczną kości, parathormon i metabolicznie aktywną witaminę D.
Biorąc pod uwagę wiele możliwych przyczyn powstawania, różne formy osteoporozy wymagają różnych podejść terapeutycznych, natomiast cele leczenia są wspólne, polegające na poprawie jakościowych i ilościowych cech tkanki kostnej, spowolnieniu proces patologiczny oraz w zwiększeniu odporności na urazy w celu zmniejszenia ryzyka złamań. Tak zwane leki przeciwosteoporotyczne mogą działać według dwóch różnych mechanizmów; niektóre hamują resorpcję kości, przeciwdziałając w ten sposób niszczeniu kości, podczas gdy inne stymulują tworzenie nowej kości, a tym samym odkładanie nowej tkanki kostnej. Te pierwsze, zwane lekami antyresorpcyjnymi, mają zdolność zmniejszania degradacji masy kostnej; w praktyce blokują procesy warunkujące utratę tkanki kostnej za pomocą osteoklastów. Wśród leków przeciw reabsorpcji przede wszystkim wspominamy bisfosfoniany. Z drugiej strony mamy leki osteotwórcze, które stymulują procesy metaboliczne warunkujące tworzenie nowej kości.Aby podać inne przykłady, przypominamy, że w wybranych przypadkach można zastosować selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM). leki, takie jak raloksyfen, odtwarzają wpływ estrogenów na tkankę kostną, promując regenerację kości.Wśród ostatnio opracowanych leków stosowanych w najcięższych postaciach osteoporozy pamiętamy teryparatyd, analog hormonu przytarczyc, który działa poprzez promowanie odkładania Z kolei denosumab działa poprzez blokowanie aktywacji osteoklastów, przez co zwiększa gęstość kości i zmniejsza ryzyko złamań. dostosowane przez lekarza na podstawie indywidualnych cech pacjenta.
Profilaktykę osteoporozy można osiągnąć przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną wzmacniającą mięśnie, poprawiającą zwinność, postawę i równowagę. Przypominam, że długotrwałe unieruchomienie może mieć negatywny wpływ na szkielet. W szczególności największe korzyści przynosi uprawianie sportów obciążających, takich jak spacery, bieganie czy taniec, oczywiście z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności w przypadku zaawansowanej osteoporozy. Prawidłowy styl życia to nie tylko aktywność fizyczna, ale także unikanie palenia tytoniu i napojów alkoholowych.Ponadto osteoporozie można zapobiegać przy stole dzięki zdrowej i zbilansowanej diecie.W tym sensie warto przestrzegać diety bogatej w owoce i warzywa , który zapewnia również odpowiednią podaż wapnia, zawartego przede wszystkim w mleku i produktach pochodnych, takich jak ser i jogurt.Wiadomo bowiem, że znaczny niedobór wapnia może przyczyniać się do zwiększenia ryzyka osteoporozy.Wraz z wapniem , Istotną rolę w profilaktyce odgrywa również witamina D. Witamina ta może być przyjmowana wraz z dietą, w pokarmach pochodzenia zwierzęcego, jednak przeważająca ilość witaminy D jest syntetyzowana poprzez wystawienie skóry na działanie promieni słonecznych. życie na świeżym powietrzu, oprócz spożywania pokarmów takich jak mleko, produkty mleczne, łosoś, sardynki i jajka. Gdyby tego wszystkiego było mało, wskazane może być również odpowiednie uzupełnienie diety w wapń i witaminę D poprzez określone suplementy, na receptę i pod nadzorem lekarza.
