Zapalenie cewki moczowej to zapalenie cewki moczowej, czyli tego małego kanału, który umożliwia przepływ moczu z pęcherza na zewnątrz podczas oddawania moczu. Zapalenie cewki moczowej może dotyczyć osób w każdym wieku, zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Jednak największą częstość występowania odnotowuje się właśnie u mężczyzn, ponieważ z anatomicznego punktu widzenia mają dłuższą cewkę moczową; dlatego prawdopodobieństwo, że jeden z jego odcinków może być dotknięty stanem zapalnym, jest większe. W przeciwieństwie do żeńskiej cewki moczowej, która w wieku dorosłym ma średnio od 3 do 5 cm długości, męska cewka moczowa mierzy około 15-20 cm, ponieważ rozciąga się od pęcherza do wierzchołka prącia. Ponadto pamiętaj, że u mężczyzn cewka moczowa nie tylko umożliwia odpływ moczu, ale także odprowadza plemniki na zewnątrz podczas wytrysku.
Nie ma jednej przyczyny zapalenia cewki moczowej, która byłaby taka sama dla wszystkich, ale istnieje kilka możliwych przyczyn odpowiedzialnych za zapalenie cewki moczowej. W każdym razie, właśnie na podstawie przyczyn pochodzenia, możliwe jest rozróżnienie różnych postaci zapalenia cewki moczowej na dwie duże grupy.Z jednej strony mamy zakaźne zapalenie cewki moczowej, które jest spowodowane proliferacją drobnoustrojów w cewce moczowej; z drugiej strony mamy postacie niezakaźnego zapalenia cewki moczowej, które zależą od innych czynników.W pierwszej grupie, to jest w przypadku zakaźnego zapalenia cewki moczowej, należy dokonać dalszego rozróżnienia między gonokokowym zapaleniem cewki moczowej, które jest związane z rzeżączką, a nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, a zatem wywołane przez drobnoustroje inne niż gonokoki Neissera. Cofnijmy się i zacznijmy od opisania postaci niezakaźnego zapalenia cewki moczowej. Tak jak przewidywałem, w tych przypadkach zapalenie cewki moczowej nie jest związane z zakażeniem patogenami, ale często wiąże się z niewielkimi urazami miejscowymi, spowodowanymi np. wprowadzeniem cewnika, obecnością kamieni nerkowych lub czynnościami takimi jak: jak jazda na rowerze, na motocyklu lub na koniu.Czasami niezakaźne zapalenie cewki moczowej może wynikać z podrażnienia spowodowanego zbyt intensywnym stosunkiem płciowym lub z niektórych środków higieny osobistej, takich jak mydła, bicze, dezodoranty lub środki plemnikobójcze. Istnieje również zapalenie cewki moczowej, tzw. alergiczne, w którym zaburzenie spowodowane jest określonymi alergenami, toksynami lub stosowaniem pewnych leków, na które dana osoba jest uczulona.
Jeśli chodzi o zakaźne zapalenie cewki moczowej, może to być spowodowane przez różne patogeny, takie jak gonokoki Neissera (która jest bakterią), Chlamydia trachomatis, która jest inną bakterią, Trichomonas vaginalis, która jest zamiast tego pasożytniczym pierwotniakiem, Mycoplasma genitalium lub „Ureaplasma urealyticum”, obie bakterie. Odpowiedzialne drobnoustroje mogą zasiedlać cewkę moczową, wnikając z zewnątrz lub docierając do niej z innych części ciała. Na przykład „nieprawidłowa higiena intymna i stosunek płciowy sprzyjają przedostawaniu się patogenów z „zewnątrz wzdłuż cewki moczowej”. W innych przypadkach jednak patogeny dostają się do cewki moczowej przez krew (a więc transportowane przez krew z odległych ognisk infekcji) lub z pobliskich narządów, takich jak prostata, moczowód, nerki czy pęcherz.Infekcja może być również podtrzymywana przez zarazki już obecne w cewce moczowej, które wykorzystują osłabienie mechanizmów obronnych organizmu do proliferacji; z tego powodu są one zdefiniowanymi patogenami oportunistycznymi. Kolonizacji i proliferacji drobnoustrojów mogą również sprzyjać szczególne miejscowe warunki anatomiczne, takie jak obecność zwężenia cewki moczowej lub niektóre problemy w szyi pęcherza moczowego.Spośród wszystkich wymienionych drobnoustrojów rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest prawdopodobnie bardziej znaną i rozpowszechnioną postacią zapalenie cewki moczowej.W tym przypadku stan zapalny jest podtrzymywany przez gonokoki Neissera, które są odpowiedzialne za chorobę znaną jako rzeżączka, krwawienie z dróg oddechowych lub po prostu upławy.Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej objawia się początkowo swędzeniem, bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu. Ta ostatnia jest również często mętna, ze śladami krwi i ropy, jak zobaczymy później, jeśli infekcja rzeżączkowa staje się przewlekła, może powodować różne komplikacje.
Jeśli chodzi o objawy wspólne dla różnych postaci zapalenia cewki moczowej, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych, przypominam sobie pojawienie się bólu i pieczenia cewki moczowej. Objawy te nasilają się podczas oddawania moczu oraz podczas stosunku płciowego. Ponadto u mężczyzn zapalenie cewki moczowej może objawiać się swędzeniem, pieczeniem i zaczerwienieniem przewodu moczowego (czyli ujścia na szczycie prącia), natomiast u kobiet problemom z trudnym i bolesnym oddawaniem moczu może towarzyszyć ból pleców, wydzielina z pochwy i krwawienie po stosunku płciowym. Zwłaszcza u mężczyzn zakaźne zapalenie cewki moczowej może zwykle również objawiać się utratą wydzieliny z cewki moczowej. Ogólnie rzecz biorąc, wyraźna wydzielina wskazuje na „nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej. Gdy z drugiej strony dochodzi do ubytku materiału ropnego z cewki moczowej, a więc zielonkawo-żółtego, obfitego i gęstego, jest to prawdopodobnie rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, które jest zatem również znane Na koniec pamiętam, że w niektórych przypadkach u pacjentów dotkniętych zapaleniem cewki moczowej nie występują wyraźne objawy lub zaburzenia.Ci ludzie, określani jako zdrowi nosiciele, nadal są w stanie przenosić chorobę, nawet jeśli nie wykazują objawów.
Zaniedbane zapalenie cewki moczowej może stać się przewlekłe i prowadzić do poważnych powikłań, np. przewlekłe infekcje lub powtarzające się urazy mogą powodować tzw. Ta przeszkoda może zakłócić normalny odpływ moczu, podsycając pierwotne problemy. Inną możliwą komplikacją jest rozszerzenie infekcji na pobliskie struktury.Na przykład, jeśli zlekceważone zapalenie cewki moczowej może rozwinąć się w zapalenie pęcherza moczowego, czyli zapalenie pęcherza moczowego, lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest znacznie bardziej niebezpiecznym zapaleniem nerek. Ponadto u mężczyzn mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie najądrza, zapalenie jąder i zapalenie gruczołu krokowego, podczas gdy u kobiet może rozwinąć się zapalenie szyjki macicy lub zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), co ma poważne konsekwencje dla przyszłej płodności.
Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej opiera się na badaniu urologicznym, które jest następnie uzupełniane serią analiz mających na celu identyfikację drobnoustroju odpowiedzialnego za zakażenie. Dokładniej, aby ustalić przyczyny zapalenia cewki moczowej, konieczne jest wykonanie posiewu moczu i wymazów z cewki moczowej; w praktyce obecność bakterii poszukuje się w moczu lub w próbce pobranej przez wprowadzenie do cewki moczowej swego rodzaju wacikiem.Również w laboratorium, zwłaszcza w przypadku postaci przewlekłych, wykonuje się tzw. test, w którym ocenia się, który antybiotyk jest skuteczniejszy wobec szczepu bakteryjnego wyizolowanego z próbki, umożliwiając w ten sposób w wyniku badań diagnostycznych podjęcie celowanej i skutecznej terapii lekowej.
Zapalenie cewki moczowej na ogół ma łagodny przebieg, pod warunkiem, że jest odpowiednio leczone. Celem terapii jest poprawa objawów, wyeliminowanie czynnika sprawczego i uniknięcie rozprzestrzeniania się infekcji. Jak widzieliśmy, leczenie zakaźnego zapalenia cewki moczowej obejmuje stosowanie antybiotyków lub łagodnych środków antyseptycznych dróg moczowych. Pomóc może picie dużej ilości wody, ponieważ mocz działa myjąco na patogeny, co sprzyja ich eliminacji z zewnątrz. W przypadku zapalenia cewki moczowej, zawsze pod poradą lekarza, może być również przydatna fitoterapia wyciągami z żurawiny, mącznicy lekarskiej i mannozy. Aby zmniejszyć ryzyko powtarzających się infekcji, należy unikać stosunków płciowych do czasu ustąpienia choroby. Należy zauważyć, że lekarz może rozszerzyć antybiotykoterapię również na partnera seksualnego, co jest ważne również wtedy, gdy partner nie ma żadnych objawów ani dolegliwości. Ten środek ostrożności pozwala w rzeczywistości zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i nowym epizodom zapalenia cewki moczowej. W przypadku niezakaźnego zapalenia cewki moczowej terapia ma na celu usunięcie lub opanowanie czynnika wywołującego proces podrażnienia. W tym sensie korekta dietetyczna może być przydatna, unikając drażniących pokarmów, takich jak pieprz, chili i ostre przyprawy, ograniczając lub znosząc alkohol, unikając sztucznych słodzików i próbując uregulować jelita, zwiększając spożycie płynów i błonnika. Wreszcie, we wszystkich przypadkach szczególnie bolesnego i dokuczliwego zapalenia cewki moczowej, możliwe jest łączenie ich z lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, w celu zmniejszenia bolesnych objawów.
