Ogólność
Termin leki psychotropowe jest terminem generycznym, którym chcemy wskazać zbiór wszystkich tych aktywnych składników, które działają na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, wpływając – w sposób pozytywny lub negatywny – na uwalnianie różnego rodzaju neuroprzekaźników.
Charakterystyka tych klas leków zostanie krótko opisana poniżej.
Antydepresanty
Leki przeciwdepresyjne to leki psychotropowe szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju, takich jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa, ale nie tylko.W rzeczywistości te składniki aktywne są również stosowane w leczeniu innych zaburzeń i patologii, takich jak ból neuropatyczny, zaburzenia obsesyjne - kompulsywne, a nawet w terapii rzucania palenia.
Leki psychoaktywne o działaniu przeciwdepresyjnym działają zasadniczo poprzez modulację neuroprzekaźnictwa serotoninergicznego, noradrenergicznego i dopaminergicznego. Dokładniej, antydepresanty zwiększają sygnał tych neuroprzekaźników.
Klasyfikacja
Leki przeciwdepresyjne można podzielić ze względu na ich budowę chemiczną lub mechanizm działania, dlatego tę dużą klasę leków można podzielić w następujący sposób:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (lub TCA): są to pierwsze odkryte leki przeciwdepresyjne, ale obecnie są rzadko stosowane ze względu na wiele skutków ubocznych, które mogą wywołać. W rzeczywistości TCA - oprócz zwiększania transmisji noradrenergicznej i serotoninergicznej - działają również na poziomie innych miejsc receptorowych, powodując w ten sposób niepożądane skutki różnego rodzaju, z których niektóre są nawet poważne.
Do tej grupy należą składniki aktywne, takie jak amitryptylina i klomipramina. - Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (lub SSRI): Te leki psychiatryczne selektywnie wzmacniają sygnał neuroprzekaźnika serotoniny. Do tej grupy należą składniki aktywne, takie jak fluoksetyna, sertralina i paroksetyna.
Ponadto wykazano, że niektóre z tych aktywnych składników są szczególnie przydatne w leczeniu niektórych postaci lęku. - Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (lub NARI): substancje czynne należące do tej grupy selektywnie zwiększają neuroprzekaźnictwo noradrenergiczne. Należą do nich reboksetyna.
- Inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny (lub DNRI): leki przeciwdepresyjne należące do tej grupy głównie nasilają przekaźnictwo dopaminergiczne i w mniejszym stopniu przekaźnictwo noradrenergiczne. Wśród tych aktywnych składników wymieniamy bupropion (lek stosowany m.in. w terapii antynikotynowej).
- Modulatory transmisji noradrenergicznej i serotoninergicznej (lub NASSA): ten rodzaj leku psychotropowego wywiera działanie przeciwdepresyjne poprzez zwiększenie sygnału noradrenaliny i serotoniny poprzez interakcję ze specyficznymi receptorami dla tych dwóch typów neuroprzekaźników.
Wśród składników aktywnych należących do tej grupy wymieniamy mirtazapinę. Inhibitory monoaminooksydazy typu A (lub MAOI-A): te leki przeciwdepresyjne zwiększają sygnał monoamin poprzez hamowanie enzymów odpowiedzialnych za ich metabolizm. Do tej grupy należą fenelzyna i moklobemid. - Stabilizatory nastroju: ta szczególna grupa leków psychotropowych, do której należy węglan litu, stosowana jest w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat tej klasy leków, zalecamy zapoznanie się z dedykowanym artykułem już obecnym na tej stronie: „Leki przeciwdepresyjne”.
Skutki uboczne
Będąc bardzo szeroką klasą leków, rodzaj skutków ubocznych, które mogą wystąpić po zastosowaniu antydepresantów, różni się znacznie w zależności od rodzaju wybranego składnika aktywnego, a także wrażliwości każdej osoby na lek, który chcesz zastosować.
Anksjolityki
Leki przeciwlękowe to leki psychotropowe, które są stosowane w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń lękowych, takich jak np. zaburzenia lękowe uogólnione, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia stresu pourazowego, napady paniki i fobie.
Ponieważ uważa się, że zaburzenia lękowe są związane z aktywnością neuroprzekaźników, takich jak kwas γ-aminomasłowy (GABA), serotonina i noradrenalina, obecnie stosowane w terapii leki przeciwlękowe działają na poziomie receptorów dla wspomnianych neuroprzekaźników.
Poniżej zostaną krótko opisane główne rodzaje leków przeciwlękowych zwykle stosowanych w terapii. W każdym razie, aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z „artykułem dedykowanym „Leki przeciwlękowe – leki przeciwlękowe”.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny (BZD) są lekami psychotropowymi szeroko stosowanymi w leczeniu lęku i wywierają swoje działanie poprzez wzmocnienie sygnału GABA, który w rzeczywistości jest najważniejszym neuroprzekaźnikiem hamującym ośrodkowy układ nerwowy.
Z tego powodu indukowany przez benzodiazepiny wzrost transmisji GABAergicznej jest bardzo przydatny w zwalczaniu zaburzeń lękowych.
Wśród różnych benzodiazepin stosowanych w tej dziedzinie pamiętamy diazepam i lorazepam.
Aby uzyskać więcej informacji o zastosowaniach i typowych skutkach ubocznych tego typu leków psychotropowych, zalecamy przeczytanie artykułu poświęconego „Benzodiazepinie”.
Częściowi agoniści receptorów serotoninowych
Leki psychotropowe należące do tej grupy leków przeciwlękowych działają poprzez częściowy agonizm wobec receptorów serotoninowych 5-HT1A.
Wśród składników aktywnych należących do tej grupy pamiętamy buspiron i ipsapiron.
Głównymi skutkami ubocznymi wywoływanymi przez te składniki aktywne są nudności, bóle głowy i zawroty głowy. Jednak w przeciwieństwie do benzodiazepin, częściowi agoniści receptora 5-HT1A nie powodują sedacji ani zaburzeń ruchowych.
Beta-blokery
Beta-blokery stosuje się nie tyle w leczeniu samego lęku, ile w celu zmniejszenia objawów z nim związanych, takich jak tachykardia, drżenie i kołatanie serca.Wśród składników aktywnych należących do tej klasy leków wymieniamy propranolol.
Więcej informacji na temat mechanizmu działania tego typu leku można znaleźć w dedykowanym artykule „Lek beta-blokujący”.
Nasenne środki uspokajające
Środki uspokajające nasenne to szczególna klasa leków psychotropowych stosowanych w leczeniu „bezsenności. Z tego powodu często określa się je mianem „leków nasennych”.
Głównymi lekami nadal stosowanymi w dzisiejszej terapii są:
- Benzodiazepiny (również o działaniu przeciwlękowym i uspokajająco-nasennym), takie jak triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam i bromazepam.
- leki Z, takie jak zolpidem, zopiklon i zaleplon.
- Barbiturany, te leki psychotropowe były pierwszymi nasennymi środkami uspokajającymi stosowanymi w leczeniu bezsenności, jednak ze względu na ich wąski indeks terapeutyczny obecnie preferowane jest stosowanie benzodiazepin lub leków Z. W rzeczywistości, w chwili obecnej barbiturany są używane głównie jako leki przeciwpadaczkowe i znieczulające.
W każdym razie wszystkie wymienione leki psychotropowe są zdolne do wywierania działania uspokajająco-nasennego poprzez wzmocnienie sygnału kwasu γ-aminomasłowego, a więc poprzez zwiększenie przekaźnictwa GABAergicznego.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na ten temat, zalecamy zapoznanie się z „dedykowanym artykułem „Środki uspokajające nasenne: leki na sen”.
Leki przeciwpsychotyczne
Antypsychotyki (lub neuroleptyki) to leki psychotropowe stosowane w leczeniu różnych postaci psychozy, takich jak na przykład schizofrenia, zaburzenia schizofreniczne, zaburzenia urojeniowe lub zaburzenia psychotyczne wywołane substancjami.
Większość leków przeciwpsychotycznych działa poprzez zmniejszenie transmisji dopaminergicznej i zwiększenie transmisji serotoninergicznej. W rzeczywistości uważa się, że zaburzenia psychotyczne mogą być spowodowane nadmiernym sygnałem dopaminy, co może być związane z niedoborem serotoniny.
W każdym razie, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, zalecamy przeczytanie artykułu "Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne".
Klasyfikacja
Leki przeciwpsychotyczne można sklasyfikować według ich budowy chemicznej. Dlatego przy tego typu podziale możemy wyróżnić:
- Fenotiazyny, które zawierają składniki aktywne, takie jak perfenazyna i chlorpromazyna. Te leki psychotropowe wywierają działanie przeciwpsychotyczne poprzez antagonizowanie receptorów dopaminergicznych D2.
- Butyrofenony są zdolne do antagonizowania receptorów D2, a także mają pewne powinowactwo do receptorów 5-HT2 serotoniny. Do tej grupy należą składniki aktywne, takie jak haloperidol i spiperon.
- Pochodne benzamidu, takie jak sulpiryd. Te składniki aktywne wywierają „antagonistyczne działanie przeciwko receptorom D2 dla dopaminy.
- Pochodne benzazepiny, takie jak klozapina, kwetiapina i olanzapina, które wywierają działanie przeciwpsychotyczne poprzez antagonizm zarówno wobec receptorów D2, jak i 5-HT2.
Skutki uboczne
Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką mogą one wystąpić, zależą zasadniczo od rodzaju stosowanej substancji czynnej, wybranej drogi podawania i wrażliwości każdego osobnika na lek.
Jednak skutki uboczne powodowane przez większość leków przeciwpsychotycznych obejmują:
- niedociśnienie;
- Opanowanie;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- zaburzenia widzenia;
- Złośliwy zespół neuroleptyczny.
Stymulatory ośrodkowego układu nerwowego
Ta szczególna klasa leków psychotropowych jest stosowana w leczeniu równie szczególnych patologii, takich jak na przykład narkolepsja i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Ogólnie rzecz biorąc, te aktywne składniki działają poprzez stymulowanie uwalniania monoamin, takich jak norepinefryna i dopamina, wywierając w ten sposób „działanie psychostymulujące”.
Do tej zróżnicowanej grupy leków psychotropowych należą składniki aktywne, takie jak metylofenidat i modafinil.
