OBLICZENIA DRóG ŻóŁCIOWYCH I PĘCHERZYKA ŻóŁCIOWEGO: KONSEKWENCJE I KLASYFIKACJA - ZDROWIE WĄTROBY

Główny / zdrowie wątroby / 2021

Kamienie Drogi Żółciowej - Kamienie Pęcherzyka Żółciowego

Ogólność

Kamienie w woreczku żółciowym (pęcherzyku żółciowym) są jedną z najczęstszych chorób dróg żółciowych. Na szczęście te kamyki często nie sprawiają problemów pacjentowi i tylko w rzadkich przypadkach odpowiadają za konkretną symptomatologię. Kiedy jednak tak się dzieje, pojawiają się gwałtowne bóle, porównywalne według niektórych z bólami porodowymi.

W celu uniknięcia powikłań czy nawrotów często sugeruje się operację.W ostatnim czasie, wraz z pojawieniem się nowoczesnych technologii, opracowano techniki „minimalnie inwazyjne”, dzięki którym pacjent jest wypisywany do domu już po 1-3 dniach od „operacji”.

Trochę anatomii

Woreczek żółciowy lub woreczek żółciowy to woreczek znajdujący się pod spodem wątroby (prawa strona brzucha).Ten mały pęcherz służy jako magazyn żółci wytwarzanej przez hepatocyty (komórki wątroby).

Przewód pęcherzykowy łączy światło pęcherzyka żółciowego z głównymi drogami żółciowymi, małymi „przewodami” pochodzącymi z wątroby i przenoszącymi żółć BEZPOŚREDNIO do jelita cienkiego (dwunastnicy). żółci jest jednak dozwolona innymi drogami.

Ostatni odcinek dróg żółciowych to choledochus, który kończy się w bańce dwunastnicy Vatera z naturalnym zwężeniem zwieracza (zwieracza Oddiego), do którego również wpływa przewód trzustkowy Wirsunga (z wyjątkiem anomalii anatomicznych).

Oprócz zbierania i zagęszczania żółci (5-20 razy), w odpowiednim momencie woreczek żółciowy ponownie wlewa ją do dwunastnicy przez przewód żółciowy.

Przyczyny i konsekwencje

Jakie są przyczyny i możliwe konsekwencje powstawania kamieni woreczka żółciowego?

Kiedy pokarm przechodzi z żołądka do jelita, seria bodźców pośredniczonych chemicznie (CCK) powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego, który wylewa jego zawartość do jelita cienkiego.

Żółć dzięki swojemu składowi chemicznemu (woda, sole żółciowe, bilirubina, cholesterol i inne tłuszcze) sprzyja trawieniu i wchłanianiu lipidów.

W szczególnych warunkach cholesterol i zawarte w nim pigmenty żółciowe mogą się wytrącać, agregując w małe kryształy, które z czasem mają tendencję do akumulacji.

W takich przypadkach mówimy o kamicy żółciowej lub częściej o kamicy pęcherzyka żółciowego. Mniej lub bardziej odpowiednie synonimy tego stanu to: kamienie woreczka żółciowego, kamienie żółciowe lub, niewłaściwie, „kamienie wątroby”.

Wielkość kamieni jest zmienna, czasami przypominają ziarnka piasku, innym razem osiągają wielkość marmuru.

Niestety, istnieje również możliwość, że kamienie te przemieszczą się z miejsca ich pochodzenia, aby zamknąć przepływy żółciowe i spowodować kolkę. Ogólnie rzecz biorąc, mniejsze kamienie, mające większą ruchomość, są bardziej niebezpieczne niż duże, ponieważ mogą łatwiej się poruszać, zatykając drogi żółciowe i trzustkowe. Stwarza to przeszkodę w ucieczce żółci i substancji wydzielanych przez trzustkę. Ten stan może powodować jedno z najpoważniejszych powikłań kamicy, zwane ostrym zapaleniem trzustki.

Na szczęście konsekwencje kamieni woreczka żółciowego nie zawsze są takie złe. W większości przypadków kamienie pęcherzyka żółciowego są wykrywane przypadkowo i najprawdopodobniej u zdiagnozowanego pacjenta nie wystąpią objawy ani powikłania w kolejnych latach. Inne mniej szczęśliwe osoby skarżą się na rozstrój przewodu pokarmowego, nudności, wymioty i ból trzewny.

Klasyfikacja

Rodzaje i klasyfikacja kamieni pęcherzyka żółciowego

CZYSTE OBLICZENIA OBLICZENIA PIGMENTOWANE OBLICZENIA MIESZANE Częstotliwość około 10%. Pojedynczy, duży, okrągły.
Zwykle pojedynczy, kulisty, jasny kamień; jest to bardziej rasa rasy kaukaskiej.Zachorowalność wzrasta wraz z rozwojem warunków społeczno-ekonomicznych oraz z wiekiem (częściej w średnim wieku). Częstość około 10%, składający się z niesprzężonej bilirubiny, wapnia i innych materiałów organicznych, które przez wytrącanie tworzą bilirubiniany wapnia; nie zawierają cholesterolu.
Kamienie o brązowym zabarwieniu są częstsze w środowiskach społecznych niskiego poziomu o wysokim ryzyku infekcji; kamienie z czarnym pigmentem nie są związane z infekcjami dróg żółciowych, ale są powszechne u pacjentów z marskością wątroby lub zaburzeniami krwi. Ten rodzaj kamienia jest rzadko spotykany we Włoszech (głównie w regionach południowych i wyspiarskich). Częstotliwość około 80%, składająca się głównie z cholesterolu (70%), soli wapnia, bilirubiny, białek, kwasów żółciowych, szczątków. Zwykle są wielokrotne, mogą być okrągłe lub fasetowane, gładkie lub pomarszczone.
Ten rodzaj kamieni woreczka żółciowego jest powszechny w krajach zachodnich, prawdopodobnie ze względu na wysoki wskaźnik otyłości, brak błonnika w diecie i przejadanie się, zwłaszcza w spożyciu prostych tłuszczów i cukrów.

SKŁADNIKI ŻÓŁCI: woda (80%), sprzężone sole żółciowe (10%), fosfolipidy (4%), cholesterol (1%), bilirubina diglukuroidowa i elektrolity.