WIRYLIZACJA

Powoduje

Przyczyny wirylizacji mogą mieć charakter patologiczny (tzn. można je przypisać chorobom lub dysfunkcjom) lub mogą leżeć w nadmiernym i źle kontrolowanym nadużywaniu pochodnych testosteronu w celach anabolicznych lub seksualnych.
Wśród możliwych przyczyn o charakterze patologicznym znajdujemy guzy wydzielające androgeny.
Z drugiej strony inne patologiczne sytuacje, które powodują hiperandrogenizm i wirylizację, objawiają się podobnymi, ale bardziej zniuansowanymi i mniej widocznymi objawami; tak jest na przykład w przypadku zespołu policystycznych jajników (PCOS) lub stanów przerostu nadnerczy.

Objawy

Objawy wirylizacji, jak wspomniano, polegają na pojawieniu się typowo męskich cech i oznak u pacjentek.
Jednak ta symptomatologia może się różnić w zależności od wieku chorego pacjenta.
W każdym razie na poziomie skóry zjawiska wirylizacji objawiają się wyraźną hipertrichozą i hirsutyzmem.
Nadmierne owłosienie charakteryzuje się miejscowym i uogólnionym przyrostem włosów końcowych na ciele w miejscach, w których są one zwykle obecne u kobiet.
Hirsutyzm natomiast wskazuje na obecność włosów końcowych w niefizjologicznych lokalizacjach kobiecego ciała, na przykład na poziomie górnej wargi, policzków, podbródka, kresy białej, ud i okolic narządów płciowych. W tych miejscach tak zwane włosy pixie, obecne u wszystkich kobiet, stają się długie, gęste i pigmentowane.
Również na skórze wirylizacja obejmuje „nadmierne wydzielanie sebum, z tendencją do zjawisk komedogennych (obecność trądziku, zaskórników, łojotoku).
Na poziomie ogólnym jednak pojawiają się objawy, takie jak:

Obniżenie tonu głosu;

Wzrost masy mięśniowej;

powiększenie łechtaczki;

Zaburzenia seksualne;

Łysienie androgenowe;

Zmniejszenie piersi;

Modyfikacja złogów tkanki tłuszczowej w sensie męskim, z tendencją do gromadzenia się na poziomie piersiowo-brzusznym, a nie pośladkowo-udowym.

Jednocześnie możliwe jest zmniejszenie lub całkowite zatrzymanie przepływów menstruacyjnych.

Diagnoza

Połączenie wszystkich tych nieprawidłowych zmian w ciele kobiety może ułatwić postawienie diagnozy lekarzowi, który następnie będzie musiał potwierdzić to poprzez wykonanie określonych badań, takich jak np. badania krwi pod kątem dawkowania hormonów.
Następnie zadaniem lekarza będzie ustalenie przyczyny wirylizacji. Po wykluczeniu nadużywania anabolików konieczne będzie rozróżnienie między obecnością ewentualnego guza wydzielającego androgeny a obecnością jakiejkolwiek dysfunkcji jajników lub nadnerczy. test z deksametazonem, w przypadku przerostu nadnerczy, deksametazon będzie w stanie zahamować produkcję androgenów przez te ostatnie; co z drugiej strony nie nastąpi, jeśli przyczyną wirylizacji jest nowotwór.
Po zakończeniu diagnozy lekarz będzie mógł wskazać pacjentowi, jaką strategię terapeutyczną zastosować, aby rozwiązać problem.

Leczenie

Oczywiście leczenie wirylizacji różni się w zależności od przyczyny, która ją spowodowała.
W obliczu „przerostu nadnerczy np. wirylizacji można przeciwdziałać poprzez podawanie niewielkich dawek kortykosteroidów, takich jak deksametazon, natomiast w przypadku dysfunkcjonalnego hiperandrogenizmu interweniuje się poprzez podstawowe podawanie octanu cyproteronu (o istotnym działaniu antyandrogennym), cyklicznie otoczone przez etynyloestradiol do celów antykoncepcyjnych i zapobiegających osteoporozie.