Rak wątroby - przeżycie i leczenie

Przetrwanie

Wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem wątroby jest bardzo niski ze względu na poważne uszkodzenie narządu obecne w momencie diagnozy.Według ostatnich danych opublikowanych w 2014 r. przez AIOM (włoskie stowarzyszenie onkologii medycznej) we Włoszech:

17% mężczyzn i 16% kobiet, które zachorowały na te nowotwory, nadal żyje 5 lat po rozpoznaniu (okres 2005-2007). W porównaniu z poprzednimi pięcioma latami oczekiwana długość życia wydaje się proporcjonalnie poprawiona, choć w kontekście choroby o złym rokowaniu.

Interwencja chirurgiczna

Jedyną metodą leczenia, która może przedłużyć przeżycie, jest: Chirurgia, ale niestety tylko 25% pacjentów ma raka wątroby, który można operować.
Ponadto równoczesna obecność marskości wątroby jest uważana za przeciwwskazanie do operacji, ponieważ prawie zawsze oznacza rozciągnięcie guza na całą wątrobę. Nawet bardzo duży guz jest przeciwwskazaniem do operacji.

We wczesnym stadium pacjenci z prawidłowo funkcjonującym miąższem wątroby mogą być poddani resekcji chirurgicznej i rzadziej przeszczepowi wątroby.

Przeszczep wątroby

Nowoczesną i fascynującą alternatywą dla chirurgicznej resekcji guza jest przeszczep wątroby, nawet jeśli dotychczas opublikowane wyniki nie są zbyt zachęcające: w dużej liczbie przypadków przeżyło tylko 24% pacjentów, a 14% jest wolnych od choroby przez pewien czas od kilku miesięcy do lat. Nawet w przypadku przeszczepu wielkość masy ma kluczowe znaczenie.

Chemoterapia

W przypadku stwierdzenia, że guz wątroby jest nieusuwalny lub ma odległe przerzuty, biorąc pod uwagę, że chemioterapia ogólnoustrojowa (leki chemioterapii wstrzykiwane krwią) okazała się nieskuteczna, większość badań klinicznych skupiała się na chemioterapia lokalna i regionalna; technika ta polega na wstrzyknięciu leku chemioterapeutycznego do tętnicy wątrobowej, która przenosi go do wątroby, bezpośrednio do guza.

W zaawansowanych stadiach choroby pacjenci z dobrą czynnością wątroby (dziecko A) mogą być leczeni sorafenibem, inhibitorem wielu kinaz.

Miejscowe zabiegi ablacyjne

Innym razem po prostu interweniuje się przez podwiązanie tętnicy wątrobowej, aby usunąć dopływ krwi bogatej w składniki odżywcze do obszaru dotkniętego rakiem, promując jego śmierć.

Są też inne techniki, bardziej nowoczesne, zwanechemoembolizacja, w oparciu o użycie radioaktywnych środków kontrastowych, które są zlokalizowane w guzie i do których można dołączyć leki chemioterapeutyczne.
Obecnie terapie lokalne i regionalne wykazały skuteczność w faktycznie większym odsetku przypadków niż terapia systemowa, właśnie dlatego, że powodują śmierć wielu komórek nowotworowych i zmniejszenie, nawet jeśli przejściowo, ich wielkości.
Interesujące są również wyniki, które można uzyskać za pomocą innej nowoczesnej techniki, zwanej alkoholizacja przezskórna pod kontrolą USG: polega na wstrzykiwaniu alkoholu etylowego (etanolu) bezpośrednio do guza specjalną igłą (przez otaczającą skórę i przy użyciu ultradźwięków jako przewodnika do jego identyfikacji) Alkohol jest toksyczny dla komórek nowotworowych; to leczenie wydaje się być wskazane przede wszystkim w przypadku zmian o ograniczonej liczbie i wielkości.

To samo można powiedzieć o najnowszej metodzie częstotliwość radiowa, dzięki któremu możliwe jest wyeliminowanie guzów, które na ogół nie przekraczają 5 cm średnicy. Technika ta polega na działaniu ciepła bezpośrednio na guz za pomocą specjalnych „elektrod”.
Również tam radioterapia może być przydatny do zmniejszania masy guza.