Istnieją dwa rodzaje torbieli pajęczynówki: pierwotna torbiel pajęczynówki, która jest obecna od urodzenia i wydaje się być wynikiem nieprawidłowego rozwoju pajęczynówki oraz wtórna torbiel pajęczynówki, która jest wynikiem okoliczności takich jak guz mózgu. , „infekcja opon mózgowych itp.
Torbiel pajęczynówki jest zwykle bezobjawowa, gdy jej rozmiar jest niewielki, natomiast objawowa, gdy osiąga duże rozmiary.
Do diagnozy torbieli pajęczynówki konieczne są testy instrumentalne, takie jak magnetyczny rezonans jądrowy lub CT.
Torbiel pajęczynówki wymaga zastosowania terapii tylko wtedy, gdy jest objawowa; celem tej terapii jest odprowadzenie znajdującej się w niej cieczy.
Opony i pajęczynówki: krótki przegląd
Pomiędzy elementami ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) a strukturami kostnymi, które otaczają wyżej wymienione elementy (pudełko czaszkowe, w przypadku mózgu i kanał kręgowy, w przypadku rdzenia kręgowego), zachodzą, ułożone jedna nad drugą, trzy błony składające się zasadniczo z włóknistej tkanki łącznej; te trzy błony są oponami mózgowymi i mają za zadanie chronić mózg i rdzeń kręgowy przed urazami fizycznymi i patogenami.
Pajęczynówka lub matka pajęczynówki jest pośrednią oponą ośrodkowego układu nerwowego, w rzeczywistości zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym znajduje się pomiędzy oponą twardą (skrajną oponą) a pia mater (najbardziej wewnętrzną oponą).
Pajęczynówka charakteryzuje się przestrzenią między nią a pia mater, przestrzenią, w której przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy i która przyjmuje nazwę przestrzeni podpajęczynówkowej.
Więcej informacji: Pajęczynówka: Cos "jest w szczegółach" pajęczynówki.
Przyczyny wtórnej torbieli pajęczynówki
Wtórna torbiel pajęczynówki pojawia się zwykle po urazie głowy, „zakażeniu opon mózgowo-rdzeniowych” lub guzie mózgu; podobna formacja jest jednak również możliwym powikłaniem operacji głowy i jednym z objawów klinicznych takich stanów jak zespół Marfana, agenezja ciała modzelowatego i zapalenie pajęczynówki.
Czynniki ryzyka
Niektóre badania wykazały, że pierwotna torbiel pajęczynówki ma tendencję do nawracania wśród członków tej samej rodziny (innymi słowy, wykazały, że wiele osób z tej samej rodziny było nosicielami torbieli pajęczynówki od urodzenia); Ta obserwacja skłoniła ekspertów do rozważenia koncepcji, że istnieje również pewna rodzinna predyspozycja u podstawy pierwotnych torbieli pajęczynówki.
Co znajduje się w torbieli pajęczynówki?
Torbiel pajęczynówki wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym lub bardzo podobnym płynem.
Epidemiologia
Z niewiadomych przyczyn torbiel pajęczynówki występuje częściej w populacji mężczyzn niż kobiet (niektóre szacunki mówią o stosunku mężczyzn do kobiet wynoszącym 4:1).
Torbiel pajęczynówki dotyka w równym stopniu wszystkie rasy świata.
Torbiel pajęczynówki zwykle dotyczy pajęczynówki mózgu i jest, zgodnie z przewidywaniami, najczęstszym typem torbieli, jaki może powstać w mózgu.
Ponieważ torbiel pajęczynówki nierzadko jest stanem bezobjawowym, trudno jest dokładnie ustalić, ile osób ją nosi; tłumaczy to brak informacji na temat częstości i częstości występowania torbieli pajęczynówki.
- lub objawowe - związane z objawami klinicznymi.Ogólnie rzecz biorąc, duża torbiel pajęczynówki jest objawowa, podczas gdy mała lub inaczej zawarta torbiel pajęczynówki jest wolna od objawów towarzyszących.
Objawy i oznaki torbieli pajęczynówki mózgu
Gdy powstaje w mózgu (w większości przypadków), torbiel pajęczynówki powoduje szereg objawów, które są częściowo niespecyficzne, a częściowo ściśle zależne od lokalizacji samej torbieli pajęczynówki.
OBJAWY I ZNAKI NIESPECYFICZNE
Możliwe objawy i niespecyficzne objawy torbieli pajęczynówki mózgu obejmują:
- Ból głowy (ból głowy);
- Mdłości;
- Wymiotował;
- Zawroty głowy;
- Wodogłowie związane ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, a u dzieci wielkością głowy (makrocefalia);
- Niedowład połowiczy lub, co gorsza, porażenie połowicze.
OBJAWY I ZNAKI ZALEŻNE OD LOKALIZACJI
Kiedy tworzy się torbiel pajęczynówki mózgu:
- W okolicach tzw. dołu pośrodkowego (w pobliżu płatów skroniowych) powoduje ospałość, epilepsję, problemy ze słuchem i zaburzenia widzenia; ponadto często odpowiada również za opóźnienie rozwoju, nagłe zmiany w zachowaniu, ataksję, trudności z równowagą i chodzeniem oraz zaburzenia poznawcze;
- Wyższy od siodła tureckiego, w pobliżu trzeciej komory (obszar nadsiodłowy), często wiąże się z zaburzeniami widzenia, dysfunkcją czynności endokrynnej przysadki mózgowej (co prowadzi do opóźnienia wzrostu i rozwoju płciowego) oraz stanem znanym jako zespół lalka z pomponem (w obecności którego pacjent wykazuje mimowolne ruchy głowy, a czasami barku do przodu i do tyłu);
- W korespondencji z płatem czołowym często wiąże się z depresją;
- W pozycji nadnamiotowej powoduje objawy zespołu Meniere'a;
- W korespondencji lewego płata skroniowego determinuje psychozę, a czasami aleksytymię;
- Na lewo od środkowego dołu czaszki często towarzyszą halucynacje słuchowe, paranoja, migreny i ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi).
Objawy i oznaki torbieli pajęczynówki kręgosłupa
Zdecydowanie rzadziej niż torbiel pajęczynówki mózgu, torbiel pajęczynówki kręgosłupa może powodować takie schorzenia jak:
- Poczucie osłabienia kończyn górnych i dolnych lub tylko dolnych;
- Mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp lub tylko stóp
- skolioza;
- Ból pleców;
- Powtarzające się skurcze mięśni
- Paraplegia.
Należy również zauważyć, że zwłaszcza u starszych pacjentów torbiel pajęczynówki kręgosłupa predysponuje do infekcji dróg moczowych.
Duża torbiel pajęczynówki: dlaczego jest objawowa
Objawy związane z dużymi torbielami pajęczynówki są wynikiem tzw. efektu masy: znaczna objętość bardzo dużej torbieli pajęczynówki w rzeczywistości wiąże się z nieprawidłowym uciskiem na otaczające narządy nerwowe (mózg lub rdzeń kręgowy) i elementy kostne ( skrzynkowy kanał czaszkowy i kręgowy).
Komplikacje
Na dłuższą metę, poprzez zjawisko wodogłowia, duża torbiel pajęczynówki może spowodować trwałe uszkodzenie neurologiczne.
Ponadto:
- Jeśli naczynia krwionośne otaczające torbiel pajęczynówki pękają i krwawią do wewnątrz (krwotok śródtorbielowaty), powiększają się i pogarszają związane z tym objawy;
- Również z pęknięcia naczyń krwionośnych otaczających torbiel pajęczynówki może również powstać krwiak na zewnętrznej powierzchni tej samej torbieli pajęczynówki; krwiak tego rodzaju zwiększa efekt masy sąsiadującej torbieli pajęczynówki.
OKIENKA
Operacja fenestracji polega na wykonaniu w strategicznych punktach torbieli pajęczynówki szeregu otworów, które służą do wlania płynnej zawartości do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie zajdzie na nią proces reabsorpcji.
Jeśli fenestracja następuje przez kraniotomię, to znaczy, że aby dotrzeć do torbieli pajęczynówki, lekarz operujący (najczęściej neurochirurg) odcina i tymczasowo usuwa kawałek czaszki; jeśli natomiast w endoskopii dochodzi do fenestracji, oznacza to, że aby dotrzeć do torbieli pajęczynówki, operujący neurochirurg wykonuje niewielkie nacięcia na poziomie czaszki i wykorzystuje instrument zwany endoskopem.
Fenestracja przez kraniotomię jest znacznie bardziej niewidoczną techniką niż ta w endoskopii; ma jednak tę zaletę, że pozwala lekarzowi zobaczyć na własne oczy torbiel pajęczynówki i ocenić jej nasilenie (podczas fenestracji w endoskopii endoskop działa jak oko lekarza).
Co robić w przypadku bezobjawowej torbieli pajęczynówki
Bezobjawowe przypadki torbieli pajęczynówki nie wymagają żadnego leczenia; w niektórych sytuacjach lekarz może jednak zalecić okresową kontrolę stanu za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego.
