Krwotok mózgowy

mózgowy to utrata krwi w mózgu, z wysiękiem krwi w tkankach, które go tworzą. Jest to spowodowane pęknięciem mózgowego naczynia krwionośnego, zwykle „tętnicy, w następstwie urazu fizycznego lub zdarzeń nieurazowych. na przykład może to być spowodowane ciężkim urazem głowy (wypadki komunikacyjne) lub stanami, takimi jak zatory lub wady wrodzone, które osłabiają opór naczyń mózgowych ułatwiając ich pękanie. Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi, a także zaburzenia krzepliwości krwi i nadciśnienie również mogą zwiększać ryzyko krwotoku mózgowego.

Objawy zależą od umiejscowienia i rozległości krwawienia.Ostry ból głowy, po którym następują wymioty, jest jednym z najczęstszych objawów krwotoku mózgowego. Choroba jest klasyfikowana jako krwotok wewnątrzosiowy wewnątrzczaszkowy, co oznacza, że ​​występuje wewnątrz tkanki mózgowej, a nie poza nią. Krew może gromadzić się w tkankach mózgu lub w przestrzeni między mózgiem a błonami, które ją tworzą. obrzęk (obrzęk mózgu) i krwiak.Obrzęk mózgu i krwiak mogą spowodować nagły wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki i spowodować nieodwracalne uszkodzenie zajętych tkanek mózgu. Krwotok mózgowy może być zlokalizowany tylko w jednej półkuli kresomózgowia (płatkowy krwotok śródmózgowy) lub rozciągać się na inne struktury mózgu, w tym wzgórze, zwoje podstawy, móżdżek, pień mózgu lub korę (głęboki krwotok śródmózgowy). Po „dokładnej ocenie” lekarze mogą podjąć natychmiastowe działania w celu obniżenia ciśnienia krwi i zminimalizowania wysięku z uszkodzonego naczynia krwionośnego. Rokowanie może ulec poprawie dzięki intensywnej terapii, której celem jest zatrzymanie krwawienia, usunięcie „krwiaka i zmniejszenie nacisku na tkankę mózgową. Wiek stan kliniczny pacjenta to elementy, które przyczyniają się do określenia ostatecznego rokowania.

(tętniak lub malformacje tętniczo-żylne);

Wysokie ciśnienie krwi: W dłuższej perspektywie wysokie ciśnienie krwi może osłabiać ściany naczyń. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną krwotoku mózgowego;

Transformacja krwotoczna udaru niedokrwiennego;

Odkładanie się substancji amyloidowej w naczyniach krwionośnych (angiopatia amyloidowa);

Urazowe uszkodzenie mózgu: TBI jest najczęstszą przyczyną krwotoku mózgowego u osób poniżej 50 roku życia.

Inne przyczyny odpowiedzialne za krwotok mózgowy to:

• Choroby hematologiczne i zaburzenia krzepnięcia:
• Zaburzenia płytek krwi (obniżony poziom płytek krwi);
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
• Hemofilia;
• Białaczka;
• Anemia sierpowata;
• Pierwotne lub przerzutowe guzy mózgu;
• Choroba wątroby (związana ze zwiększonym ryzykiem krwawienia ogólnego);
• Terapia lekami przeciwzakrzepowymi (na przykład: warfaryna, heparyna itp.).

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny (samoistny krwotok mózgowy).

;

Zmniejszona czujność, letarg lub dezorientacja

Nagłe osłabienie, mrowienie lub drętwienie twarzy, ręki lub nogi, zwykle po jednej stronie

Utrata przytomności;

Tymczasowa utrata wzroku;

drgawki;

trudności w mówieniu, czytaniu, pisaniu lub rozumieniu;

Trudności w połykaniu i zmiany w poczuciu smaku;

Utrata zdolności motorycznych (przykład: pojawienie się drżenia rąk);

Utrata koordynacji i równowagi.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wiele z tych objawów jest często spowodowanych stanami innymi niż „krwotok mózgowy”.

ze względu na podobieństwo objawów i objawów klinicznych. Tomografia komputerowa (CT) i inne badania diagnostyczne pozwalają określić prawidłowe podejście terapeutyczne:

• CT pozwala na potwierdzenie diagnozy i pozwala na dokładną ocenę nasilenia zmian neurologicznych.
• Rezonans magnetyczny mózgu jest jednak niezbędny do monitorowania resorpcji dowolnego krwiaka i wykrycia wcześniejszego krwawienia.
• Angiografia umożliwia wykrycie tętniaków mózgu, malformacji tętniczo-żylnych czy guzów mózgu.
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może być stosowane od czasu do czasu w celu sprawdzenia krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym.

, korekcja wszelkich koagulopatii i interwencja w zmianach naczyniowych o wysokim ryzyku ponownego ostrego krwawienia. Zaburzenia temperatury ciała (hiperpyreksja) są powszechne i można je skutecznie leczyć. Nieregularność oddechowa, obrzęk płuc, niestabilność lub podwyższone ciśnienie krwi są kompensacyjnymi mechanizmami odruchowymi określanymi przez efekt Cushinga i związanymi z urazami neurologicznymi.Te zjawiska sercowo-naczyniowe i oddechowe pogarszają rokowanie, ale można je przewidzieć i leczyć.Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z małymi wysiękami krwi i minimalne deficyty są leczone farmakologicznie, natomiast rozległe krwiaki, które uciskają tkankę mózgową i mogą powodować wodogłowie (nagromadzenie płynu w mózgu), są leczone chirurgicznie. krwawienie).