Co to jest rozszczep?
Rozszczep jest synonimem SPACE; w przypadku rozszczepów zwykle wskazuje się rodzaj pęknięcia tkanki, który jest uwarunkowany genetycznie lub w każdym przypadku pod wpływem znajomości; podczas rozwoju embrionalnego osoby dotknięte rozszczepem nie osiągają ciągłości jednego lub więcej obszarów lub segmentów, które w związku z tym wydają się być przerwane i/lub niekompletne z powodu braku połączenia dwóch główek tkanek.
Rodzaje rozszczepów
W prostych słowach, rozszczep to rodzaj wady rozwojowej, który różni się w zależności od dotkniętego regionu; najczęstsze formy rozszczepu to:
- Cheiloschisis lub rozszczep wargi: częściej określany jako rozszczep wargi; jest to pęknięcie między górną częścią ust a dolną częścią nosa. Cheiloschisis może być łagodny, dotykając tylko tkanek miękkich wargi, lub cięższy, obejmujący również dno kości/chrząstki jamy nosowej i/lub uzębienie; ciężka cheiloschisis powoduje powikłania połykania z przejściem bolusa lub jego pozostałości przez drogi oddechowe, zwiększając ryzyko odoskrzelowego zapalenia płuc (szczególnie u niemowląt i dzieci). Leczenie rozszczepu ma charakter chirurgiczny i obejmuje zarówno prostą plastykę twarzy, jak i prawdziwą operację szczękowo-twarzową miesiąc lub dwa po urodzeniu.
- Rozszczep podniebienia: jest to wada rozwojowa podniebienia; prezentuje się jako odstęp przedniej części podniebienia twardego i często wiąże się z rozszczepem wargi. W najcięższych postaciach całe podniebienie miękkie, sklepienie podniebienne, część wyrostka zębodołowego podniebienia i sama języczek są zagrożone; rozszczep podniebienia, oprócz sprzyjania zakażeniom oskrzelowo-płucnym przez aspirację bolusa pokarmowego, może sprzyjać poważnym zmianom umiejętności mówienia Chirurgia plastyczna jest zasadniczo stosowana w pierwszym miesiącu życia.
- Rachischisi: zwany także rozszczepem kręgosłupa; jest to wada krzywki i rdzenia kręgowego, w której kanał pozostaje niekompletny i sprzyja ucieczce przepuklin rdzeniowych. Szczelina może również wpływać na tkankę nerwową (rozszczep nerwów), kość i pokrywający ją obszar skóry z odsłonięciem kanału szpikowego (torbielowaty rozszczep kręgosłupa); jeśli skóra jest nienaruszona i wygląda jak dołek pokryty włosami, rozszczep kręgosłupa jest określany jako okultystyczny.
NB. Kiedy wada dotyczy całego kręgosłupa, nazywa się ją rachischisi.
Symptomatologia zależy od ciężkości stanu ogólnego i występuje proporcjonalnie do uszkodzenia nerwu; jeśli rozszczep kręgosłupa jest utajony, objawy nie występują. W ciężkich przypadkach operacja jest niezbędna, ale tylko paliatywna. - Rozszczep nerwicy: zgodnie z przewidywaniami jest to pęknięcie w tkance nerwowej; może być związany z rozszczepem kręgosłupa wpływającym na rdzeń kręgowy lub rozciągającym się dalej, aż do móżdżku. Rozszczep nerwowy jest skrajnie upośledzający i w ciężkich przypadkach obejmuje niedowład kończyn oraz nietrzymanie stolca i/lub moczu. Chirurgia rozszczepu nerwowego stosowana jest przede wszystkim w przypadkach torbielowatego rozszczepu kręgosłupa, wobec którego pełni rolę paliatywną (odsłonięcie kanału szpikowego) w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
