Dokładniej, mielopatie szyjne to: zwężenie kręgosłupa szyjnego, zapalenie rdzenia kręgowego szyjnego, wszystkie uszkodzenia szyjnego rdzenia kręgowego pochodzenia urazowego i choroby naczyń krwionośnych, które odżywiają szyjny odcinek rdzenia kręgowego.
Mielopatia szyjna może być związana z wieloma objawami, w tym bólem szyi, bólem barku, utratą zdolności motorycznych, osłabieniem mięśni kończyn i parestezją.
Przyczyna i nasilenie objawów mają wpływ na wybór terapii stosowanej w obecności mielopatii szyjnej.
Czym jest rdzeń kręgowy: krótki przegląd
Rdzeń kręgowy jest, wraz z mózgiem, jednym z dwóch podstawowych elementów ośrodkowego układu nerwowego.
Strukturalnie bardzo złożony, ten niezbędny organ nerwowy ma kilka grup neuronów (zorganizowanych w istotę białą i istotę szarą) oraz 31 par nerwów (tak zwanych nerwów rdzeniowych) i ma ważne zadanie sortowania przychodzących i wychodzących sygnałów między różne obszary mózgu (płaty mózgu, móżdżek itp.) i resztę organizmu.
W celu uzyskania odpowiedniej ochrony rdzeń kręgowy umieszcza się w tzw. kanale kręgowym, czyli przewodzie powstałym w wyniku zachodzenia na siebie kręgów kręgosłupa i ich charakterystycznych otworów.
Więcej informacji: Rdzeń kręgowy: anatomia i funkcje ).
Mielopatie szyjki macicy: jakie są szczegóły?
Na „liście mielopatii szyjnych znajdują się:
- Wszystkie epizody zwężenia kręgosłupa i szyjki macicy;
- Formy zapalenia rdzenia kręgowego (tj. zapalenie rdzenia kręgowego) z miejscem szyjki macicy;
- Urazy szyjnego rdzenia kręgowego pochodzenia urazowego (uszkodzenia kręgosłupa szyjnego lub uszkodzenia szpiku szyjnego);
- Choroby naczyniowe związane z szyjką odcinka rdzenia kręgowego (mielopatie naczyniowe szyjki macicy).
Jaka jest najczęstsza mielopatia szyjki macicy?
Najczęstszą i (właśnie powszechną) interesującą mielopatią szyjną jest zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa.
Zwężenie kręgosłupa szyjnego jest patologią kompleksu „kręgosłup szyjny – rdzeń kręgowy szyjny”, charakteryzującą się zwężeniem kanału kręgowego, a w konsekwencji ostrym lub przewlekłym (w zależności od przyczyny) uciskiem rdzenia kręgowego.
Pochodzenie terminu „Mielopatia szyjki macicy”
- Termin „mielopatia” wywodzi się od „związku między słowem „miód”, które w medycynie odnosi się do rdzenia kręgowego, a słowem „patia”, co oznacza „choroba”.
- Natomiast termin „szyjny” odnosi się do obszaru szyi, czyli anatomicznego wydziału ludzkiego ciała, wzdłuż którego przebiega odcinek szyjny kręgosłupa i rdzeń kręgowy (uwaga: „szyjny” może również odnoszą się do szyjki macicy, jednak jest mało prawdopodobne, aby się pomyliło, ponieważ kontekst zawsze i natychmiast wyjaśnia dokładny zakres dyskusji).
Z tej analizy etymologicznej wynika, że dosłowne znaczenie „mielopatii szyjnej” to „choroba szyjnego rdzenia kręgowego”.
;Spondyloza szyjna
Spondyloza to choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, w konsekwencji spondyloza szyjna to choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego.
Osobliwością kliniczną tego rozpowszechnionego schorzenia jest stopniowe zwyrodnienie kręgów szyjnych (a dokładnie korpusów tych kręgów), zwyrodnienie, które zmienia morfologię kanału kręgowego szyjnego (tj. kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego).
Spondylodeza szyjna, faworyzowana przez takie czynniki, jak podeszły wiek, otyłość i przebyty uraz szyi, jest główną przyczyną zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa.
Guz kręgosłupa szyjnego
Guzy kręgosłupa szyjnego to skupiska nieprawidłowych komórek („szalone” komórki) zlokalizowane w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Guzy kręgosłupa szyjnego (i w ogóle guzy kręgosłupa) powodują zwężenie kręgosłupa, ponieważ swoją masą (która stale rośnie w wyniku hiperproliferacji typowej dla procesów nowotworowych) zabierają zarezerwowaną dla niego przestrzeń z rdzenia kręgowego.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, która w przypadku zajęcia odcinka szyjnego kręgosłupa działa podobnie jak spondyloza szyjna.
Według wiarygodnej opinii lekarzy reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną.
Przepuklina dysku szyjnego (lub przepuklina szyjna)
W medycynie określenie „przepuklina krążka szyjnego” oznacza wyjście jądra miażdżystego jednego z krążków międzykręgowych szyjnych w kierunku sąsiednich struktur nerwowych (np. sąsiedni rdzeń kręgowy) lub w kierunku najbliższych trzonów kręgowych.
Przepuklina krążka szyjnego powoduje zwężenie kręgosłupa, gdy jądro miażdżyste, po uwolnieniu, nacieka przestrzeń zarezerwowaną dla rdzenia kręgowego, znajdującą się w bezpośrednim sąsiedztwie.
Więcej informacji: Przepuklina szyjna: Co "jest w szczegółach"Wrodzona wada kręgosłupa szyjnego
Od urodzenia u niektórych osób kanał kręgowy wzdłuż odcinka szyjnego kręgosłupa jest węższy niż normalnie.
Obecność od urodzenia zwężenia kanału kręgowego (czy to wzdłuż odcinka szyjnego, czy w „innym odcinku kręgosłupa”) jest przykładem wrodzonego zwężenia kręgosłupa.
Czy wiedziałeś, że ...
Gdy zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa jest spowodowane spondylozą szyjną, lekarze mówią również o mielopatii kręgosłupa szyjnego lub mielopatii kręgosłupa szyjnego.
Przyczyny zapalenia rdzenia kręgowego szyjki macicy
Zapalenie rdzenia kręgowego jest schorzeniem, które wynika z zapalenia istoty szarej lub białej rdzenia kręgowego, w połączeniu z określeniem „szyjkowy” oznacza po prostu, że proces zapalny dotyczy odcinka szyjnego rdzenia kręgowego.
Zapalenie rdzenia rozpoznaje wiele przyczyn; w rzeczywistości może to zależeć od infekcji wirusowych (np. poliomyelitis, AIDS, wirus ospy wietrznej, półpaśca lub wirus Zachodniego Nilu), infekcji bakteryjnych (np.: gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub borelioza), infekcji grzybiczych (np.: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis lub Blastomyces dermatitidis), infekcje pasożytnicze (np. Schistosoma, Taenia solium lub Trichinella spiralis), choroby autoimmunologiczne (np. zapalenie nerwu wzrokowego, zespół Sjögrena, stwardnienie rozsiane lub toczeń rumieniowaty układowy), a nawet niektóre szczepionki (np. na wirusowe zapalenie wątroby typu B, na odrę, świnkę i różyczkę oraz na błonicę i tężec).
Zapalenie wywołane zapaleniem rdzenia kręgowego wpływa na funkcjonowanie rdzenia kręgowego, jest to spowodowane uszkodzeniem neuronów istoty szarej i białej zajętego rdzenia kręgowego, które wywołuje wspomniany stan zapalny.
Przyczyny urazowych urazów kręgosłupa szyjnego
Urazy szyjnego rdzenia kręgowego pochodzenia urazowego są konsekwencją poważnych urazów odcinka szyjnego kręgosłupa, które narażają ten ostatni na nieprawidłowe ruchy (np.: hiperzgięcie, przeprost, rotację i ślizganie boczne) lub które naruszają jego integralność (powodują złamanie trzonu kręgu, którego powstałe fragmenty uszkadzają rdzeń kręgowy).
Do najczęstszych przyczyn takiego urazu kręgosłupa należą: wypadki motocyklowe i samochodowe, przypadkowe upadki na plecy (np. upadki z konia), akty przemocy fizycznej i inne (np.: rany postrzałowe) oraz urazy szyi wynikające z uprawianie sportów kontaktowych, takich jak rugby czy futbol amerykański.
Przyczyny mielopatii naczyniowej szyjki macicy
Przez „mielopatię naczyniowo-szyjkową” lekarze mają na myśli mniej lub bardziej dotkliwe cierpienie szyjnego rdzenia kręgowego, spowodowane „zmianą w dostarczaniu do niej natlenionej krwi” (natleniona krew jest niezbędna do przeżycia każdej tkanki i narządu ludzkie ciało, w tym rdzeń kręgowy).
Stany chorobowe, które mogą powodować mielopatię naczyń szyjnych, obejmują: miażdżycę (z powodu jej okluzji), angiopatię wywołaną cukrzycą, krwiak (krwotok wewnętrzny w rdzeniu kręgowym), rozwarstwienie aorty, guzkowe zapalenie tętnic (składa się z „zapalenia naczyń tętniczych” o szkodliwym działaniu), wspomniany wcześniej toczeń rumieniowaty układowy, kiła nerwowa i niedokrwienie rdzenia kręgowego (np. TIA rdzenia).
Gdy jest ciężka, mielopatia naczyń szyjnych może wpływać na dopływ krwi do rdzenia kręgowego szyjnego tak poważnie, że powoduje śmierć z powodu martwicy narządu nerwowego (przykład zawału rdzenia kręgowego).
Czynniki ryzyka mielopatii szyjki macicy
Czynniki takie jak:
- Infekcje niebezpieczne dla zdrowia rdzenia kręgowego (np. polio);
- Nieprawidłowy dopływ krwi do rdzenia kręgowego (np. z powodu obecności miażdżycy);
- Obecność choroby autoimmunologicznej, takiej jak toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena, stwardnienie rozsiane lub zapalenie nerwu wzrokowego;
- Obecność w przeszłości urazu szyi (ponieważ są one czynnikami ryzyka spondylozy szyjnej);
- Obecność wrodzonego zwężenia kręgosłupa z lokalizacją szyjki;
- uprawianie sportu lub praca zagrażająca zdrowiu kręgosłupa;
- Pojawienie się guza kręgosłupa szyjnego.
Mielopatia szyjna: powikłania
W przypadku braku odpowiedniej terapii lub bardzo ciężkiej, mielopatie szyjki macicy są chorobami, które mogą powodować powikłania; W szczególności wśród tych powikłań na uwagę zasługują: przewlekłość bolesnych odczuć, coraz częstsze nawroty skurczów mięśni, całkowity paraliż kończyn górnych i dolnych, całkowita utrata kontroli funkcji moczowych i kałowych, początek zaburzeń seksualnych ( zaburzenia erekcji u mężczyzn i anorgazm u kobiet), depresja wynikająca z konieczności życia z wcześniejszymi powikłaniami i wreszcie wystąpienie poważnych i potencjalnie śmiertelnych problemów sercowo-naczyniowych.
Najpoważniejsze mielopatie szyjki macicy to te, w których rdzeń kręgowy rozwija uszkodzenie komórek nerwowych. Zmiany wpływające na komórki nerwowe rdzenia kręgowego (jak również zmiany wpływające na komórki nerwowe mózgu) są zmianami nieodwracalnymi, których nie można w żaden sposób wyleczyć.
, badanie fizykalne, dokładne badanie neurologiczne, badania radiologiczne takie jak mielografia, rezonans magnetyczny kręgosłupa i tomografia komputerowa kręgosłupa, badania krwi i nakłucie lędźwiowe.
Oprócz dostarczenia licznych danych na temat obecnego stanu, tak skrupulatny proces diagnostyczny pozwala, w niepewnych przypadkach, krok po kroku wykluczyć patologie o podobnych objawach, ale nie związanych z cierpieniem na rdzeń kręgowy (diagnoza różnicowa).
Dlaczego diagnoza przyczyn mielopatii szyjki macicy jest ważna?
Znajomość przyczyn mielopatii szyjnej jest bardzo ważna, ponieważ to od czynników przyczynowych zależy zaplanowanie najwłaściwszej terapii.
i przyjęcie zdrowego stylu życia) oraz, w najcięższych przypadkach, w leczeniu chirurgicznym mającym na celu złagodzenie ucisku rdzenia kręgowego (operacja odbarczenia kręgosłupa).Zwężenie szyjki macicy z powodu guza kręgosłupa
Jeśli mielopatia szyjna jest zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa wynikającym z guza kręgosłupa (rak kręgosłupa), leczenie będzie polegało na operacji usunięcia guza.
Autoimmunologiczne zapalenie rdzenia
Jeśli mielopatia szyjki macicy jest autoimmunologicznym zapaleniem rdzenia kręgowego, leczenie obejmie podawanie kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych w celu złagodzenia obecnego stanu zapalnego i złagodzenia nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego (która jest czynnikiem sprawczym wyżej wymienionego stanu zapalnego).
Uraz kręgosłupa szyjnego pochodzenia traumatycznego
Jeśli mielopatia szyjna jest urazowym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego, terapia obejmie unieruchomienie, dożylne podanie silnie przeciwzapalnego kortykosteroidu o nazwie metyloprednizolon oraz „operację chirurgiczną kręgosłupa mającą na celu wyeliminowanie wszelkich nieprawidłowości powstałych w wyniku urazu (np.: w przypadku złamania kręgu operacja polega na usunięciu fragmentów kości złamanego kręgu).
