Definicja
Zapalenie narządów miednicy mniejszej wydaje się być najczęstszą postacią poważnej infekcji u kobiet: jest to proces zapalny o ostrym lub przewlekłym przebiegu, obejmujący narządy płciowe kobiety (w szczególności jajowody, macicę, jajniki i otrzewną miednicy).
Powoduje
Choroba zapalna miednicy ma pochodzenie zakaźne i jest wywoływana głównie przez patogeny, takie jak Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis. Choroba może wynikać z infekcji sąsiednich narządów (np. zapalenie wyrostka robaczkowego) lub krwi (gruźlica).
Objawy
Ból w podbrzuszu i miednicy jest najczęstszym objawem zapalenia narządów miednicy mniejszej. Oprócz tego pamiętamy: astenia, biegunka, trudności w oddawaniu moczu, dyspareunia, wymioty, gorączka, bóle lędźwiowe, nieprawidłowe i śmierdzące wydzieliny pochwowe.
Powikłania: utrata płodności, ciąże pozamaciczne, ostry ból miednicy, ropnie wewnątrz jajowodów
Informacje na temat choroby zapalnej miednicy - leki stosowane w leczeniu choroby zapalnej miednicy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem choroby zapalnej miednicy - leków do leczenia chorób zapalnych miednicy.
Leki
U większości pacjentów z chorobą zapalną miednicy leczenie antybiotykami jest wystarczające do złagodzenia objawów i wyzdrowienia z zaburzenia. W przypadku zaawansowania pacjent jest hospitalizowany i leczony antybiotykami dożylnymi lub przechodzi specyficzny zabieg chirurgiczny.
Przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami niezbędna jest diagnoza w celu dokładnego określenia, które patogeny mogą być zaangażowane w manifestację choroby zapalnej miednicy mniejszej.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw zapaleniu miednicy mniejszej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Makrolidy
- Azytromycyna (np. Azytromycyna, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): wskazana w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej. Zaleca się przyjmowanie 500 mg i.v. raz dziennie; po dwóch dniach terapii przyjmować 250 mg aktywnego doustnie raz dziennie przez 7 dni.
Tetracykliny
- Doksycyklina (np. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): lek z wyboru w leczeniu choroby zapalnej miednicy mniejszej Zaleca się podawanie 100 mg substancji czynnej doustnie lub dożylnie co 12 godzin, w połączeniu z Cefoksytyną, Ceftriaksonem (nawet bez związek z metronidazolem). Zazwyczaj czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie.
- Tetracykliny (np. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin) w leczeniu zapalenia miednicy mniejszej, tetracykliny nie zawsze są zalecane, ponieważ są prawie wyłącznie skuteczne w połączeniu z innymi bardziej aktywnymi lekami. Skutecznym substytutem tetracyklin jest doksycyklina.
Chinolony
- Lewofloksacyna (np. Lewofloksacyna, Tavanic, Aranda, Fovex): zaleca się podawanie pozajelitowo lub doustnie 500 mg leku co 24 godziny. Lewofloksacynę należy przyjmować w skojarzeniu z metronidazolem w przypadku rozpoznania lub podejrzenia zakażenia drobnoustrojami beztlenowymi w związku z zapaleniem miednicy mniejszej.
Cefalosporyny
- Ceftriakson (np. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): leczenie ambulatoryjne w leczeniu łagodnego zapalenia narządów miednicy mniejszej polega na podaniu domięśniowo 250 mg w połączeniu z doksycykliną i/lub metronidazolem, zgodnie z ustaleniami lekarza. W przypadku nasilenia preferowane jest leczenie doksycykliną przez 14 dni (szczególnie przydatne w przypadku infekcji chlamydiowych związanych z zapaleniem miednicy mniejszej).
- Cefoksytyna (np. Mefoxin): dla hospitalizowanych pacjentów cierpiących na umiarkowane zapalenie miednicy mniejszej zaleca się domięśniowe podanie 2 gramów leku w połączeniu z 1 gramem probenecydu (np. Probenec), a następnie leczenie doustne doksycykliną lub metronidazolem, w dawce wskazanej przez lekarza. Alternatywnie podawać 2 g substancji czynnej dożylnie co 6 godzin. Nie przekraczać 2 g i.v. co 4 godziny lub 3 g dożylnie co 6 godzin. Zasadniczo terapię należy kontynuować do 24 godzin po ustąpieniu objawów.
- Cefotaksym (np. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): podawać 1-2 g leku domięśniowo / dożylnie co 6-8 godzin. Nie przekraczać 2 g i.v. co 4 godziny. Przybliżony czas trwania leczenia zapalenia narządów miednicy mniejszej wynosi 14 dni, jednak terapię należy kontynuować aż do całkowitego wyzdrowienia, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Linkozamidy: (antybiotyki)
- Linkomycyna (np. Lincocin) ogólnie zaleca się podawanie tego leku w dawce 600 mg domięśniowo co 24 godziny, w przypadku ogólnie infekcji bakteryjnych, a w szczególności zapalenia miednicy mniejszej. Jeśli choroba ma ciężką postać, dawkę można zwiększyć do 600 mg dwa razy dziennie (co 12 godzin).
Inhibitory beta-laktamazy
- Ampicylina/sulbaktam (np. Unasynim) podawać dożylnie lub domięśniowo 1,5 do 3 mg leku co 6-8 godzin. Terapię pozajelitową należy kontynuować do 48 godzin po całkowitej remisji objawów. Terapia doustna może być przydatna jako suplement (przez kolejne 14 dni).
W celu złagodzenia objawów choroby można zażywać leki przeciwzapalne. Wybór leku i dawki do łagodzenia bólu w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej powinien być wskazany przez lekarza.
