Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która atakuje stawy, które są opuchnięte, bolesne, sztywne i gorące.Najczęściej dotyczy to nadgarstków i dłoni (obustronnie).Te objawy reumatoidalnego zapalenia stawów nasilają się po całkowitym odpoczynku.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów są niejasne i uważa się, że choroba jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych.
Podstawowy mechanizm patofizjologiczny obejmuje układ odpornościowy, który atakuje stawy. Powoduje to stan zapalny i zgrubienie torebki stawowej, obejmujące również kość i leżącą pod nią chrząstkę.
Diagnozę stawia się na podstawie oznak i objawów za pomocą zdjęć rentgenowskich i badań laboratoryjnych.
Inne choroby, które mogą wykazywać podobne objawy to: toczeń rumieniowaty układowy, łuszczycowe zapalenie stawów i fibromialgia.
Leczenie skupia się na zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego oraz poprawie funkcji ogólnych. Z farmakologicznego punktu widzenia powszechnie stosuje się środki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne (w celu spowolnienia postępu choroby). Chirurgia jest stosowana tylko w celu „naprawy” i wymiana poważnie uszkodzonych stawów.
Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi 0,5-1% w krajach uprzemysłowionych i dotyczy głównie kobiet; wiek zachorowania to wiek dorosłości w średnim wieku.
Dieta i aktywność ruchowa
Jak przewidywano, reumatoidalne zapalenie stawów jest idiopatyczną patologią, która obejmuje aktywację układu odpornościowego przeciwko tkankom stawowym. Oznacza to, że obecnie nie ma ostatecznego wyleczenia, nawet jeśli zaobserwowano wiele zachowań, które mogą złagodzić objawy i spowolnić postęp patologiczny; zobaczmy, które:
- Dieta: dla pewności nadal nie jest pewne, czy określone środki dietetyczne mają naprawdę pozytywny wpływ; z drugiej strony istnieje prawdziwa strategia żywieniowa mająca na celu zmniejszenie zapalenia stawów.
- Regularne ćwiczenia: zalecane do utrzymania siły mięśni i ogólnej sprawności fizycznej; z drugiej strony zmęczenie wysiłkowe pomaga zdecentralizować uwagę od zlokalizowanych bólów.
Mimo bólu zdecydowanie niewskazane jest przerywanie różnych czynności zawodowych (życia codziennego).
Odżywki i suplementy
Wśród różnych terapii, oprócz konwencjonalnych praktyk medycznych, istnieje kilka systemów określanych jako „alternatywne”. Jest to dość ogólny termin, który obejmuje szeroki zakres interwencji, które różnią się od siebie. Najistotniejsza naukowo jest suplementacja diety.
Omega 3 i GLA
Kwas gamma-linolenowy może zmniejszać ból stawów, obrzęk i sztywność i jest ogólnie uważany za produkt bezpieczny.
Zioła medyczne
American College of Rheumatology nie zaleca stosowania ziół leczniczych ze względu na brak wystarczająco solidnych podstaw naukowych, aby wykazać ich bezpieczeństwo i skuteczność jako substytut konwencjonalnych leków. Ponadto przypominamy, że niektóre zioła lecznicze, nawet sklasyfikowane jako „naturalne”, mogą być toksyczne lub w inny sposób niebezpieczne.
Na podstawie wstępnych pozytywnych wyników nadal znajdują się w fazie eksperymentalnej (dlatego nie są jeszcze zalecane do użytku klinicznego): kwas bosweliowy, kurkumina, diabelski pazur, Euonymus alatu I Tripterygium wilfordii.
UWAGA! Narodowe Centrum Zdrowia Uzupełniającego i Integracyjnego (NCCIH) stwierdziło, że: Tripterygium wilfordii (znana również jako „winorośli boga piorunów”) może powodować poważne skutki uboczne.
Istnieją również sprzeczne dowody na rolę środków stymulujących erytropoezę (stosowanych również w leczeniu anemii, takich jak żelazo i kwas foliowy) u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Historycznie stosowano również (bezskutecznie) w leczeniu tej patologii: dietę jabłkową, gałkę muszkatołową, pokrzywę, jad pszczeli, dietę rabarbarową, post, miód, witaminy i insulinę.
Pokarmy na zapalenie stawów
Na podstawie powyższego można zatem ustalić szereg produktów spożywczych, które mogą być przydatne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, czyli bogatych w niektóre kwasy tłuszczowe (EPA, DHA, ALA, AGL).
Żywność bogata w użyteczne kwasy tłuszczowe dzieli się na dwie grupy: pochodzenia zwierzęcego i pochodzenia roślinnego. Te pochodzenia zwierzęcego zawierają EPA (eikozapentaenowy) i DHA (dokozaheksaenowy), a te pochodzenia roślinnego zawierają kwas alfa i gamma linolenowy (pierwszy omega 3, drugi omega 6), tylko glony zawierają również EPA i DHA .
Pokarmami najbogatszymi w EPA i DHA są ryby pochodzące z zimnych wód, olej z kryla i niektóre algi (które można spożywać jako takie lub w postaci oleju), z ryb pamiętamy wszystkie niebieskie, takie jak: tuńczyk (plus ventresca fileta), miecznik, bonito, makrela, lanzardo, belona lub saury, ostrobok, dobijak, jarmułka, śledź, alacja, sardynka, sardela itp.
Z drugiej strony dorsz to ryba, która ma „doskonały procent EPA i DHA w porównaniu z innymi kwasami tłuszczowymi, ale w sensie absolutnym ma dość niskie stężenie lipidów.
Wręcz przeciwnie, łosoś jest raczej tłusty, nawet jeśli procent EPA i DHA jest bardzo bogaty, zwłaszcza w dzikich rybach; te z hodowli mają inny profil chemiczny.
Zgodnie z przewidywaniami, kryl (z mórz arktycznych) jest bogaty w EPA i DHA, ale jego spożycie występuje głównie w postaci oleju jako suplementu diety; wręcz przeciwnie, czerpiąc inspirację z orientalnej diety, na Zachodzie upowszechnia się również konsumpcja alg, takich jak kombu. Ponownie, na rynku dostępne są niektóre suplementy na bazie oleju lub proszku (w kapsułkach).
Pokarmami najbogatszymi w kwas alfa i gamma linolenowy są nasiona oleiste i ich oleje. Głównymi źródłami alfa-linolenu są: kiwi, siemię lniane, konopie, rzepak, rzepak, nasiona orzecha włoskiego i soi oraz olej.
Natomiast w przypadku linii linolenowych głównymi źródłami są: algi błękitne (takie jak spirulina i klamath), nasiona i olej z ogórecznika, wiesiołka dwuletniego, czarnej porzeczki i konopi.
Szkodliwe jedzenie
Jeśli prawdą jest, że niektóre pokarmy mogą sprzyjać redukcji objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, to równie prawdą jest, że niektóre składniki odżywcze i nadmiar tkanki tłuszczowej pogarszają stan.
Otyłość polega na nadmiarze tkanki tłuszczowej, która gromadzona jest głównie w tkance tłuszczowej, która nie jest zbudowana z materii amorficznej, ale z komórek wchodzących w interakcje z resztą ciała, szczególnie gdy są one zbyt spuchnięte i pobudzone do rozwoju , komórki te wydzielają różne cząsteczki o charakterze zapalnym, które pogarszają stan.
Przewlekłe przejadanie się, powodujące nadwagę, jest ważnym czynnikiem ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów.Ponadto zwiększone obciążenie pracą bolesnych stawów może tylko zaostrzyć bolesne objawy.
Udowodniono również naukowo, że nadużywanie alkoholu negatywnie wpływa na chorobę, sprzyjając jej wystąpieniu i pogorszeniu.
Co więcej, podczas gdy omega 3 i GLA przeciwdziałają tendencji zapalnej, inne cząsteczki są w stanie ją zwiększyć. Na przykład nadmiar kwasu linolowego (niezbędny kwas omega 6) i przede wszystkim kwasu arachidonowego może być zaangażowany w „wzrost zapalnych prostaglandyn we krwi; dane eksperymentalne potwierdzające tę hipotezę są dość kontrowersyjne i, zakwestionuj właściwą relację z omega 3.
Uderza natomiast negatywny wpływ tłuszczów nasyconych, które wyniszczają zarówno z procentowego, jak i bezwzględnego punktu widzenia, mają negatywny wpływ na metaboliczne parametry stanu zapalnego.
Praktyczne wskazówki
Przede wszystkim przypominamy, że według statystyk osoby stosujące dietę śródziemnomorską (bogate w warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe) mają mniejsze ryzyko wystąpienia i nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zgodnie z poprzednim rozdziałem, zwiększenie udziału EPA, DHA, ALA i GLA wraz z dietą może być w stanie zmniejszyć nasilenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak nie każdy jest w stanie dokładnie ułożyć swoją dietę; dlatego przedstawimy kilka przydatnych wskazówek dotyczących organizacji schematu żywieniowego w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
Rozpoczynamy od podkreślenia, że przed rozpoczęciem przyjmowania suplementów należy zweryfikować, czy podstawowa dieta przestrzega zasad zdrowej i prawidłowej diety.
Jak przewidywano, głównymi źródłami kwasów tłuszczowych przydatnych w reumatoidalnym zapaleniu stawów są: nasiona i oleje, ryby tłuste lub zimnowodne, kryl i olej, algi i olej. Jeśli chodzi o porcje, częstotliwość spożycia, przechowywania i gotowania, poniżej podsumujemy podstawowe punkty:
- Spożywaj niebieską rybę 2-4 razy w tygodniu; porcje powinny wynosić od 150 do 250g.
- Stosuj delikatne metody gotowania, bez stosowania bardzo wysokich temperatur (np. NIE przy smażeniu, TAK przy gotowaniu na parze). Dzieje się tak, ponieważ tłuszcze wielonienasycone nie są odporne na wysokie temperatury i łatwo ulegają degradacji, tracąc wszystkie funkcje metaboliczne.
- Spożywaj codziennie nasiona oleiste bogate w ALA i GLA, ale oprócz innych przepisów; na przykład dodanie łyżki siemienia lnianego do płatków śniadaniowych.
- Ostrożnie wybierz nasiona oleiste, upewniając się, że nie zawierają zbyt dużo kwasu linolowego. Ten niezbędny wielonienasycony kwas tłuszczowy należący do omega 6 może mieć negatywny wpływ, jeśli jest spożywany w nadmiarze omega 3. NIE wszystkie nasiona oleiste są takie same! Na przykład wolą orzechy włoskie, nasiona lnu i nasiona konopi.
- Bezwzględnie spożywaj oleje bogate w kwasy omega 3 i surowe GLA (jako przyprawa), upewniając się, że są one otrzymywane w procesach tłoczenia na zimno; ważne jest, aby przechowywać je przez krótki czas, w ciemnych butelkach i w lodówce.
- Włącz do diety glony, nawet jeśli jest to „jednorazowe”.
- Stosuj suplementy diety na bazie kryla lub wodorostów, ustalając dawkę ze specjalistą.
Ponadto:
- Wyeliminuj alkohol.
- W przypadku otyłości przywróć prawidłową wagę (dieta odchudzająca).
- Spożywaj codziennie owoce i warzywa (w sumie co najmniej 4-5 porcji po 100-300g). Produkty te zawierają niewielkie ilości niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i duże porcje cząsteczek przeciwzapalnych, takich jak: przeciwutleniacze witaminowe (witamina A, witamina C i witamina E), sole fizjologiczne (cynk i selen), przeciwutleniacze fenolowe, chlorofil itp.
- Spożywaj niektóre przyprawy, takie jak na przykład kurkuma (zawierająca kurkuminę), curry itp., które mogą przeciwdziałać ogólnoustrojowemu zapaleniu.
- Zrekompensuj negatywny wpływ niektórych leków poprzez zapewnienie potencjalnego niedoboru witamin i minerałów, np. przy stosowaniu kortykosteroidów może być konieczne przyjmowanie suplementów diety, które zachowują masę kostną (wapń i witamina D).
Terapie alternatywne
Chociaż nie ma wystarczających dowodów naukowych na poparcie skuteczności tak zwanych terapii alternatywnych, wiele osób znalazło przewagę w przestrzeganiu pewnych zasad leczenia, różniących się od tradycyjnej terapii medycznej.
Niektóre praktyki, które wpływają na umysł i/lub ciało, a także suplementacja suplementami diety mogą pomóc w zmniejszeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, niektóre uzupełniają konwencjonalne terapie, ale nie ma dowodów naukowych pozwalających na wyciągnięcie satysfakcjonujących wniosków.
Przegląd systematyczny medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) z 2015 r. wykazał, że dostępne do tej pory dane nie uzasadniają stosowania terapii uzupełniających w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, z wyjątkiem oleju rybiego. - bezstronne) i mają generalnie niską jakość metodologiczną.
Inny starszy przegląd stwierdza, że terapię laserową o niskiej intensywności można stosować w celu zmniejszenia odczuwania bólu i sztywności porannej spowodowanej reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ niezależnie od skuteczności nie ma ona znaczących skutków ubocznych.
Istnieją również dowody na to, że Tai Chi (chińska sztuka walki) może poprawić zdolność poruszania się stawów u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Badania akupunktury są niejednoznaczne.
Urządzenie do filtrowania krwi „Colonna Prosorba”, mające na celu usunięcie IgG w leczeniu „reumatoidalnego zapalenia stawów”, zostało zatwierdzone przez „Food and Drug Administration” w 1999 roku, jednak pod koniec 2006 roku zostało zawieszone.
Bibliografia:
- Reumatoidalne zapalenie stawów i uzupełniające podejścia do zdrowia - Narodowe Centrum Zdrowia Uzupełniającego i Integracyjnego - 1 lipca 2015 r.
- Terapia laserowa niskiego poziomu (klasy I, II i III) w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
- Tai Chi w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów - Han, Alicja; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A – Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane.
- Zioła lecznicze w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: przegląd systematyczny - Soeken, KL; Millera SA; Ernst, E - Centrum recenzji i rozpowszechniania. Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem - 23 marca 2013 r.
- Ziołowe preparaty, suplementy i akupunktura na zapalenie stawów - American College of Rheumatology - 3 maja 2013 r.
- Środki stymulujące erytropoezę w anemii w reumatoidalnym zapaleniu stawów - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Perez, Luis H; Solà, Iwan; Simancas-Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 października 2014.
Inne artykuły na temat „Reumatoidalne zapalenie stawów: dieta, suplementy, terapie alternatywne”
- Artretyzm - Leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów: diagnoza
- Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie
