Padaczka i napady padaczkowe
Padaczka to zespół charakteryzujący się powtarzaniem napadów padaczkowych spowodowanych nadaktywnością niektórych komórek nerwowych mózgu (tzw. „neuronów”).
Kryzysy te obejmują „zestaw objawów charakteryzujący się krótkimi epizodami utraty przytomności (nieobecności) oraz zmianami czuciowymi, psychicznymi lub motorycznymi, którym w mniejszym lub większym stopniu towarzyszą skurcze lub skurcze mięśni szkieletowych typu konwulsyjnego. Napady padaczkowe mięśni mogą podzielić na:- MYCLONIC: łagodne skurcze;
- TONIKI: intensywniejsze skurcze;
- TONIKI / KLONICZNE: gwałtowne skurcze mięśni, po których następuje rozluźnienie tych samych mięśni. Naprzemienność tych dwóch stanów jest odpowiedzialna za typowe rytmiczne drgania mięśni ("konwulsje") związane z napadem.
Patofizjologia
Padaczka jest spowodowana nieprawidłową zmianą aktywności elektrycznej niektórych neuronów, zwykle zlokalizowanych w korze mózgowej („najbardziej zewnętrznej warstwie” mózgu).
EPILECTOGEN FOCI definiuje się jako punkty, w których rozpoczynają się napady padaczkowe; w tym miejscu koncentruje się populacja neuronów o nieprawidłowej aktywności. Ogniska te mogą pozostać ciche przez dłuższy czas, ponieważ otaczające je zdrowe neurony mają tendencję do hamowania lub neutralizowania ich nieprawidłowych wyładowań elektrycznych. W przypadku nadmiernej aktywności tych neuronów i przekroczenia tak zwanego „próg drgawkowy” pojawiają się typowe objawy choroby.Należy zauważyć, że próg ten różni się w zależności od osoby i jest szczególnie niski u chorych na padaczkę.
Rodzaje padaczki
W piśmiennictwie opisano ponad 150 typów padaczki, które można podzielić na częściowe i uogólnione.
- PADACZKI CZĘŚCIOWE: ognisko padaczkowe dotyczy tylko jednej półkuli mózgowej. Można je dalej podzielić na proste lub złożone. W pierwszym przypadku charakteryzują się lekkimi atakami, które nigdy nie przekładają się na utratę przytomności; wręcz przeciwnie, złożone padaczki mają cięższe objawy, zawsze z towarzyszącą utratą przytomności (zwykle krótkotrwałą - kilkusekundową -) i bardziej intensywnymi skurczami mięśni.
- PADACZKI OGÓLNE: neurony wywołujące ataki oddziałują na obie półkule. Prawie zawsze towarzyszy im utrata przytomności (nieobecność) związana z objawami skurczowymi i skurczami mioklonicznymi / tonicznymi i tonicznymi / klonicznymi.
Padaczka stanowa jest definiowana jako następowanie po sobie objawów padaczkowych w sposób częsty i trwały (różne epizody można zauważyć również w ciągu kilku godzin).W tym przypadku mamy do czynienia z prawdziwym stanem nagłym, który należy jak najszybciej leczyć. aby uniknąć śmierci podmiotu z powodu niewydolności oddechowej.
Powoduje
Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą determinować początek objawów epilepsji, zobaczmy główne:
- ZMIANY WRODZONE (zwykle powstają w okresie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego; dlatego mogą wystąpić już w okresie rozwoju płodu, również z powodu nadużywania alkoholu i narkotyków w czasie ciąży)
- URAZY CZASZKI: powodują natychmiastową postać padaczkową; szczególnie niebezpieczne są położnicze, ze względu na stosowanie kleszczy lub nadmierne uciskanie czaszki płodu podczas szczególnie przedłużających się porodów
- ABSCES LUB RAK MÓZGU
- ANOKSYP PRZY PORODZIE: trudności w oddychaniu podczas porodu
- NIEDOkrwienie WAZONÓW MÓZGOWYCH - zmniejszony dopływ krwi, a więc i tlenu, do mózgu - LUB KRWOTOKI MÓZGOWE
- ZMIANY WYWOŁANE CHORÓBAMI ZAKAŹNYMI: szczególnie te, które dotykają wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza gdy występują z pewnym nasileniem (patologie osutki: odra, ospa wietrzna, różyczka).
Mniej niż 1% populacji choruje na padaczkę w ciągu życia, podczas gdy w tym samym czasie pojedyncze epizody, pozbawione znaczenia patologicznego, dotyczą około 5% populacji. W większości przypadków padaczka jest spowodowana organicznym cierpieniem mózgu, z wyjątkiem sporego odsetka przypadków idiopatycznych, które są nadal przedmiotem dyskusji, które mogą ulec samoistnemu zagojeniu w wieku rozwojowym (kiedy padaczka jest typu prostego) .
Diagnoza
W diagnostyce padaczki wykorzystuje się różne testy instrumentalne, przede wszystkim elektroencefalogram (EEG), który rejestruje aktywność elektryczną mózgu; w około połowie przypadków sygnały te ulegają zmianie nawet przy braku objawów.
Inne testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mają na celu zbadanie obecności jakichkolwiek zmian w mózgu. Fundamentalna jest również analiza historii klinicznej pacjenta, która ze względu na częsty stan nieświadomości związany z epizodem padaczkowym powinna korzystać z wkładu bliskich mu zewnętrznych obserwatorów.
Leczenie
Zobacz też. Padaczka — leki na padaczkę
W leczeniu padaczki lekarze mają do dyspozycji liczne leki, które działają o różnych mechanizmach działania:
- ZWIĘKSZENIE SYGNAŁU GABA (neuroprzekaźnika hamującego), ułatwiającego otwieranie jonów chloru w mózgu
- OGRANICZAJĄ AKTYWNOŚĆ KANAŁÓW SODOWYCH I KANAŁÓW PIŁKARSKICH
- ZMNIEJSZ SYGNAŁ POBUDZAJĄCYCH AMINOKWASÓW (glutaminian i kwas glutaminowy)
Poprzez hamowanie neuronalnych sygnałów elektrycznych, a wraz z nimi pobudzającej aktywności ognisk padaczkowych, leki te pozwalają na znaczną poprawę objawów padaczkowych i umożliwiają pacjentowi prowadzenie normalnego życia.Terapia musi być jednak spersonalizowana i kontynuowana przez długie okresy czas, często na całe życie.
Działania niepożądane wspólne dla wszystkich leków przeciwpadaczkowych obejmują wysypkę skórną (zaczerwienienie skóry), swędzenie, łagodną sedację i niestrawność (rozstrój trawienny). Istnieją również specyficzne skutki uboczne dla każdego leku (fenytoina - dintoina ® jest na przykład toksyczna w wątrobie). Szczególna uwaga w czasie ciąży.
Styl życia
Osoby cierpiące na padaczkę powinny ograniczać spożycie alkoholu, dobrze się nawadniać, stosować zbilansowaną dietę i nie przesadzać z aktywnością fizyczną, zwłaszcza w miesiącach letnich, w których niezbędne jest uzupełnianie utraconych w wyniku pocenia się płynów i soli. kontrolować stres fizyczny i psychiczny oraz zapewnić odpowiedni nocny odpoczynek.
Chirurgia
Tylko w niektórych przypadkach (które muszą być starannie dobrane) obszar mózgu, w którym zaczyna się napad padaczkowy, można usunąć chirurgicznie. Ten rodzaj interwencji, prowadzący w 70-90% przypadków do całkowitego wyzdrowienia, jest wskazany w obecności padaczki opornej na farmakoterapię, w której dobrze udokumentowano pochodzenie ognisk padaczkowych i brak poważnych deficytów neurologicznych. ich usunięcie.