Objawy towarzyszące torbieli piersi mogą obejmować uczucie napięcia i bólu w piersi, zwykle nasilające się w okresie przedmiesiączkowym.
Zwykle torbielowate formacje piersi mają łagodny charakter i nie ewoluują w kierunku złośliwości; jednak obecność jednej lub więcej zmian chorobowych sprawia, że wskazane jest monitorowanie kliniczne.
Torbiele piersi na ogół nie wymagają żadnego leczenia, z wyjątkiem przypadków, gdy objawy i wielkość zmian powodują dyskomfort dla pacjentki. W takich przypadkach celowe jest odprowadzenie płynu zawartego w formacjach workowatych za pomocą aspiracji igłowej (zabieg zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny), alternatywnie, choć rzadko, może być wskazane usunięcie chirurgiczne.
Zmiany w prawidłowym poziomie hormonów (np. nadmiar estrogenów) oraz zmiany w tkance piersi (gruczołowej, włóknistej i tłuszczowej) wraz z wiekiem mogą odgrywać rolę w rozwoju torbieli, jednak prawdopodobieństwo ich powstania spada gwałtownie po urodzeniu. klimakterium.
Torbiele mają tendencję do tworzenia się zgodnie z końcową jednostką przewodu zrazikowego, tj. w miejscu, w którym zraziki łączą się z przewodami mlecznymi (rurki, które przenoszą mleko produkowane przez gruczoły sutkowe do brodawki sutkowej). przez nieprawidłowy rozwój gruczołu sutkowego i otaczającego go zrębu; sytuacje te, jeśli prowadzą do niedrożności odcinka przewodów przez przerostowy nabłonek, mogą powodować rozszerzenie i gromadzenie się płynu.
Torbiele piersi mogą wystąpić w kontekście mastopatii włóknisto-torbielowatej, w tym przypadku objawy takie jak ból (mastodynia) i uczucie napięcia piersi nasilają się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego lub w czasie ciąży.
Chociaż są to głównie zaburzenia kobiece, torbiele mogą również rozwijać się w piersiach mężczyzn.
dyskretnie mobilny.
W piersi może rozwinąć się jedna lub więcej formacji torbielowatych. Generalnie zmiany te tworzą się tylko w jednej piersi, ale nie jest wykluczone, że mogą jednocześnie dotyczyć obu piersi. Rozmiar torbieli piersi może wahać się od kilku milimetrów (mikrocysty) do kilku centymetrów (makrocysty).
Generalnie mikrotorbiele nie powodują żadnych objawów, ale można je wykryć za pomocą badań obrazowych, takich jak USG lub mammografia.
Z drugiej strony makrocysty piersi mogą być postrzegane podczas samodzielnego badania piersi jako raczej miękkie ziarno winogron lub mały balonik wypełniony wodą, zaokrąglone, gładkie i dobrze zaznaczone brzegi.
Duże torbiele piersi mogą powodować ból (mastodynię), poczucie napięcia i deformację prawidłowego profilu piersi, dlatego mogą być powodem do niepokoju dla pacjentki. Ponadto w niektórych przypadkach może pojawić się przezroczysty lub słomkowy wydzielina z brodawki sutkowej. Dyskomfort i ucisk wywierany na tkankę piersi można złagodzić poprzez igłowe drenaż zawartości torbieli (aspiracja cienkoigłowa).
Proste i złożone torbiele piersi
- „Proste” torbiele piersi to zmiany zawierające płyn, które mają bardzo regularny kształt i gładkie, cienkie ściany; reprezentują one najczęstsze formacje torbielowate i są ogólnie łagodne.
- Istnieją jednak cysty, które mają grubsze fragmenty ścian lub wyglądają jak skupiska małych guzków oddzielonych przegrodami. Inny obraz pojawia się, gdy formacja nie jest równomiernie wypełniona cieczą, ale ma w niej zawieszone elementy stałe. Zwykle te „złożone” torbiele są poddawane biopsji w celu rozróżnienia ich natury, a odstęp między jednym a drugim badaniem będzie krótszy niż ustalony dla monitorowania prostych torbieli (na przykład co 6 miesięcy zamiast raz w roku) .
Dlatego w przypadku stwierdzenia torbieli piersi podczas samodzielnego badania wskazane jest poddanie się badaniu lekarskiemu.
Badanie bezpośrednie z obserwacją i badaniem palpacyjnym piersi (badanie piersi) pozwala wyczuć guzek w piersi, natomiast USG piersi pozwala ocenić obecność płynu i wykluczyć części stałe lub przegrody.
W celu dalszego rozróżnienia charakteru tej zmiany, specjalista od piersi może przystąpić do pobrania zawartości formacji (aspiracja cienkoigłowa lub agocenteza torbieli). Zabieg ten wykonuje się pod kontrolą USG, wprowadzając cienką igłę do podejrzanej zmiany i odsysając zawarty w niej materiał, który zostanie zbadany.
Obecność klarownej, żółtej lub zielonkawej cieczy zwykle wskazuje na torbiel piersi. Gdy pobrany materiał nosi ślady krwi, zawiera zanieczyszczenia stałe lub komórki nowotworowe i pozostaje niezmieniony po agocentezie, zamiast tego jest wysyłany do laboratorium do badania cytologicznego.
W przypadku braku aspiracji płynu prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie mammografii lub badania histologicznego (pobranie próbki komórek poprzez biopsję igłową piersi).
Gdy torbiele zaczynają zwiększać swoją objętość i powodować dyskomfort u pacjenta, wskazany może być zabieg ambulatoryjny (aspiracja cienkoigłowa) w celu odprowadzenia płynu z formacji, zmniejszając objętość tak, aby gruczoł sutkowy był mniej napięty i mniej bolesny. . Zniknięcie wyczuwalnej masy lub wyniki badania USG wskazują na całkowitą aspirację.
Często jednak torbiele piersi mogą tworzyć się ponownie, ponieważ zewnętrzna torebka pozostaje i może gromadzić więcej płynu. Dlatego też, jeśli zmiana utrzymuje się przez dwa lub trzy cykle miesiączkowe, ma pewną tendencję do nawrotów po aspiracji igłą lub stopniowo zwiększa swoją objętość, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, aby ocenić, czy ponownie zastosować drenaż, czy rozważyć leczenie. (np. doustne środki antykoncepcyjne, danazol lub tamoksyfen) w celu zmniejszenia nawrotów torbieli piersi.Przerwanie terapii hormonalnej po menopauzie może również pomóc w ograniczeniu zaburzeń.
Chirurgiczne usunięcie torbieli piersi może być wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach, tj. gdy objawy są szczególnie zaostrzone, a zmiana rozwija się nieprawidłowo lub zawiera materiał krwiopochodny.
