Ogólność
Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, czyli błony, która otacza, podtrzymuje i chroni serce.Przyczyny tego schorzenia są różne, czasem nie do poznania nawet po trafnej diagnozie.
Terapia składa się z kilku zabiegów farmakologicznych, stosowanych zgodnie z charakterystyką zapalenia osierdzia. Operacja jest wymagana tylko w ekstremalnych warunkach.
Co to jest osierdzie?
Osierdzie to błona otaczająca serce i korzeń głównych naczyń krwionośnych, które od niego odchodzą (aorta, tętnice płucne, żyły puste i żyły płucne). Osierdzie składa się z dwóch warstw oddzielonych od siebie płynem osierdziowym.
Najbardziej zewnętrzna warstwa to tak zwane włókniste osierdzie.
Z drugiej strony, najbardziej wewnętrzna warstwa to surowicze osierdzie; przylega idealnie do serca i wszystkich jego wlotów i składa się z dwóch płatów tkanki komórkowej, zwanych płatem ciemieniowym i płatem trzewnym.
Rysunek: osierdzie: lokalizacja i anatomia. Ze strony: anunexpectederror.blogspot.it
Płyn osierdziowy, którego normalna objętość wynosi około 20-50 ml, służy do zmniejszenia tarcia i tarcia dwóch warstw składowych osierdzia.
FUNKCJE OSIERDZIA
Oprócz działania jako środek poślizgowy osierdzie pełni kilka innych funkcji.
Niezbędne jest unieruchomienie i utrzymanie serca w prawidłowej pozycji w śródpiersiu, które działa jak bariera obronna przed infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, które mogą zaburzać czynność serca. Wreszcie zapobiega nadmiernemu rozszerzeniu serca, gdy dotknięte jest określonymi patologiami.
Co to jest zapalenie osierdzia?
Z terminem zapalenie osierdzia odnosi się do zapalenia osierdzia, czyli cienkiej błony, która otula i chroni serce.
Zapalenie osierdzia charakteryzuje się podrażnieniem, obrzękiem, a czasem wysiękiem, czyli tzw. obrzękiem zapalnym.
Zapalenie osierdzia objawia się bólem w klatce piersiowej, bardzo podobnym (pod pewnymi względami) do zawału serca czy choroby płuc, jednak w przeciwieństwie do tych patologicznych stanów jest mniej dotkliwy.
RODZAJE ZAPALENIA OSIERDZIA
Istnieje kilka rodzajów zapalenia osierdzia:
- Ostre zapalenie osierdzia
Ostre definiuje się, gdy objawy trwają krócej niż trzy miesiące. Zaburzenie typu ostrego zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni przy odpowiednim leczeniu. - Nawracające zapalenie osierdzia
Definiuje się ją jako nawracającą, gdy pacjent cierpi na kilka kolejnych ostrych zapaleń osierdzia. - Przewlekłe zapalenie osierdzia
Przewlekły definiuje się, gdy objawy trwają dłużej niż trzy miesiące. Jest uważany za powikłanie ostrego zapalenia osierdzia.
EPIDEMIOLOGIA
Rycina: Porównanie zdrowego serca (po lewej) z sercem z wysiękiem osierdziowym (po prawej). Strzałki wskazują ciśnienie, jakie nagromadzony płyn wywiera na serce. Ze strony: www.cardiachealth.org
Zapalenie osierdzia jest częstym schorzeniem, ale nie zawsze jest diagnozowane. Brak rozpoznania wynika z różnych przyczyn: może być konsekwencją poważniejszej patologii lub może ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni, bez niepokojenia pacjenta.
Zapalenie osierdzia to zaburzenie, które może pojawić się w każdym wieku; jednak najbardziej dotknięte chorobą są osoby dorosłe w wieku od 20 do 50 lat.
Mężczyźni są na ogół bardziej dotknięci niż kobiety. Ponadto osoby dotknięte pierwszym epizodem zapalenia osierdzia częściej doświadczają podobnych zdarzeń w przyszłości (nawracające zapalenie osierdzia).
Powoduje
Ból osierdziowy powstaje w wyniku zmiany składu płynu osierdziowego. Ta ostatnia w rzeczywistości, wypełniając się komórkami zapalnymi, osłabia jej funkcję smarującą i powoduje powstawanie tarcia i tarcia między warstwami włóknistej i surowiczej, tarcia i tarcia, które objawiają się właśnie bolesnym odczuciem.
Ponadto czasami może się zdarzyć, że płyn zwiększa swoją objętość, powodując bolesny nacisk na serce. Ta sytuacja jest również określana terminem wysięk osierdziowy.
MOŻLIWE PRZYCZYNY
Możliwe przyczyny zapalenia osierdzia i mechanizmy ich działania są już prawie całkowicie znane, problematyczne jest w niektórych przypadkach dokładne rozpoznanie konkretnej przyczyny, która utrzymuje się nawet po poddaniu pacjenta szczegółowej diagnozie.
Dlatego też bardzo często mówimy o idiopatycznym zapaleniu osierdzia, odnosząc się tym terminem do faktu, że wśród wielu hipotez nie jesteśmy w stanie ustalić dokładnej przyczyny.
Zwykle „początkiem zaburzenia c” jest „infekcja wirusowa, ale nie można wykluczyć infekcji bakteryjnych, chorób autoimmunologicznych, guzów, niewydolności nerek itp.
KIEDY PRZYCZYNĄ JEST INFEKCJA WIRUSOWA
Najczęstsze infekcje wirusowe to infekcje wywołane przez enterowirusy. Często te wirusy objawiają się najpierw przeziębieniem lub zapaleniem opon mózgowych, a później zapaleniem osierdzia.
Oprócz enterowirusów istnieją: adenowirusy, czyli takie, które wywołują również zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i niektóre postacie zapalenia mięśnia sercowego; wirus Epsteina-Barra; cytomegalowirusy; niektóre wirusy opryszczki pospolitej; wirusy grypy; wirus zapalenia wątroby typu C, wirus AIDS.
MNIEJSZE PRZYCZYNY
Zgodnie z przewidywaniami zapalenie osierdzia, oprócz wirusów, może być również spowodowane innymi przyczynami. To mniej powszechne, ale równie ważne sytuacje.
- Infekcje bakteryjne
Stwierdzono, że osoby z gruźlicą często rozwijają zapalenie osierdzia w tym samym czasie lub później. - Choroby autoimmunologiczne
Choroba autoimmunologiczna powstaje, gdy układ odpornościowy organizmu zwraca się przeciwko organizmowi, atakując jego narządy.Zaobserwowano związek między zapaleniem osierdzia a reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem i twardziną. - Radioterapia
Osoby dotknięte rakiem płuc i poddawane radioterapii są bardziej narażone na zapalenie osierdzia. - Niewydolność nerek
„Związek między tymi dwoma zaburzeniami został ustalony, ale przyczyna jest niejasna. - Niedoczynność tarczycy
Podobnie jak w przypadku niewydolności nerek, znaleziono związek między tymi dwoma stanami, ale przyczyna nie jest znana. - Guzy
Kilka nowotworów, zwłaszcza gdy rozprzestrzeniają się z przerzutami do reszty ciała, również powoduje zapalenie osierdzia. - Atak serca
Zawał serca może spowodować zapalenie osierdzia w momencie jego wystąpienia lub nawet kilka miesięcy później. Jeśli wystąpi później, określa się to mianem zespołu Dresslera. - Zatorowość płucna
Obecność zatoru płucnego może również objawiać się zapaleniem osierdzia. - Powikłania operacji serca
„Operacja serca może wywołać jako powikłanie” zapalenie warstw osierdzia. - Powikłania wypadku samochodowego
Przyczyną zapalenia osierdzia jest w tych przypadkach uraz klatki piersiowej. - Powikłania związane z przyjmowaniem leków
Zaobserwowano, że niektóre leki, takie jak penicylina, fenytoina (przeciwdrgawkowy), warfaryna (przeciwzakrzepowy), prokainamid (przeciwarytmiczny) i niektóre leki przeciwnowotworowe, mogą powodować zapalenie osierdzia u niektórych osób.
PRZYCZYNY NAWRACAJĄCEGO ZAPALENIA OSIERDZIA
Zapalenie osierdzia typu nawracającego jest ciekawym przypadkiem, ponieważ mechanizm, który je powoduje, nie jest jeszcze jasny.
Pierwsza teoria głosi, że u źródła znajduje się nieprawidłowa i opóźniona odpowiedź immunologiczna, która pod pewnymi względami przypomina chorobę autoimmunologiczną, w której przeciwciała atakują organizm, którego mają bronić. W nawracającym zapaleniu osierdzia zjawisko to pojawia się od czasu do czasu.
Druga teoria głosi, że zdolności niektórych wirusów pozwalają im „ukryć się” w komórkach osierdzia i ujawnić się po miesiącach, w powtarzalny sposób.
Wreszcie trzecia teoria stawia w centrum uwagi leki kortykosteroidowe: według statystyk w rzeczywistości okazało się, że pacjenci z zapaleniem osierdzia leczeni tymi lekami są bardziej narażeni na kolejne nawroty.
Objawy i powikłania
Więcej informacji: Objawy zapalenia osierdzia
Głównym objawem, niezależnie od przyczyny zapalenia osierdzia, jest ból w klatce piersiowej, odczuwany tuż za mostkiem.
Pozostałe objawy zależą od przyczyn, które spowodowały zapalenie osierdzia: pacjent w zależności od przypadku może zatem przejawiać gorączkę, zmęczenie, duszność itp.
BÓL W PIERSI
Ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem osierdzia jest nagły, ostry i rozdzierający. Zwykle jest wyczuwalny za mostkiem, po lewej stronie. W niektórych przypadkach może rozgałęziać się na prawe ramię i szyję.
Niektórzy pacjenci opisują ból jako dyskomfort, który wywołuje uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Kaszel, głęboki oddech, jedzenie lub leżenie to czynności, które zaostrzają bolesne odczucie. Odwrotnie, siedzenie lub pochylanie się do przodu to postawy, które przynoszą ulgę.
Bóle w klatce piersiowej spowodowane zapaleniem osierdzia i bóle zawałowe są bardzo podobne, do tego stopnia, że niemożliwe jest ich rozpoznanie bez odpowiednich badań diagnostycznych. Dlatego chociaż zapalenie osierdzia nie jest szczególnie poważnym stanem patologicznym (poza tymi postaciami, w których występują poważne stany patologiczne, takie jak guz, choroba serca itp.), ból w klatce piersiowej, taki jak ten właśnie opisany, zasługuje na szczególną uwagę, zarówno ze strony kogo jest dotyczy to lekarza.
INNE OBJAWY
W zależności od przyczyn, które spowodowały zapalenie osierdzia, pacjent może odczuwać następujące objawy i oznaki:
- Wysoka gorączka
- Duszność
- Zmęczenie i poczucie słabości
- Mdłości
- Suchy kaszel
- Obrzęk nóg lub brzucha
OBJAWY NAWRACAJĄCEGO ZAPALENIA OSIERDZIA
Nawracające zapalenie osierdzia może objawiać się na dwa sposoby: uporczywe lub sporadyczne.
Jest trwały, gdy objawy pojawiają się wkrótce po odstawieniu leków (na przykład NLPZ).
Jest to jednak typ przerywany, gdy objawy powracają po miesiącach, jeśli nie latach. Często w takich przypadkach spotykamy się z tzw. zespołem Dresslera, którego pierwotną przyczyną jest zawał serca.
POWIKŁANIA
Przewlekłe zapalenie osierdzia uważa się za powikłanie ostrego zapalenia osierdzia. Określa się ją jako przewlekłą, gdy objawy i oznaki, które powoduje, trwają dłużej niż trzy miesiące.
Istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia osierdzia:
- Przewlekłe wysiękowe zapalenie osierdzia
Cechy: wewnątrz osierdzia występuje niewielki nadmiar płynu (wysięk osierdziowy) z powodu stanu zapalnego.Ilości są niewielkie, ale powodują uporczywy ból, omdlenia i duszności.
Powoduje: gruźlica, zapalenie wątroby, przerzuty nowotworowe i powikłania po operacjach serca. Czasami nie ma jasnego wyjaśnienia. - Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia
Cechy: Przedłużający się stan zapalny może usztywnić błonę tworzącą osierdzie i spowodować utratę elastyczności. Czyniąc to, serce z trudem wykonuje czynność pompowania, ponieważ nie może już wypełniać się krwią i kurczyć tak, jak powinno. Klasyczne objawy to duszność, zmęczenie, ból brzucha, nudności i wymioty.
Powoduje: gruźlica, skutki radioterapii i powikłania po operacjach serca. Czasami nie ma jasnego wyjaśnienia.
Obok tych dwóch szczególnie poważnych postaci przewlekłego zapalenia osierdzia, które mogą zagrażać życiu pacjenta (lub przynajmniej wymagać operacji), istnieje trzecie równie poważne powikłanie: tak zwana tamponada serca.
Objawy i oznaki tamponady serca:
- Niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi z powodu zmniejszonego dopływu krwi)
- Uczucie omdlenia
- Rozmazany obraz
- Kołatanie serca
- Dezorientacja
- Mdłości
- Ogólna słabość
- Utrata przytomności
Stan tamponady serca występuje, gdy płyn osierdziowy znacznie się zwiększa (ciężki wysięk osierdziowy), tak bardzo, że czynność serca jest poważnie zagrożona.Pod pewnymi względami przypomina przewlekłe wysiękowe zapalenie osierdzia, ale z jeszcze bardziej dramatycznym przebiegiem. efekty: pacjent faktycznie cierpi na liczne dolegliwości i wymaga odpowiedniego zabiegu operacyjnego, najczęstszymi przyczynami są gruźlicze infekcje bakteryjne i przerzuty nowotworowe.
KIEDY SZUKAĆ LEKARZA?
Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy ból w klatce piersiowej pojawia się w sposób opisany powyżej: nagły, ostry, kłujący oraz jako uczucie ucisku. W rzeczywistości, chociaż zapalenie osierdzia samo w sobie nie jest poważnym stanem patologicznym, nadal zasługuje na uwagę, ponieważ może pochodzić ze znacznie groźniejszych okoliczności (zawał serca, zator tętnicy płucnej itp.).
Diagnoza
Pierwszym krokiem w ustaleniu prawidłowej diagnozy zapalenia osierdzia jest pełne badanie fizykalne pacjenta. Następnie przeprowadzane są bardziej szczegółowe kontrole, takie jak badania krwi i testy instrumentalne.
BADANIE OBIEKTYWNE
Badanie fizykalne rozpoczyna się od wywiadu, czyli zebrania informacji dotyczących objawów i historii klinicznej bezpośrednio z głosu pacjenta (lub członków rodziny).
Lekarz następnie zadaje pacjentowi kilka pytań, aby zrozumieć, czy w niedawnej przeszłości wystąpiła jedna z powyższych przyczyn zapalenia osierdzia (infekcja wirusowa, infekcja bakteryjna, wypadek samochodowy, operacja serca itp.).
Następnie przystępujemy do kontroli stetoskopowej. Osłuchiwanie serca za pomocą stetoskopu pozwala rozpoznać ostry dźwięk, taki jak drapanie, który jest wynikiem pocierania między dwiema warstwami osierdzia i nieprawidłowym płynem osierdziowym.
BADANIA KRWI
Kontrole próbki krwi służą do śledzenia możliwej obecności infekcji (wirusowych lub bakteryjnych) w toku.Ponadto przydatne może być pobranie i przeanalizowanie próbki płynu osierdziowego, ponieważ może to dostarczyć wielu informacji.
EGZAMINY INSTRUMENTALNE
Rysunek: RTG klatki piersiowej osoby z zapaleniem osierdzia. Ze strony: circ.ahajournals.org
Testy instrumentalne są niezbędne do potwierdzenia wstępnej diagnozy i nie tylko: dzięki nim w rzeczywistości wyjaśniane są anomalie na poziomie osierdzia, przyczyny wywołujące i możliwe patologie z tym związane.
- Elektrokardiogram (EKG). Przykładając elektrody do skóry osoby, mierzy się aktywność elektryczną serca. Jeśli osoba badana rzeczywiście ma zapalenie osierdzia, lekarz rozpoznaje określone nieprawidłowości w rytmie serca.
- Rentgen klatki piersiowej. Pozwala ocenić kształt i wielkość serca. Serce pacjenta z zapaleniem osierdzia wydaje się większe z powodu nagromadzenia płynu osierdziowego.
- Echokardiogram. Zapewnia „anatomiczny obraz serca i jego struktur, w tym osierdzia. Jeśli wystąpi jakakolwiek zmiana objętości, zostanie to podkreślone”.
- Komputerowa Tomografia Osiowa (CT). Uzyskuje się bardzo szczegółowe obrazy serca i osierdzia. Niezbędne jest wyjaśnienie przyczyn i wykluczenie patologii innych niż zapalenie osierdzia, ale o podobnych objawach. W badaniu wykorzystuje się promieniowanie jonizujące, które jest lekko szkodliwe dla pacjenta.
- Rezonans magnetyczny. Zapewnia obrazy osierdzia i jego ewentualnych zmian. Badanie wcale nie jest szkodliwe dla pacjenta.
Leczenie
Wybór najwłaściwszego leczenia zależy od przyczyn i nasilenia zapalenia osierdzia. Dlatego niezbędna jest dokładna diagnoza, która wyjaśnia charakterystykę zaburzenia.
Zwykle wymagane jest podawanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych; operacja jest rzadko stosowana, ale jest wskazana w przypadkach, gdy zapalenie osierdzia jest spowodowane bardzo poważnymi przyczynami (zawał serca, uraz serca, guzy, gruźlica itp.).
CZY POTRZEBUJESZ ZAWSZE PRZYJĘCIA DO SZPITALA?
Decyzja o przyjęciu pacjenta z zapaleniem osierdzia należy do lekarza. Ten ostatni, po sprawdzeniu stanu zdrowia chorego i na podstawie postawionej diagnozy, zdecyduje, co zrobić.
Warunki wymagające hospitalizacji:
- Wysoka gorączka, powyżej 38 stopni
- Wysoka liczba białych krwinek we krwi w wyniku ciężkiej infekcji
- Zapalenie osierdzia spowodowane urazem klatki piersiowej
- Wysoki poziom troponiny we krwi (Uwaga: troponina jest białkiem występującym głównie w mięśniach dobrowolnych i w sercu. W przypadku uszkodzenia mięśnia serca stężenie troponiny we krwi nienormalnie wzrasta)
- Ryzyko tamponady serca
- Zapalenie osierdzia wymagające operacji
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Niezbędna jest wiedza o przyczynach zapalenia osierdzia, ponieważ pozwala to lekarzowi określić, które leki są najbardziej odpowiednie. Na przykład wirusowe zapalenie osierdzia wymaga leków innych niż bakteryjne zapalenie osierdzia; lub, jeśli przyczyną jest atak serca, należy wykluczyć niektóre terapie farmakologiczne, ponieważ mogą one pogorszyć stan zdrowia pacjenta.
Podsumowując, najczęściej używane leki to:
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), w tym aspiryna, ibuprofen itp.
- Narkotyczne leki przeciwbólowe
- Kolchicyna
- Kortykosteroidy
- Antybiotyki
NLPZ
Leczenie NLPZ ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i łagodzenie bólu w klatce piersiowej, dlatego oprócz działania przeciwzapalnego podaje się je również jako środki przeciwbólowe.
Najczęściej stosowanymi lekami są ibuprofen i aspiryna. Pierwsza jest bardzo skuteczna w prawie wszystkich przypadkach zapalenia osierdzia, z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną choroby jest zawał serca.W takich sytuacjach stosuje się aspirynę i uzyskuje się doskonałe wyniki.
Efektem ubocznym, z powodu długotrwałego stosowania, są wrzody żołądka (żołądka), dlatego bardzo często z NLPZ kojarzone są tak zwane inhibitory pompy protonowej, które chronią żołądek.
NLPZ są również stosowane w przypadkach nawracającego zapalenia osierdzia i przewlekłego wysiękowego zapalenia osierdzia, z mieszanymi wynikami.
PRZECIWBÓLOWE NARKOTYCZNE
Przez narkotyczne środki przeciwbólowe rozumiemy opiaty (pochodne morfiny), które mają doskonałe działanie, jednak powinny być podawane przez krótki czas i tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.
KOLCHICYNA
Kolchicyna pełni funkcję przeciwzapalną, ponieważ atakuje komórki układu odpornościowego, które wywołują stan zapalny. Jego podawanie może być związane z NLPZ, jeśli przynoszą one korzyści lub są izolowane.
Działanie kolchicyny na poziomie osierdzia jest skuteczne: zmniejsza objawy i ryzyko nawrotu choroby, jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak ból brzucha, wymioty i biegunka. znacznie zmniejszona.
Kolchicyna skutecznie zapobiega wystąpieniu nawracającego zapalenia osierdzia.
Skutki uboczne kortykosteroidów:
- Nawracające zapalenie osierdzia
- Przybranie na wadze
- Wahania nastroju
- Nadmierne pocenie
KORTYKOSTEROIDY
Kortykosteroidy stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie NLPZ i kolchicyną nie przynosi zadowalających rezultatów. Jest to ekstremalny środek, ponieważ leki te, szczególnie w przypadku długotrwałego leczenia, mogą powodować poważne skutki uboczne.
Kortykosteroidy działają na układ odpornościowy, zmniejszając liczbę komórek zapalnych, a w konsekwencji także bólu.
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zapalenia osierdzia ”
INNE ŚRODKI TERAPEUTYCZNE
W przypadku stwierdzenia, że zapalenie osierdzia ma pochodzenie bakteryjne, w postępowaniu leczniczym stosuje się oprócz wyżej wymienionych leków przeciwbólowych również antybiotyki.
Jeśli „źródłem zaburzenia” jest problem z sercem, taki jak zapalenie mięśnia sercowego lub jeszcze bardziej zawał serca, należy doliczyć odpoczynek do odpowiedniej terapii lekowej.
CHIRURGIA: JAK I KIEDY INTERWENIOWAĆ?
Operacja chirurgiczna jest zarezerwowana dla najcięższych przypadków zapalenia osierdzia, charakteryzujących się powikłaniami.
Istnieją dwie metody interwencji, a wybór jednej lub drugiej zależy od rodzaju powikłań, które pojawiły się u pacjenta.
- Perikardiektomia. Jest to usunięcie osierdzia. Stosuje się go, gdy u pacjenta rozwinęło się przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia. U tych osób osierdzie stało się sztywne w wyniku ciągłego stanu zapalnego i nie pozwala już na normalne pompowanie krwi przez serce. Jest to dość delikatna operacja, która w jednym przypadku na 20 może doprowadzić do śmierci pacjenta, dlatego interweniujemy tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.Przewiduje się hospitalizację.
- Nakłucie osierdzia. Jest to aspiracja płynu osierdziowego, gdy jest on w nadmiarze z powodu stanu zapalnego.Obecność zbyt dużej ilości płynu między dwiema warstwami osierdzia uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie serca i wypychanie krwi (jak to ma miejsce w przypadku przewlekłego zapalenia osierdzia wysiękowy i/lub tamponada serca).Do odessania płynu używa się sterylnego cewnika w kształcie igły, który wprowadza się do osierdzia.Drenaż jest powtarzany przez kilka kolejnych dni, co wymaga hospitalizacji. Wszystko to odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Rokowanie
Rokowanie w przypadku zapalenia osierdzia zależy od badanego przypadku klinicznego. Jak widzieliśmy, w rzeczywistości zapalenie osierdzia może mieć różne przyczyny i na ich podstawie powstaną mniej lub bardziej poważne okoliczności patologiczne.
Na przykład wirusowe zapalenie osierdzia zwykle ustępuje pozytywnie w ciągu kilku tygodni, zwłaszcza jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie farmakologiczne.
Odwrotnie, zapalenie osierdzia spowodowane jakąś poważniejszą chorobą serca, taką jak zapalenie mięśnia sercowego lub zawał serca, nie daje tak dobrych rokowań jak poprzedni przypadek. Wymaga większej uwagi i istnieje ryzyko nawrotu choroby w późniejszym czasie.
Stan nawracającego lub nawet przewlekłego zapalenia osierdzia ma duży wpływ na jakość życia jednostki.
Operacja, choć zarezerwowana dla najcięższych przypadków, jest delikatna i stanowi niewielki procent ryzyka dla pacjenta.
.jpg)
