Definicja
O nadciśnieniu mówimy, gdy minimalne (rozkurczowe) wartości ciśnienia krwi przekraczają 90 mmHg, a maksymalne (skurczowe) wartości ciśnienia krwi przekraczają 140 mmHg; ta definicja nie jest całkowicie poprawna, biorąc pod uwagę, że aby określić siebie jako „nadciśnieniowego”, podmiot musi stale utrzymywać tę zmianę ciśnienia krwi.
Powoduje
W nadciśnieniu tętniczym pierwotnym dokładne przyczyny, które są źródłem obrazu nadciśnienia, nie są dobrze określone; można raczej postawić hipotezę jedynie o czynnikach predysponujących: niezbilansowana dieta, starość, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia, stres itp. Przy nadciśnieniu wtórnym przyczyny są bardziej oczywiste: nadmierne przyjmowanie NLPZ/kortyzonów, zaburzenia endokrynologiczne i nerek, guz chromochłonny , nadczynność tarczycy , niedrożność „tętnicy nerkowej, zespół Cushinga.
- Czynniki ryzyka: nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu, podeszły wiek, otyłość/nadwaga, siedzący tryb życia, stres
Objawy
W większości przypadków nadciśnienie nie zaczyna się od konkretnych i precyzyjnych objawów, dlatego choroba bywa diagnozowana późno, jednak możliwymi objawami mogą być: zaburzenia widzenia, dezorientacja, ostry ból głowy, nudności, dzwonienie w uszach (szumy uszne) , krwawienia z nosa, zawroty głowy, wymioty.
Dieta i odżywianie
Naturalne leki
Informacje na temat Nadciśnienie - Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem Nadciśnienie - Leki do leczenia nadciśnienia.
Leki
Podstawowym celem leczenia hipotensyjnego jest obniżenie ciśnienia tętniczego w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, zmiany stylu życia, środki ostrożności dietetyczne oraz wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych pomagają utrzymać ciśnienie krwi w granicach fizjologicznych.
Ogólne wytyczne dotyczące kontroli ciśnienia krwi:
Stosuj zdrową i regularną dietę, bogatą w potas i błonnik oraz ubogą w sól i tłuszcze nasycone
Pić dużo wody
Nie palić
Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie
Nie pij alkoholu
Redukować stres
W przypadku nadwagi/otyłości stosuj dietę niskokaloryczną
Jeśli te proste środki dietetyczne i behawioralne nie wystarczą do zrównoważenia wartości ciśnienia krwi, pacjent będzie musiał podążać ścieżką farmakologiczną ukierunkowaną na leczenie nadciśnienia.Bardzo często osoba z nadciśnieniem musi brać leki na całe życie.
Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego to diuretyki, antagoniści wapnia, sympatykolityki, beta-blokery, antagoniści angiotensyny II, inhibitory ACE.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
Diuretyki tiazydowe: leki te działają na poziomie nefronu, zwiększając ilość ultrafiltratu wydalanego z moczem, innymi słowy diuretyki blokują mechanizmy reabsorpcji wody i sodu, działając na poziomie kanalika dystalnego. W rezultacie zmniejsza się objętość krwi docierającej do serca, a także pojemność minutowa serca, opór obwodowy i ciśnienie krwi.
Tiazydy są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Diuretyki tiazydowe powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwłaszcza potasu; w takim przypadku zaleca się suplementację tego ważnego minerału.
- Hydrochlorotiazyd (np. Rasitrio, Esidrex): rozpocząć terapię nadciśnienia od dawki 25 mg raz dziennie Dawka podtrzymująca: możliwe jest zwiększenie dawki o 50 mg, przyjmowanie doustnie, również podzielone na dwie dawki Skonsultuj się z lekarzem.
- Chlorowodorek amilorydu + hydrochlorotiazyd (np. Moduretic): Amiloryd jest często formułowany w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (Hydrochlorotiazyd) Wskazany w leczeniu obrzęków spowodowanych chorobami serca i wątroby oraz w leczeniu nadciśnienia tętniczego. dziennie (1 tabletka: 5mg amilorydu + 50mg hydrochlorotiazydu), nie przekraczać 4 tabletek dziennie.
Diuretyki pętlowe: jak sugeruje samo słowo, miejscem działania tych leków jest pętla Henlego: składniki aktywne działają terapeutycznie, zapobiegając transportowi chloru i sodu w części wstępującej pętli, więc nie dłuższe wchłanianie zwrotne wody Leki te zwiększają wydalanie wapnia, magnezu i potasu. Są wskazane w przypadku przełomu nadciśnieniowego i obrzęku.
- Kwas etakrynowy (np. Reomax): na ogół lek jest przepisywany w leczeniu chorób charakteryzujących się wyraźnym wzrostem retencji wody, marskością wątroby, wodobrzuszem, przewlekłą niewydolnością nerek i nadciśnieniem. Orientacyjnie zaleca się przyjmowanie leku w dawce 50 mg raz dziennie po posiłku. Skonsultuj się z lekarzem.
Leki moczopędne oszczędzające potas: są jedynym rodzajem leków moczopędnych, które zapobiegają utracie potasu (hipokaliemia).Leki te działają leczniczo na poziomie przewodu zbiorczego: antagonizując działanie aldosteronu, zmniejszają wchłanianie sód i woda, promujące diurezę.
- Amiloryd (np. Moduretic, związany z hydrochlorotiazydem): dostępne są tabletki zawierające 5 mg amilorydu + 50 mg hydrochlorotiazydu: w leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek dziennie. Nie przekraczać 4 tabletek dziennie.
- Furosemid (np. Lasix, Spirofur, Fluss): w leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmowanie 1-3 tabletek po 25 mg dziennie, w zależności od ciężkości stanu.
- Spironolakton (np. Aldactone, Uractone, Spirolang): dawkowanie w leczeniu nadciśnienia jest bardzo zmienne (50-200 mg dziennie) i musi być ustalone przez lekarza na podstawie ciśnienia krwi pacjenta.
Leki moczopędne Inhibitory anhydrazy węglanowej: anhydraza węglanowa jest enzymem zlokalizowanym w nerkach i oku, którego zahamowanie zapobiega ponownemu wchłanianiu wodorowęglanów w proksymalnym kanaliku krętym.
- Acetazolamid (np.Diamox): dawka do leczenia „nadciśnienia musi” być dokładnie ustalona przez lekarza na podstawie stanu zdrowia pacjenta.
Diuretyki osmotyczne: zwiększają objętość wydalanego moczu działając w każdym punkcie kanalików nerkowych: przywołując wodę, zmniejszają jej wchłanianie zwrotne.Wskazane również w leczeniu nadciśnienia śródgałkowego.
- Mannitol (np. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): orientacyjnie mannitol należy przyjmować w dawce od 50 do 200 g dziennie. Zwykle podaje się go dożylnie; przed kontynuowaniem opisanego właśnie dawkowania pacjent jest zwykle poddawany test dawki leku, w którym 200 mg / kg substancji czynnej podaje się w powolnym wlewie dożylnym. Dokładna dawka zależy od ciężkości stanu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Beta-blokery: zmniejszają napięcie współczulne poprzez blokowanie receptorów beta w sercu. Innymi słowy, te składniki aktywne są wskazane do leczenia nadciśnienia, zmniejszając zarówno siłę skurczu, jak i częstość akcji serca.
- Atenolol (np. Atenol, Tenoretic, Tenormin): w leczeniu nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego zaleca się przyjmowanie 100 mg substancji czynnej dziennie.Po 15 dniach leczenia pacjent powinien zacząć czerpać pierwsze korzyści; jeśli tak nie jest, lek moczopędny może być powiązany z beta-blokerem.
- Chlorowodorek acebutololu (np. Prent, Sectral): w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy przyjmować 1 tabletkę 200 mg leku, najlepiej przed śniadaniem.Możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 400 mg na dobę.
- Maleinian tymololu (np. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): orientacyjnie, w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przyjmować 10 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.
- Nebivolol (np. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): w leczeniu nadciśnienia przyjmuj codziennie 5 mg aktywnego leku mniej więcej o tej samej porze. Skonsultuj się z lekarzem.
- Chlorowodorek propanololu (np. Inderal): w długotrwałym leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmowanie 40 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.
- Hemifumaran bisoprololu (np. Concor): w leczeniu nadciśnienia i dusznicy bolesnej zaleca się przyjmowanie 5-10 mg substancji czynnej dziennie. Dawkę można dostosować w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.
- Winian metoprololu (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): przyjmować 1-2 tabletki po 100 mg 1-2 razy dziennie. Opisane dawkowanie jest przybliżone: skonsultuj się z lekarzem.
- Carvedilol (np. Colver): przyjmować dwie tabletki dziennie (łącznie 12,5 mg) przez pierwsze dwa dni leczenia nadciśnienia, następnie przyjmować 25 mg substancji czynnej w pojedynczej dawce, maksymalnie do 50 mg (podzielony na dwie dawki). Skonsultuj się z lekarzem.
- Pindolol (np. Visken): orientacyjnie przyjmować ½ lub 1 tabletkę trzy razy dziennie, maksymalnie do 4 tabletek dziennie. Każda tabletka zawiera 5 mg substancji czynnej.
Inhibitory ACE: Leki te działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę I (ACE), który przekształca angiotensynę 1 w jej aktywną formę (angiotensynę 2), odpowiedzialną za uwalnianie aldosteronu, zwężenie naczyń krwionośnych i stymulację układu współczulnego.
Inhibitory ACE są silnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi:
- Ramipryl (np. Triatec, Unipril, Eclipse): przyjmować dwie tabletki (łącznie 2,5 mg) dziennie; następnie dawkę można powoli zwiększać (zwykle co 2 tygodnie) do maksymalnie 10 mg/dobę.
- Lizynopryl (np. Zestril, Ensor, Nosilix): w leczeniu nadciśnienia zaleca się przyjmować 5-10 mg na dobę, po 2-3 tygodniach leczenia możliwe jest podwojenie dawki. tablet codziennie, o zawsze o tej samej porze.
- Maleinian enalaprylu (np. Converten): w leczeniu nadciśnienia często stosuje się ten lek w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. hydrochlorotiazydem), w tym celu zaleca się przyjmowanie leku w dawce 5-20 mg, formułowane w tabletkach Jednak obowiązkiem lekarza jest ustalenie najbardziej odpowiedniej dawki dla pacjenta.
- Fosinopril w soli sodowej (np. Eliten, Fosicombi, Tensozide): oprócz leczenia nadciśnienia, lek ten jest czasem przepisywany w leczeniu niewydolności serca. W przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmowanie dawki leku 20 mg/dobę (2 tabletki), w pojedynczej dawce. Ogólnie zaleca się rozpoczęcie terapii od jednej tabletki, a następnie ewentualne zwiększenie dawki.
Inhibitory ACE mogą powodować mniej lub bardziej poważne skutki uboczne: suchy kaszel, obrzęk naczynioruchowy, fetopatię i wysypkę skórną.
Sartany lub antagoniści AT-1: są to inhibitory receptorów angiotensyny 2, odpowiedzialne za skurcz naczyń, uwalnianie aldosteronu i przerost. Nie podawać w ciąży.
- Kandesartan (np. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): leczenie nadciśnienia rozpocząć od przyjmowania 8 mg leku raz dziennie, możliwe jest zwiększanie dawki co 4 tygodnie, maksymalnie do 32 mg dziennie. przyjmowanie 8 mg raz dziennie.
- Eprosartan (np. Tevetenz, Tiartan): zaleca się przyjmowanie 600 mg leku raz dziennie. Możliwe jest zwiększenie dawki po 2-3 tygodniach leczenia do 800 mg raz dziennie.
- Irbesartan (np. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): rozpocząć terapię nadciśnienia dawką leku 50-150 mg raz dziennie, kontynuować terapię dawką 150-300 mg raz dziennie.
W przeciwieństwie do inhibitorów ACE, Sartans nie powodują suchego kaszlu i nie zmniejszają obrzęku naczynioruchowego.
Antagoniści wapnia: te leki stosowane w leczeniu nadciśnienia działają na poziomie mięśni gładkich naczyń: zmniejszają wnikanie jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i mięśnia sercowego, w wyniku czego dochodzi do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia oporu obwodowego; w ten sposób obniża się ciśnienie krwi.
- Nitrendypina (np. Baypress): szczególnie nadaje się do leczenia nadciśnienia tętniczego.Zaleca się rozpoczęcie leczenia od 20 mg leku na dobę, rano po śniadaniu, można również zażywać pół tabletki dwa razy dziennie.
- Chlorowodorek lerkanidypiny (np. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia zaleca się przyjmować jedną tabletkę 10 mg na dobę.Możliwe jest zwiększenie dawki maksymalnie do 20 mg na dobę.
- Felodypina (np. Prevex, Feloday, Plendil): w leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmować dawkę leku 10 mg na dobę, doustnie.Jeśli lek ma dobry efekt terapeutyczny, można zmniejszyć dawkę o połowę Skonsultuj się Twój doktor.
- Besylan amlodypiny (np. Norvasc): dawka 5 mg na dobę wydaje się najskuteczniejsza w zmniejszaniu objawów związanych z nadciśnieniem tętniczym.Nie przekraczać 10 mg na dobę.
