Definicja
z greki spondilo (kręg) e olisteza (poślizg), kręgozmyk określa bolesny stan patologiczny, w którym jeden odcinek kręgu (lub cały kręg) przesuwa się po drugim, z tyłu, z boku lub z przodu. U większości zdiagnozowanych pacjentów obserwuje się ślizganie przednie (anteriolisthesis), obejmujące 4. i 5. kręgi lędźwiowe.
Powoduje
Kręgozmyk jest często wyrazem wrodzonej wady rozwojowej lub ostrego i nagłego urazu. U osób dorosłych spondylolistezie często sprzyja reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby zwyrodnieniowe: w podobnych sytuacjach często obserwuje się poślizgi między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.
- Czynniki ryzyka: złamania urazowe (podnoszenie ciężarów), złamania stresowe, patologie kości
Objawy
Obraz objawów kręgozmyku jest bardzo zróżnicowany: niektórzy pacjenci nie skarżą się na żadne objawy, podczas gdy u innych choroba jest bardzo bolesna. Wśród najczęściej nawracających objawów znajdują się: bóle ud i pośladków, bóle dolnego odcinka kręgosłupa, sztywność i napięcie mięśni w dotkniętym obszarze. Osłabienie kończyn dolnych i nadwrażliwość towarzysząca zaburzeniu często wynika z nacisku na nerwy, odpowiedzialnego również za ból, który stopniowo promieniuje do wszystkich nóg.
Informacje na temat kręgozmyku – leków do leczenia kręgozmyku nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem spondylolistezy - leków do leczenia spondylolistezy.
Leki
Leczenie mające na celu leczenie kręgozmyku zależy od ciężkości podstawowego stanu patologicznego; wielu pacjentów czerpie korzyści z prostego ćwiczenia określonych ćwiczeń rozciągających i technik rehabilitacyjnych związanych z niewielkimi zmianami w stylu życia (np. prawidłowa postawa). W przypadku spondylolistezy, objawowej lub nie, zaleca się unikanie uprawiania sportów ekstremalnych lub ćwiczeń mogących nasilać ból i wygięcie lędźwiowe (hiperlordoza lędźwiowa).Jest to szczególnie przydatne do wzmocnienia mięśni brzucha i mięśni stabilizujących miednicy, w oprócz podążania ścieżką rozciągania mięśni kręgosłupa.
W przypadku, gdy ćwiczenia fizyczne nie przynoszą żadnych korzyści, można przystąpić do interwencji wtórnych, pozostawiając operację w ostateczności: w objawowych postaciach kręgozmyku stosuje się NLPZ, a więc niesteroidowe leki przeciwzapalne. szczególnie skuteczny w kontroli Niektórzy pacjenci odnoszą korzyść z noszenia sztywnej szyny.
Operacja, jak już wspomniano, jest zarezerwowana wyłącznie dla skrajnych przypadków, w których spondylolisteza powoduje ostry ból i silnie wpływa na jakość życia dotkniętego nią pacjenta: interwencja ma na celu wyrównanie kręgu - wysuniętego do przodu - z tym poniżej .
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw sPiondylolistezie oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
- Heptotermina alfa (np. Opgenra, Osigraft): jest to lek szeroko stosowany w terapii w leczeniu ciężkich postaci kręgozmyku, zwłaszcza nieoperacyjnych. Substancję czynną stosuje się również po ukierunkowanym zabiegu chirurgicznym (autologiczny przeszczep), który nie przyniósł pacjentowi żadnych korzystnych efektów. Substancja czynna jest analogiem białka morfogenetycznego kości 7 (BMP-7), „bardzo ważnego białka zaangażowanego w złożony mechanizm odbudowy kości”: lek ten jest zatem wskazany do faworyzowania fuzji dwóch kręgów u pacjentów cierpiących na spondylolistezę , wcześniej eksploatowany bez powodzenia. Stosowanie leku należy wyłącznie do kompetencji medycznych; składnik aktywny ma postać proszku, który następnie łączy się z lekiem karmelozowym w celu przygotowania zawiesiny o konsystencji pasty do implantacji (lek należy nakładać na boki dotkniętych chorobą kręgów , aby ponownie stymulować wzrost tkanki kostnej, która zostanie wykorzystana do połączenia tego samego).
Niesteroidowe leki przeciwzapalne do kontroli bólu: podawanie tych leków NIE jest przydatne do leczenia z kręgozmyku, ale do tymczasowego uśmierzenia bólu.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): przy bólu średnio-umiarkowanym zaleca się przyjmowanie doustnie dawki substancji czynnej równej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłkach, w razie potrzeby . Nie bierz więcej niż 2,4 grama dziennie.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 550 mg doustnie raz dziennie, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; alternatywnie weź 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lek wskazany wyłącznie dla osób dorosłych należy przyjmować w dawce 325-650 mg doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w zależności od potrzeb. Nie przekraczaj 4 gramów dziennie. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów związanej z kręgozmykami można przyjmować 3 gramy leku dziennie, ewentualnie dzieląc obciążenie na kilka dawek. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne skutki uboczne, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu.
- Kodeina (np. Codein, Hederix Plan): jest to lek narkotyczny stosowany, gdy wcześniej opisane NLPZ nie wywierają działania terapeutycznego z powodu zbyt silnego bólu. Jako wskazanie należy przyjmować dawkę leku 30 mg doustnie, domięśniowo lub dożylnie, co 6 godzin, w zależności od potrzeb. U niektórych pacjentów konieczne jest zwiększenie dawki do 60 mg co 4 godziny. Nie nadużywaj. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.
Sterydy przeciwbólowe: dzięki silnemu działaniu przeciwzapalnemu kortykosteroidy są również stosowane do kontrolowania bolesnych objawów i stanów zapalnych towarzyszących spondylolistezie.Można je przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio na miejscu.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5-60 mg substancji czynnej doustnie w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie kontynuuj terapii poza to, co jest konieczne.
- Metyloprednizolon (np. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): aby zapewnić umiarkowane działanie przeciwzapalne, należy przyjmować 4-48 mg na dobę leku doustnie. Skonsultuj się z lekarzem.
Należy zauważyć, że przyjmowanie leków steroidowych, nawet w kontekście kręgozmyku, zawsze musi być ustalone przez lekarza i nigdy nie może być nagle przerwane z własnej inicjatywy.
