Ogólność
TENS to skrót od Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów), uzupełniająca technika medyczna, stosowana głównie do kontrolowania niektórych ostrych lub przewlekłych stanów bólowych.
TENS polega na aplikacji na skórę świetlnych impulsów elektrycznych, które aktywują włókna nerwowe o dużej średnicy, zmniejszając odczuwanie bólu.
Co to jest TENS?
TENS polega na przepuszczaniu przez skórę prądu elektrycznego o niskim napięciu w celu stymulacji określonych włókien nerwowych. Generator elektryczny (zasilacz lub stymulator) służy do dostarczania bezbolesnych impulsów, które powinny być odbierane przez pacjenta jako uczucie mrowienia. Typowy stymulator TENS jest w stanie modulować „szerokość, częstotliwość i intensywność impulsu. Generalnie prąd elektryczny jest przykładany z wysoką częstotliwością (> 50 Hz) o intensywności sensorycznej lub niskiej częstotliwości (skurcz silnika). Urządzenie jest połączone na poziomie skóry w obszarze, który ma być leczony przez dwie lub więcej elektrod, przyklejonych do skóry za pomocą plastrów wielokrotnego użytku.Impulsy pozwalają blokować lub zmniejszać sygnały bólu docierające do rdzenia kręgowego i mózgu i mogą potencjalnie odciążyć mięśnie skurcze i inne bolesne objawy.
Niskie częstotliwości prądu elektrycznego są również wykorzystywane do stymulowania organizmu do uwalniania neuropeptydów i innych mediatorów chemicznych (takich jak enkefaliny, endorfiny, opiaty, substancja P itp.), które wpływają na sposób odbierania i przekazywania bodźców bólowych.
Częstotliwość, intensywność i miejsce zastosowania zabiegu zależą od konkretnego stanu i celów terapeutycznych oraz stanowią podstawowe parametry, które należy wziąć pod uwagę w celu uzyskania optymalnych efektów podczas i po stymulacji elektrycznej.W związku z tym elektrody mogą być umieszczane w różnych W większości przypadków, po włączeniu zasilania, skutki bólu są rejestrowane po około 40 minutach. Po wyłączeniu narzędzia niektórzy ludzie mogą odczuwać długotrwałą ulgę, ale ten wynik nie jest powszechny. Obecnie kilka badań klinicznych ma na celu wykazanie niezawodności i bezpieczeństwa TENS.Doświadczenie wykazało, że metoda ta jest skuteczna tylko u niektórych pacjentów, a wynik terapeutyczny jest zasadniczo zależny od indywidualnego stanu klinicznego.Przezskórna elektrostymulacja nerwów jest często stosowana u pacjentów którzy nie mogą przyjmować leków przeciwbólowych z powodu nietolerancji lub niepożądanych skutków ubocznych.
Alternatywne zastosowanie TENS, zwane jonoforezą, pozwala na przezskórne podawanie leku do organizmu: prąd stały umożliwia przenoszenie substancji czynnej przez skórę tylko do dotkniętego obszaru, gdzie działa on w celu zmniejszenia stanu zapalnego i wytworzenia silnego środka przeciwbólowego efekt.
Potencjalne aplikacje
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest stosowana w różnych warunkach klinicznych do leczenia różnych stanów związanych z ostrym i przewlekłym bólem; z biegiem lat stał się popularny zarówno wśród pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia.
TENS został oceniony w badaniach naukowych pod kątem następujących problemów zdrowotnych:
- Boleć. Kilka badań potwierdza skuteczność TENS w niektórych rodzajach bólu, co czyni go powszechnie określanym jako uzupełniająca fizjoterapia w leczeniu szerokiej gamy stanów ostrych lub przewlekłych.
- Zaburzenia stawów. TENS można stosować w celu łagodzenia różnego rodzaju schorzeń stawów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, zespół rzepkowo-udowy czy bóle stawów skroniowo-żuchwowych. Jednak długoterminowe korzyści są nadal niejasne.
- Siła mięśni (wydajność fizyczna). TENS jest również używany z zachęcającymi wynikami do regeneracji po ćwiczeniach, sugerując również potencjalne korzyści w programach rehabilitacyjnych.
- Bolesne miesiączkowanie. Kilka badań donosi, że TENS może zmniejszyć krótkotrwały dyskomfort w przypadku bólu menstruacyjnego poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na leki przeciwbólowe.
- Zaburzenia nerwowe. TENS został zaproponowany jako leczenie zaburzeń nerwowych, takich jak hemiplegia (porażenie po jednej stronie ciała) i spastyczność w stwardnieniu rozsianym. Metodę stosuje się również przy bólach neuropatycznych (neuralgii) wynikających z bruksizmu (zgrzytanie zębami) oraz przy urazach rdzenia kręgowego.
- Patologie serca. TENS może być stosowany we wspomaganiu leczenia niektórych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak dusznica bolesna i niedokrwienie serca. Potrzebne są dalsze badania, zanim można będzie wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat skuteczności TENS w tym obszarze, dlatego osoby z chorobami serca powinny skonsultować się z lekarzem, aby ocenić, czy mogą odnieść korzyści z zastosowania TENS w ich schorzeniu.
- Ból porodowy. Stosowanie TENS w bólu porodowym budzi kontrowersje, choć przeprowadzono kilka badań, wyniki nie są jednoznaczne, w szczególności nie jest jasne, czy przepływ prądu elektrycznego może mieć szkodliwy wpływ na płód.
- Odzyskiwanie pooperacyjne. TENS stosuje się w leczeniu bólu po różnego rodzaju zabiegach chirurgicznych, w tym kardiochirurgii oraz chirurgii brzusznej, płucnej, ginekologicznej i ortopedycznej.Niektóre badania wskazują na korzyści (mniejszy ból lub mniejsze zapotrzebowanie na terapię przeciwbólową), podczas gdy inne nie wykazują wyraźnej poprawy.
- Urazy tkanek miękkich. Terapia TENS stosowana jest w leczeniu urazów tkanek miękkich, takich jak zapalenie ścięgna i urazy ścięgien. Jednak wyniki są zmienne i potrzebne są dalsze badania.
- Choroba Alzheimera. Ograniczona liczba raportów z badań sugeruje, że TENS może łagodzić niektóre objawy choroby Alzheimera, takie jak nastrój i pamięć.
- Choroby autoimmunologiczne. TENS może być również stosowany jako leczenie uzupełniające w wielu chorobach autoimmunologicznych, m.in. reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i zespole Sjögrena.
- Trudności z oddychaniem. Niektóre dowody sugerują, że TENS może być przydatny w przypadku trudności w oddychaniu, jeśli zostanie włączony w połączeniu z innymi terapiami jako część programu rehabilitacji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
- Depresja. Istnieją ograniczone dowody na to, że TENS w połączeniu z odpowiednimi terapiami może zwiększać skuteczność leków przeciwdepresyjnych i skutecznie wspomagać leczenie depresji.
- Gastropareza. Badanie u pacjentów z gastroparezą leczonych przezskórną elektryczną stymulacją nerwów (PENS) wykazało pozytywne efekty. Nie jest jasne, czy te wyniki można znaleźć również metodą konwencjonalną.
- Stwardnienie rozsiane. W małym badaniu pacjenci ze stwardnieniem rozsianym leczeni TENS wykazywali tendencję do poprawy.
- Rehabilitacja poudarowa. Niektóre dowody wskazują na przydatność TENS w rehabilitacji po udarze mózgu.W szczególności technika ta może pomóc w poprawie funkcji motorycznych pacjentów.
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) Jedno z badań wykazało umiarkowaną korzyść u dzieci z ADHD.
- Szum w uszach. TENS może łagodzić objawy szumu w uszach (dzwonienie w uszach), zwłaszcza gdy szum w uszach nie jest spowodowany innymi schorzeniami.
- Otyłość. Istnieją doniesienia o zastosowaniu terapii wspomagającej odchudzanie u osób otyłych, jednak dowody na to są ograniczone, a skuteczność TENS w redukcji masy ciała pozostaje niejasna.
- Zaparcie. TENS jest w stanie złagodzić zaparcia bez negatywnych skutków. Jednak istnieją ograniczone dowody na to, że to leczenie jest skuteczniejsze niż inne środki terapeutyczne.
Ponadto niektóre badania naukowe sugerują, że przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) może złagodzić objawy związane z:
- Ból spowodowany złamaniami / ostrym urazem fizycznym;
- Fibromialgia;
- Ból głowy (migrena, klasterowy ból głowy i niektóre formy przewlekłe);
- Ból pleców;
- Mdłości;
- Obwodowa neuropatia cukrzycowa (ból neuropatyczny);
- Objawy menopauzy;
- półpasiec (neuralgia popółpaścowa);
- Nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny i niestabilność wypieracza;
- Zaburzenia krążenia i niskie ciśnienie krwi;
- Rdzeniowy zanik mięśni;
- Chromanie (ból w nogach z powodu „zaburzenia krążenia krwi);
- zespół cieśni nadgarstka;
- choroba Raynauda;
- Dna;
- Notalgia paresthetica (neuropatia czuciowa charakteryzująca się miejscowym swędzeniem pleców).
Notatka. W oparciu o kilka teorii naukowych sugerowano stosowanie TENS w przypadku wielu schorzeń, jednak wciąż istnieją ograniczone dowody na jego bezpieczeństwo lub skuteczność w przypadku niektórych z tych konkretnych schorzeń. Inne zastosowania TENS nie zostały wystarczająco zbadane, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski. Z tych różnych powodów zaleca się skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów.
Zagrożenia i skutki uboczne
Jeśli lekarz lub fizjoterapeuta potwierdził możliwość skorzystania z tej opcji leczenia, pacjent powinien wiedzieć, że TENS jest dobrze tolerowany i bezpieczny. Jednak niektórzy pacjenci nie mogą skorzystać z tej opcji leczenia.
Kiedy nie należy używać TENS:
- Jeśli nie znasz przyczyny bólu lub jeśli diagnoza twojego stanu nie została jeszcze określona;
- Jeśli masz rozrusznik serca lub inne wszczepione urządzenia elektryczne;
- Jeśli masz epilepsję lub zaburzenia rytmu serca;
- Jeśli masz ciężki stan skóry.
Najczęstsze działania niepożądane obejmują wystąpienie niektórych reakcji skórnych, takich jak podrażnienie i zaczerwienienie, występujące u około jednej trzeciej osób.Istnieją pojedyncze przypadki, w których zgłaszane są różne inne działania niepożądane, w tym utrata wrażliwości, ból lub nieprzyjemne odczucia ( blisko lub daleko od miejsca aplikacji), bóle głowy, bóle mięśni, nudności, pobudzenie i zawroty głowy.Nie jest jednak jasne, czy TENS jest odpowiedzialny za te problemy. Terapię należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza lub pod ścisłym nadzorem doświadczonego i licencjonowanego lekarza. W przypadku nadmiernego lub niewłaściwego użytkowania mogą wystąpić oparzenia elektryczne, a ze względu na to ryzyko, TENS należy stosować ostrożnie u osób o obniżonej wrażliwości, takich jak pacjenci z neuropatią.
Przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów nie należy stosować u pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi, takimi jak defibrylatory serca, rozruszniki serca, pompy infuzyjne itp., ponieważ mogą one powodować zakłócenia lub nieprawidłowe działanie urządzenia.TENS jest również przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami złośliwymi (według niektórych (eksperymenty in vitro, elektryczność stymuluje wzrost komórek), podczas gdy należy stosować ją ostrożnie u kobiet w ciąży.Chociaż kilka badań pokazuje, że TENS może być stosowany do łagodzenia bólu podczas porodu, dowody na jego bezpieczeństwo są ograniczone, a wpływ stymulacji elektrycznej na stan płodu jest nieznany, w niektórych przypadkach zgłaszano zwiększenie częstości akcji serca płodu i zakłócenia w pracy urządzeń monitorujących stan płodu, bezpieczeństwo stosowania TENS u dzieci nie zostało jeszcze ustalone.
Aby dowiedzieć się więcej: Najlepsze elektrostymulatory do wypróbowania
