DECADRON ® lek na bazie deksametazonu
GRUPA TERAPEUTYCZNA: Nieskojarzone kortykosteroidy
Wskazania DECADRON ® Deksametazon
DECADRON ® jest wskazany w leczeniu wszystkich tych objawów zapalnych i alergicznych, które wymagają terapii hormonalnej opartej na hormonach kortykosteroidowych.
Główne pola klinicznego zastosowania deksametazonu to szczególnie nasilone objawy alergiczne, choroby reumatyczne, dermatologiczne, okulistyczne, zaburzenia endokrynologiczne nadnerczy, patologie układu oddechowego, choroby hematologiczne i nowotworowe.
Mechanizm działania DECADRON ® Deksametazon
Deksametazon jest syntetycznym kortykosteroidem, funkcjonalnie analogicznym do endogennych hormonów kortyzolu i kortyzonu, ale charakteryzującym się bardziej ukierunkowanymi właściwościami farmakokinetycznymi i terapeutycznymi, z mniejszymi skutkami ubocznymi.
Zastosowanie w dziedzinie klinicznej tych cząsteczek jest uzasadnione ważnym działaniem przeciwzapalnym, które jest realizowane poprzez indukcję enzymu lipokortyny, zdolnego do hamowania fosfolipazy A2 oraz kaskady w dół, która prowadzi, poprzez lipooksygenazę i enzymy oksygenazy cyklicznej, do wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego i działanie przeciwalergiczne, prawdopodobnie ze względu na zdolność deksametazonu do hamowania syntezy białek, co skutkuje znacznym zmniejszeniem produkcji przeciwciał oraz liczby limfocytów, eozynofili i bazofilów.
Szybkie wchłanianie z przewodu pokarmowego i względna biodystrybucja skoncentrowana przede wszystkim na poziomie naczyń i płytek krwi sprawia, że terapia deksametazonem jest szczególnie łatwa i zdecydowanie skuteczna, choć odpowiada za różne skutki uboczne związane ze złożonym biologicznym mechanizmem działania.
Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna
1. DEZAMETAZON I RESTENOZA
Ekspert Rev Cardiovasc Ther. 2004 wrzesień; 2: 653-60.
Stent uwalniający deksametazon: przeciwzapalne podejście do hamowania restenozy wieńcowej.
Liu X, De Scheerder I, Desmet W.
Restenoza jest bardzo częstym zdarzeniem patofizjologicznym, prawdopodobnie spowodowanym nadmierną reakcją zapalną związaną z uszkodzeniem naczyń, co zmniejsza skuteczność interwencji wieńcowych. To wstępne badanie pokazuje, jak miejscowy deksametazon może zmniejszyć proces zapalny, zapobiegając pojawieniu się restenozy.
2. DESAMETAZON I ZAPALNE ZAPALENIE MIĘŚNI
Zaburzenia nerwowo-mięśniowe. 2010 czerwca; 20: 382-9. Epub 2010 25 kwietnia.
Doustna terapia pulsacyjna deksametazonem w porównaniu z codziennym prednizolonem w podostrym zapaleniu mięśni, randomizowane badanie kliniczne.
van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M; Badanie Dexa Myositis.
Zastosowanie protokołów terapeutycznych w wysokich pulsacyjnych dawkach deksametazonu w leczeniu zapalnego zapalenia mięśni okazało się równie skuteczne jak terapia konwencjonalna, ale charakteryzuje się zmniejszoną liczbą skutków ubocznych.
3. DESAMETAZON I ZMIENNOŚĆ „SCHEMATU TERAPEUTYCZNEGO”
Płytki krwi. 2010; 21: 270-3.
Terapia wysokimi dawkami deksametazonu wykazuje lepszą odpowiedź w ostrej małopłytkowości immunologicznej niż w przewlekłej małopłytkowości immunologicznej.
Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.
Przykładowe badanie pokazujące, jak różne dawki i schematy terapeutyczne oparte na deksametazonie mogą być mniej lub bardziej skuteczne w różnych stanach klinicznych. Również z tych dowodów wynika potrzeba sformułowania określonej dawki dla każdego przypadku.
Sposób użycia i dawkowanie
DEKADRON® tabletki 0,5 - 0,75 mg deksametazonu
określenie prawidłowej dawki jest wysoce specjalistycznym zadaniem, które należy do lekarza po dokładnej ocenie stanu zdrowia pacjenta, jego obrazu klinicznego, zdolności do odpowiedzi na terapię hormonalną oraz po określeniu celów terapeutycznych.
Zakres stosowania jest bardzo zróżnicowany, obejmuje dawki od 0,5 mg deksametazonu dziennie do 10 mg/dobę, a przede wszystkim zmienny w czasie w oparciu o obserwowaną u pacjenta odpowiedź terapeutyczną i możliwą obecność działań niepożądanych.
Z tego powodu nadzór lekarski jest niezbędny nie tylko w początkowych etapach leczenia, ale w całym procesie terapeutycznym.
Ostrzeżenia DECADRON ® Deksametazon
Cały czas trwania terapii, od określenia dawki do wstrzymania przyjmowania, musi być dokładnie monitorowany przez lekarza, aby zminimalizować wystąpienie działań niepożądanych i zabezpieczyć stan zdrowia pacjenta.
Okresowe monitorowanie ciśnienia krwi, stężenia soli, metabolizmu glukozy, czasu protrombinowego, czynności wątroby i nerek oraz stanu zdrowia przewodu pokarmowego może być konieczne w celu oceny bezpieczeństwa leczenia farmakologicznego.
Przyjmowanie deksametazonu może pogorszyć objawy pacjentów neurologicznych i psychiatrycznych, przyczynić się do stanu hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą i zmniejszyć skuteczność profilaktyki szczepień.
Liczne działania niepożądane wpływające na układ nerwowy, takie jak znaczne zmniejszenie zdolności percepcyjnych pacjenta, mogą sprawić, że korzystanie z maszyn, prowadzenie samochodu i wszelkie inne możliwe czynności, które wymagają zaangażowania intelektualnego, będą niebezpieczne.
CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ
Brak badań dotyczących potencjalnego wpływu terapii kortykosteroidami na stan zdrowia płodu podczas ciąży nie pozwala jeszcze na ustalenie rzeczywistego profilu ryzyka tych leków.
Jednak stosowanie tych hormonów w czasie ciąży, które powinno odbywać się w przypadku rzeczywistej potrzeby i pod ścisłym specjalistycznym nadzorem lekarskim, musi koniecznie być poprzedzone dokładnymi badaniami i testami przydatnymi do wykluczenia niedoczynności kory nadnerczy u noworodka.
Interakcje
Różne leki przeciwdrgawkowe, antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, leki rozszerzające oskrzela, leki zobojętniające i nieogólnoustrojowe leki przeciwzapalne są częściowo odpowiedzialne za zmiany farmakokinetyczne hormonów kortykosteroidowych, takie jak konieczność dostosowania dawkowania.
Z drugiej strony monitorowanie stężenia potasu we krwi staje się konieczne po jednoczesnym przyjmowaniu leków moczopędnych nieoszczędzających potasu.
Przeciwwskazania DECADRON® Deksametazon
DECADRON ® jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na jedną z jej substancji pomocniczych, w przypadku czynnej gruźlicy, choroby wrzodowej, opryszczki oka, ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych i psychozy.
Działania niepożądane – skutki uboczne
Po długotrwałym stosowaniu obserwuje się działania niepożądane deksametazonu, jak również większości hormonów kortykosteroidowych.
Oprócz niedoczynności nadnerczy, która jest najczęstszym aspektem endokrynologicznym wśród skutków ubocznych, wspomniana hormonoterapia może powodować bardzo szeroki zakres działań niepożądanych, oddziałujących na różne układy i układy takie jak:
- Układ mięśniowo-szkieletowy zwiększający ryzyko złamań patologicznych i urazów mięśni;
- Układ pokarmowy, ze znacznym wzrostem ryzyka owrzodzeń i krwawień;
- Układ nerwowy z pojawieniem się zmian w zachowaniu i nastroju oraz bólów głowy, nudności, zawrotów głowy i niepokoju;
- Struktura endokrynno-metaboliczna, z ujemną równowagą azotową i znacznymi zmianami w równowadze glikemicznej;
- Układ sercowo-naczyniowy, z początkiem nadciśnienia, niewydolności serca i zasadowicy hipokaliemicznej.
Notatka
DECADRON ® sprzedawany wyłącznie na receptę.
Stosowanie DECADRON® bez potrzeby terapeutycznej podczas zawodów sportowych stanowi doping.
Informacje na temat DECADRON ® Deksametazon opublikowane na tej stronie mogą być nieaktualne lub niekompletne. Aby prawidłowo wykorzystać te informacje, zobacz stronę Wyłączenie odpowiedzialności i przydatne informacje.
