Czym jest telarka?
Telarca, popularnie znana jako guzik na piersi, reprezentuje jednostronny lub obustronny rozwój gruczołów sutkowych: jest to stan fizjologiczny gdy występuje u dziewcząt w wieku od 10 do 11 lat.
W każdym razie wykazano, że prawie połowa dziewcząt dotkniętych wczesną telarką (około 45%), już przy urodzeniu wykazuje „znaczny przerost piersi”.
Telarce na ogół nie towarzyszą żadne typowe oznaki przedwczesnego dojrzewania, ale może to być możliwy wskaźnik przedwczesnego dojrzewania.
wczesna telarca
Według badań niektórych autorów wczesna telarka pojawia się w okresie od 10 miesięcy (w których łożyskowe działanie estrogenowe jest wyczerpane) do 2 lat, dla innych jednak wczesna telarca pojawia się około 2 lat. Z drugiej strony brak jest jednolitości myślenia na temat „dokładnego okresu wystąpienia wczesnej telarki, z drugiej strony istnieje wyraźna zgodność w charakterystyce zaburzenia. Wszyscy autorzy są zgodni co do braku włosów łonowych oraz na brak zmian strukturalnych i objętościowych warg sromowych większych. Ponadto we wczesnej telarce otoczki sutka nie są przebarwione (typowa cecha dojrzewania). Mimo to rozwój wzrostu wydaje się normalny, a także wiek kostny, co okazuje się adekwatne do wieku dziewczynki.W USG jajników dziewczynek dotkniętych telarką często pojawiają się małe torbiele, które, jak zobaczymy później, stymulują produkcję hormonów.
Klasyfikacja
Telarca nie jest formą unikalne i ustandaryzowane, ale ma wiele niuansów, które różnią się w zależności od dziewczyny:
- Określa się jako „przedwczesna telarca przesadzona„Telarca charakteryzuje się nie tylko przedwczesnym powiększeniem piersi, ale także wyraźnym wzrostem wzrostu ciała, któremu towarzyszy zarówno wyraźna odpowiedź hormonu FSH na test GnRh, jak i skromne zaawansowanie wieku kostnego (zaczerpnięte z Ginekologia od okresu noworodkowego do wieku rozwojowego, Vincenzina Bruni, pod redakcją Bruni-Dei, Metella Dei).
- Ten "Wczesna telarca na białym tle„Określa łagodny stan, który obejmuje powiększenie gruczołów sutkowych, któremu sprzyja wzrost estrogenu i któremu nie towarzyszą żadne typowe objawy przedwczesnego dojrzewania. Ten typ telarki przewiduje znaczny wzrost hormonu FSH, wiek kostny praktycznie pokrywa się z wiekiem fizjologicznym.Izolowana wczesna telarca ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku lat, dlatego nie wymaga żadnych strategii terapeutycznych.
- “Wariant Thelarche„: Niektórzy autorzy przypisują temu terminowi obraz kliniczny pomiędzy przedwczesną telarką a prawdziwym przedwczesnym dojrzewaniem. Dziewczyny cierpiące na Wariant Thelarche (mieszana forma telarki), wykazują powiększenie piersi często związane z krwawieniem rzekomym miesiączkowym: utrata krwi pochwowy występują niezależnie od pulsacji gonadotropowej, a odpowiedź na test GnRH jest negatywna. Mieszana telarca jest również łagodną formą i w przypadku, gdy nie występuje wczesny rozwój pokwitania, nie jest konieczny żaden rodzaj terapii.
Wczesna regresja telarca
Statystyki wykazały tendencję do spontanicznej regresji wczesnej telarki w ciągu 2-3 lat od momentu zdarzenia; jednak gdy rozwój piersi osiąga średnicę 5 centymetrów, regresja telarki może ulec spowolnieniu (mówimy o powolnej regresji).
W innych badanych przypadkach telarca nie cofa się samoistnie i utrzymuje się do okresu dojrzewania: w konsekwencji telarca jest jasnym wskaźnikiem wczesnego rozwoju dojrzewania. Nieprzypadkowo szacuje się, że około 10% dziewcząt z wczesną telarką ma predyspozycje do wczesnego rozwoju pokwitania (jednak po raz kolejny brak jest jednolitości w myśleniu badaczy).
Telarca i wariacje hormonalne
Wydaje się, że przyczyną najbardziej predysponującą do telarki jest endogenne wydzielanie hormonów: znacząco wzrasta poziom gonadotropin w osoczu, testosteronu, estradiolu i hormonu FSH, który wydaje się być wyższy niż u „zdrowych” dziewczynek. Nadprodukcja hormonu FSH sprzyja powstawaniu mikrotorbieli w jajnikach, które wydzielają estrogen. W telarce nie dochodzi do „aktywacji” hormonu luteinizującego LH, ponieważ tylko wraz z pierwszą miesiączką (pierwsza miesiączka) stężenie hormonu LH w osoczu zaczyna oscylować, umożliwiając tym samym cykliczność cyklu miesiączkowego.
Diagnoza
Chociaż przedwczesna telarca pozostaje w większości przypadków stanem łagodnym, zawsze konieczne jest kontrolowanie niektórych parametrów:
- USG jajników: przydatne do sprawdzania obecności torbieli odpowiedzialnych za stymulację pęcherzyków (wahania hormonalne);
- Szybkość rozwoju: nie wolno jej zmieniać;
- Określenie wieku kostnego: powinien pokrywać się z wiekiem fizjologicznym;
- Dawkowanie hormonalne: hormon FSH znacznie wzrasta u dziewcząt z telarką.
Okresowe monitorowanie tych czynników jest niezbędne, ponieważ telarca jest pierwszym dzwonkiem alarmowym we wczesnym okresie dojrzewania.
