Ogólność
Kreatyninuria to ilość kreatyniny w moczu.
Ten test dostarcza przydatnych informacji na temat sprawności czynnościowej nerek, ponieważ te ostatnie są odpowiedzialne za filtrowanie krwi.
Pomiar kreatyniny jest często wymagany do pomiaru klirensu kreatyniny i jest wykonywany podczas 24-godzinnej zbiórki moczu.
Co to jest
- Kreatynina jest produktem rozpadu fosforanu kreatyny (lub fosfokreatyny). Ta cząsteczka znajduje się głównie w mięśniach szkieletowych i sercu. Dla tych tkanek kreatynina jest natychmiast użytecznym źródłem energii do skurczu.
- Produkcja kreatyniny jest związana z metabolizmem kreatyny. Podczas wchłaniania tego aminokwasu przez mięśnie niewielka ilość jest nieodwracalnie i prawie stała w czasie przekształcana w kreatyninę.
- Wytworzona kreatynina przepływa do krwi, a następnie jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe. Los cząsteczki ma zostać całkowicie wydalony z moczem, bez ponownego wchłaniania lub ulegania znaczącym zmianom w kanalikach nerkowych.
- Gdy filtracja nerkowa jest prawidłowa, stężenie kreatyniny w surowicy i ilość wydalana z moczem pozostają stałe i są związane z masą mięśniową.
- Jeśli obecność kreatyniny we krwi jest zbyt wysoka, oznacza to, że nerki nie mogą jej wydalać z moczem, a więc nie wykonują dobrze swojej pracy.
- W przypadku stanu patologicznego, który upośledza zdolność filtracji nerek, kreatynina nie jest prawidłowo eliminowana; ma to wpływ na wartości moczu i osocza.
Ponieważ jest mierzony
Ponieważ cała kreatynina przefiltrowana przez kłębuszki jest całkowicie wydalana (nie ma reabsorpcji), jej poziom w moczu stanowi czuły i swoisty wskaźnik funkcji nerek. Jeśli jest zbyt niski, oznacza to, że czynność filtracyjna nerek jest zaburzona, a co za tym idzie nastąpi wzrost stężenia kreatyniny we krwi.
Test na kreatyninurię wykonuje się również w celu monitorowania leczenia chorób nerek (np. u pacjentów dializowanych) lub funkcji tych samych narządów podczas niektórych rodzajów terapii.
Normalne wartości
Zakresy referencyjne dla kreatyninurii są następujące:
- Normalne wartości dla kobiet: 600 - 1800 mg/24h;
- Normalne wartości dla mężczyzn: 800 - 2000 mg/24h.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że ilość produkowanej przez organizm kreatyniny zależy od wieku, rozwoju masy mięśniowej oraz wykonywanego wysiłku fizycznego: z tego powodu stężenie jest nieco wyższe u mężczyzn niż u kobiet i dzieci.
Wysoka kreatyninuria - przyczyny
Wysoki poziom kreatyniny w moczu może być spowodowany:
- Gorączka
- Szybko
- przerost mięśni
- Cukrzyca;
- Akromegalia;
- Powiększenie lub uszkodzenie naczyń nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek)
- Zakażenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- Kamienie nerkowe;
- Zmniejszony dopływ krwi do nerek z powodu niewydolności serca, miażdżycy lub powikłań cukrzycy
- Zaburzenia prostaty lub inne przyczyny niedrożności dróg moczowych;
- przerost mięśni;
- ekscesy sportowe;
- Uraz lub uraz mięśnia;
- Oparzenia.
Zwiększenie wydalania z moczem może być związane z przyjmowaniem leków, takich jak kaptopryl i kortykosteroidy.
Niska kreatynuria - przyczyny
Spadek stężenia kreatyniny w moczu może wynikać z różnych sytuacji, takich jak:
- Niewydolność nerek;
- Zaburzenia mięśniowe (np. dystrofia mięśniowa, zapalenie mięśni);
- Niedokrwistość;
- Stany wstrząsu toksyczno-septycznego;
- Niedrożność dróg moczowych (gruczolak prostaty, kolka nerkowa);
- Ostre lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
- policystoza nerek;
- nadczynność tarczycy;
- Podeszły wiek.
Jak to się mierzy
Kreatyninurię mierzy się w 24-godzinnej próbce moczu.
Przygotowanie
Badanie polega na pobraniu moczu wydalanego w ciągu całego dnia (np. od 8 rano do 8 dnia następnego), w tym samym czystym plastikowym pojemniku i bez dodawania dodatków. Zawsze szczelnie zamykaj pojemnik i przechowuj go w chłodnym, ciemnym miejscu.
W ciągu 8-12 godzin poprzedzających badanie na kreatyninurię należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, który w rzeczywistości może zmienić wartości.
Ponadto pacjent może być zmuszony do poszczenia przez noc przed pobraniem lub powstrzymania się od jedzenia mięsa.
Interpretacja wyników
Wzrost kreatyniny w moczu wskazuje na ostre lub przewlekłe pogorszenie czynności nerek, które może być spowodowane niedostateczną perfuzją (wstrząs, krwotok, niewydolność serca), nefropatiami (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra martwica kanalików nerkowych itp.) lub niedrożnością dróg moczowych.
W przewlekłej chorobie nerek, której towarzyszy w szczególności zmniejszenie masy mięśniowej, kreatyninuria ma tendencję do zmniejszania się. Niski poziom kreatyniny w moczu może być również spowodowany anemią, wyniszczeniem mięśni i stanami wyniszczającymi.
Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza pierwszego kontaktu, znającego historię choroby pacjenta.
