Radikulopatie

Ogólność

Radikulopatia jest stanem patologicznym, który atakuje korzenie nerwów rdzeniowych i ich przedłużenia, co w konsekwencji prowadzi do zajęcia ruchowych i czuciowych funkcji organizmu.

Radikulopatia może jednocześnie dotyczyć zarówno pojedynczego korzenia nerwowego, jak i wielu korzeni nerwowych.
Istnieją różne formy radikulopatii, ale najczęstsze wydają się te, które występują na poziomie szyjnym (mówimy zatem o radikulopatiach szyjnych) oraz na poziomie lędźwiowo-krzyżowym (w tym przypadku mówimy o radikulopatiach lędźwiowo-krzyżowych) .

Powoduje

W większości przypadków radikulopatia jest spowodowana uciskiem korzeni nerwów rdzeniowych. Z kolei te uciski mogą być spowodowane różnymi chorobami i zaburzeniami, takimi jak:

• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• przepukliny dyskowe;
• Zapalenie opon mózgowych, które może rozciągać się na korzenie nerwów rdzeniowych;
• Obecność osteofitów;
• skolioza;
• Pogrubienie otaczających więzadeł;
• Nowotwory kręgosłupa (jednak dość rzadkie jest, że ten typ nowotworów powoduje radikulopatię).

Ponadto infekcje spowodowane przez Półpasiec, Borelioza, kiła i histoplazmoza mogą być przyczyną radikulopatii. W innych przypadkach zaburzenie to może być jednym z powikłań cukrzycy.
Wreszcie radikulopatia może być również spowodowana urazem kręgosłupa (jak ma to miejsce na przykład w przypadku złamania kręgów); Nic dziwnego, że pacjenci uprawiający określone sporty lub wykonujący ciężką pracę z częstymi i nadmiernymi obciążeniami kręgosłupa są narażeni na większe ryzyko rozwoju tego stanu patologicznego.

Objawy

W zależności od zajętego korzenia nerwowego oraz w zależności od stopnia uszkodzenia nerwu objawy wywoływane przez radikulopatię mogą być różne i dotyczyć różnych części ciała.
W rzeczywistości nerwy rdzeniowe kontrolują różne części ciała i dlatego radikulopatia szyjna wywołuje typowe objawy w obrębie szyi, podczas gdy nerw lędźwiowy powoduje charakterystyczne objawy w kończynach dolnych.
W każdym razie wśród głównych objawów, które mogą pojawić się w przypadku radikulopatii, pamiętamy:

• Astenia;
• przeczulica bólowa;
• Ból w różnych obszarach ciała (szyja, stopy, kończyny dolne i górne, plecy, barki, stawy), który może zaostrzyć wykonywanie różnego rodzaju ruchów;
• Hiperrefleksja;
• hipoestezja;
• Parestezje;
• sztywność i osłabienie mięśni;
• Czteropareza spastyczna.

Co więcej, radikulopatia dolnej części pleców, gdy dotyka jednocześnie kilku korzeni nerwowych, może powodować poważne komplikacje, takie jak zmiany zwieraczy i dysfunkcje seksualne.
W każdym razie, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, zapoznaj się z artykułem „Objawy radikulopatii” już dostępnym na tej stronie.

Diagnoza

Diagnozę radikulopatii musi postawić lekarz, który oceni wszystkie prezentowane przez pacjenta objawy, dodatkowo lekarz może skorzystać z wykonania określonych badań, takich jak np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, X -promienie, elektromiografia i badania krwi, w celu ostatecznego potwierdzenia jego diagnozy.
Oczywiście, po stwierdzeniu obecności radikulopatii, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny wyzwalającej w celu ustalenia najwłaściwszego leczenia dla każdego indywidualnego przypadku.

Leczenie

Jak wspomniano, w leczeniu radikulopatii podstawowe znaczenie ma przede wszystkim zidentyfikowanie przyczyny wywołującej i interwencja w tę ostatnią.
Ponieważ jednak radikulopatia jest bolesnym schorzeniem, którego objawy mogą znacząco wpływać na jakość życia chorych na nią, lekarz może zdecydować o przepisaniu leków kontrolujących ból i inne objawy z nim związane. .
Wśród różnych leków, które można stosować w kontroli objawów radikulopatii, pamiętamy:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak np. ibuprofen, ketoprofen czy naproksen.Te składniki aktywne, dzięki swojemu szczególnemu mechanizmowi działania, mogą wykazywać zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne. dlatego stosowanie NLPZ pozwala nie tylko kontrolować ból, ale także przeciwdziałać zapaleniu nerwu dotkniętego radikulopatią.
  Wśród głównych skutków ubocznych spowodowanych przez tę dużą kategorię leków pamiętamy te, które występują na poziomie żołądkowo-jelitowym (żołądek).
• Leki przeciwdepresyjne należące do klasy leków trójpierścieniowych (takich jak klomipramina) oraz do klasy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (takie jak duloksetyna). Te aktywne składniki są zwykle stosowane w leczeniu depresji; jednakże wykazano również, że są one szczególnie skuteczne w przeciwdziałaniu bólowi neuropatycznemu, który może wystąpić w przypadku uszkodzenia nerwów, a więc również w przypadku radikulopatii.
  Skutki uboczne wywoływane przez te leki mogą się znacznie różnić w zależności od użytego składnika aktywnego.
• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna i pregabalina. Wykazano, że nawet te aktywne składniki – zwykle stosowane w leczeniu padaczki – są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego.
  Wśród głównych skutków ubocznych, jakie mogą wystąpić po zastosowaniu wyżej wymienionych leków przeciwdrgawkowych, wspominamy zawroty głowy i senność.
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak tyzanidyna i baklofen. Te aktywne składniki są stosowane w leczeniu spastyczności, która może być jednym z objawów radikulopatii.
  Wśród działań niepożądanych, które mogą wystąpić po zażyciu tych leków, znajdują się: uspokojenie polekowe, znaczne osłabienie mięśni i zawroty głowy.

Dodatkowo w razie potrzeby lekarz może zaproponować pacjentowi poddanie się również fizykoterapii (np. termoterapii lub masażu).
Zwykle większość pacjentów dotkniętych radikulopatią dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, zarówno fizyczne, jak i farmakologiczne.
Jednak w ciężkich przypadkach radikulopatii konieczne może być leczenie chirurgiczne (np. laminektomia lub discektomia).