Wysoki poziom trójglicerydów znacząco zwiększa ryzyko zawału serca, ale jego znaczenie statystyczne nie zostało jeszcze całkowicie odróżnione od „hipercholesterolemii (wysokiego cholesterolu), której często (ale niekoniecznie) towarzyszy. Ostatecznie hipertriglicerydemia jest dyslipidemią sprzyjającą przypadku ostrej choroby niedokrwiennej serca, spowodowanej:
- REDUKCJA WYDAJNOŚCI FIBRYNOLITYCZNEJ (wzrost potencjału krzepnięcia krwi)
- PRZYGOTOWANIE DO ZAkrzepicy
- BEZPOŚREDNIA KORELACJA Z HIPERCHOLESTEROLEMIĄ LDL
- BEZPOŚREDNIA KORELACJA Z REDUKCJĄ CHOLESTEROLU HDL
Farmakoterapia wysokimi trójglicerydami (fibraty, gemfibrozyl) istotnie zmniejsza ryzyko nieszczęśliwych zdarzeń, potwierdzając to, co sugeruje wspomniana wcześniej korelacja statystyczna między zdarzeniami sercowo-niedokrwiennymi a wysokimi trójglicerydami.
oraz upośledzona tolerancja glukozy, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka wieńcowego i ostrego zapalenia trzustki.Wręcz przeciwnie, wtórny wzrost triglicerydów we krwi, NIEZALEŻNY od dziedzictwa genetycznego, jest determinowany przez jeden lub więcej czynników środowiskowych, behawioralnych i związanych z nimi chorób współistniejących:
- Nadużywanie pokarmu i otyłość: nadużywanie alkoholu, niezbilansowana dieta (nadmiar węglowodanów, zwłaszcza prostych) i źle rozłożone posiłki (posiłki zbyt obfite)
- Nieodpowiednio leczona cukrzyca
- Zespół nerczycowy
- Niewydolność nerek
- Przyjmowanie kortykosteroidów i leków estrogenowych
Nadmiar kaloryczny, przede wszystkim pochodzący z cukrów, warunkuje nadmierny wzrost poziomu glukozy we krwi; ta hiperglikemia, która w konsekwencji wywołuje hiperinsulinemię (nadmiar INSULINY), u osób prowadzących siedzący tryb życia (a zwłaszcza u osób otyłych i/lub opornych na konwersja do kwasów tłuszczowych;
w praktyce można stwierdzić, że nadużywanie pokarmu jest skorelowane z hiperglikemią, a w konsekwencji z hiperinsulinemią i sprzyja syntezie kwasów tłuszczowych powodujących pojawienie się wysokich triglicerydów w osoczu.
Ponadto przypominamy, że alkohol etylowy, chociaż NIE jest składnikiem odżywczym, ponieważ NIE bierze bezpośredniego udziału w produkcji energii, dostarcza 7kcal na gram, przyczynia się do kaloryczności posiłku, określa bodziec insulinowy porównywalny z prostymi węglowodanami oraz aby zostać zmetabolizowanym MUSI ulec biochemicznej konwersji do kwasów tłuszczowych.
Oczywiste jest, że RÓWNIEŻ nadużywanie alkoholu znacząco przyczynia się do wzrostu trójglicerydów we krwi.
One też istnieją składniki odżywcze przydatne do redukcji trójglicerydów we krwi; tak jest w przypadku niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, czyli kwasu alfa-linolenowego (18:3 ALA), kwasu eikozapentaenowego (20:5 EPA) i kwasu dokozaheksaenowego (22:6 DHA). , sardynka, makrela, lanzardo, sardynella, belona, bonito, tuńczyk, anchois, łosoś, „dorsz” itp.) oraz oleje roślinne lub rybne (siemię lniane, sojowe, orzechowe, z czarnej porzeczki, rzepakowy itp.; olej z wątroby dorsza). EPA i DHA pełnią wiele przydatnych funkcji w zapobieganiu chorobie wieńcowej serca, wśród nich pamiętamy BEZPOŚREDNI wpływ na
- REDUKCJA: trójglicerydy we krwi, wątrobowa synteza VLDL, gęstość krwi, ciśnienie krwi, fibrynogenemia, potencjał agregacji płytek;
- WZROST HDL (?);
- WZMOCNIENIE fibrynolizy;
- HAMOWANIE syntezy PDGFc (czynnika determinującego patogenezę miażdżycy).
Niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega3 mają fundamentalne znaczenie w dietetycznym leczeniu wysokiego stężenia triglicerydów oraz w ograniczaniu związanych z tym powikłań i chorób współistniejących.
Równolegle defekt błonnika pokarmowego (zwłaszcza rozpuszczalnego) może pogorszyć stan wysokich trójglicerydów we krwi; jest w stanie modulować wchłanianie składników odżywczych sprzyjając osłabieniu krzywej glikemicznej i zmniejszeniu lipogenezy; dlatego zagwarantowanie udziału błonnika równego 30g dziennie jest doskonałym zabezpieczeniem przed redukcją trójglicerydów we krwi.
Ostatecznie zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia wysokich trójglicerydów to:
- Unikaj spożywania lub nadmiaru słodkich pokarmów, słodkich napojów i napojów alkoholowych
- Unikaj nadmiernych porcji produktów z przewagą węglowodanów: makaronu, chleba, ryżu, polenty i wszystkich innych zbóż z ich pochodnymi
- Podziel dzienne kalorie na co najmniej 5 posiłków dziennie i unikaj spożywania zbyt dużych porcji
- Promuj spożywanie żywności zawierającej niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega3, w szczególności DHA i EPA
- Sprzyjają osiągnięciu zawartości błonnika pokarmowego (ok 30g/dzień)
- Promuj ćwiczenia fizyczne SZCZEGÓLNIE w poposiłkowym szczycie glikemicznym (spacer lub jazda na rowerze po 120"-150" od posiłku).
Bibliografia:
- Traktat o terapii klinicznej i chirurgicznej. Tom I - F. Mazzeo - Piccin - strona 318
- Choroby serca Branwvalda. Traktat o medycynie sercowo-naczyniowej. Tom I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - strona 1031
- Po zawale serca i związane z nim patologie. Tom I - A. Zangara - Piccin - strona 73
- Terapia uzasadniona medycznie - A. Zangara - Piccin - strona 599
