Obecnie opisano potencjalne zagrożenia związane ze spożywaniem produktów naturalnych, które mogą powodować działania niepożądane. Zagrożenia są związane z rośliną, produktem i pacjentem.
Z powodu zanieczyszczenia, obecności substancji toksycznych lub fitokompleksów oraz zmienności czasów zbiorów mogą wystąpić specyficzne dla roślin reakcje. Działania niepożądane wywoływane przez produkt mogą być spowodowane epizodami wyrafinowania, zmiennością miareczkowania i obecnością nieodpowiednich informacji na etykiecie.
Alkaloidy pirolizydynowe są zawarte w Storczykowate, Boraginaceae, Asteraceae I Fabaceae. Na płód te alkaloidy mają silne działanie mutagenne, a toksyczność jest przede wszystkim przewlekła, wynikająca z codziennego spożywania skażonej mąki, miodu lub mleka. Te alkaloidy mogą powodować „Jamaican mal”, który jest ciężką i śmiertelną postacią marskości wątroby. Mal jamajski jest również znany jako choroba zarostowa żył wątroby.
Przeciwwskazania do leków ziołowych: wiele leków ziołowych ma przeciwwskazania, które mogą powodować zaburzenia. Musimy rozwiać legendę, że produkty naturalne są z definicji dobre. Uprzedzenia nie konstytuują nauki (nawet jeśli nauka czasami wyraża się za pomocą uprzedzeń).
Najbardziej znane przykłady to:
- diabelski pazur powoduje nudności i/lub podrażnia błonę śluzową żołądka;
- dziurawiec powoduje fotouczulenie;
- efedryna powoduje nadciśnienie;
- podrażnia miąższ nerek;
- alkaloidy pirolizydynowe powodują hepatotoksyczność i teratogenezę,
- antrachinony w dużych dawkach i przy długotrwałym stosowaniu powodują melanozę i podrażnienie błony śluzowej jelit.
w zależności od rodzaju działania mogą wystąpić szczególne przeciwwskazania:
- słodka koniczyna, środek uspokajający, ale także antykoagulant: nie należy go stosować u osób z wadami krzepnięcia;
- i inne leki tonizujące: mogą powodować zwiększony niepokój u osób niespokojnych;
- hipotensyjne: nie powinny być używane przez osoby, które są już hipotezami;
- środki hipoglikemizujące: nie powinny być stosowane przez osoby z zaburzeniami równowagi cukru we krwi;
- moczopędne herbatki ziołowe stosowane od dawna jako środki wspomagające odchudzanie: mogą powodować zaburzenia elektrolitowe.
Interakcje między lekami ziołowymi a lekami konwencjonalnymi mogą być:
- synergiczny (agonista, sumowanie): np. nalewki z aspiryny i czosnku, obie o działaniu przeciwzakrzepowym;
- antagoniści: m.in. jednoczesne przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwlękowych i żeń-szenia lub guarany;
- pośrednie: np. leki wolumetryczne, które zwiększają masę kału w tym samym czasie, co leki do przyjmowania jelitowego ze względu na sekwestrujące działanie włókien;
- uzupełniające: np. lek przeciwbólowy na lekki ból głowy z lekkim fitoterapeutycznym środkiem uspokajającym w celu zmniejszenia komponentu lękowego wywołanego atakiem lub połączyć lek przeciwgorączkowy, np. paracetamol, który nie ma działania przeciwzapalnego, z fitoterapeutycznym środkiem przeciwzapalnym;
- „”: połączenie fitoterapeutyku z medycyną syntetyczną pomaga zredukować skutki uboczne medycyny syntetycznej: ten punkt ma ogromne znaczenie na przyszłość.
INTERAKCJA MIĘDZY ROŚLINNYMI LEKAMI A LEKAMI POWSZECHNEGO UŻYWANIA
Wiele produktów pochodzenia roślinnego może wchodzić w interakcje z klasycznymi lekami, zmieniając ich działanie. Interakcje, które mogą wystąpić między lekami ziołowymi a lekami, to:
- Interakcje farmakokinetyczne z wynikającą z nich modyfikacją wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i eliminacji leku. Krótko mówiąc, biodostępność leku jest modyfikowana;
- Interakcje farmakodynamiczne z następczą modyfikacją mechanizmu działania leku;
- Oddziaływania chemiczne dotyczące fazy farmaceutycznej.
INTERAKCJE FARMAKOKINETYCZNE
ZAKŁÓCENIA W FAZIE ABSORPCJI
Na poziomie wchłaniania produkt naturalny może powodować zakłócenia z lekiem.:
- Może wiązać się z lekiem tworząc nierozpuszczalny kompleks w płynach żołądkowo-jelitowych, zapobiegając jego wchłanianiu;
- Może wchłonąć lek zapobiegając jego wchłanianiu;
- Może zmienić pH żołądka;
- Może przyspieszyć lub spowolnić ruchliwość jelit;
- Może modulować glikoproteinę P (P-gp).
Glikoproteina P jest białkiem transportowym zależnym od ATP, używanym przez komórkę jako rodzaj obrony w celu zmniejszenia wchłaniania lub wzmocnienia eliminacji toksyn endogennych lub egzogennych. Ta glikoproteina znajduje się w nerkach, jelicie, pszczół i trzustce.P-gp ma substraty, z którymi wiążą się nie tylko toksyny, ale także leki takie jak przeciwnowotworowe, sercowo-naczyniowe, antybiotyki, steroidy, cytokiny, leki przeciwhistaminowe, anty-HIV, znieczulające itp.
Jeżeli produkt naturalny modulujący P-gp jest przyjmowany w tym samym czasie co wcześniej wymienione leki, następuje modyfikacja aktywności tej glikoproteiny, co z kolei modyfikuje wchłanianie leków, aw konsekwencji zmianę aktywności farmakologicznej. na przykład sok grejpfrutowy działa na glikoproteinę P, modyfikując biodostępność podawanego leku, zwiększając jego wchłanianie i zmniejszając jego eliminację.Na to białko transportowe działa również ziele dziurawca, zwiększając eliminację składnika aktywnego.Inne produkty naturalne zdolne do modyfikują biodostępność leków głóg, kardamon, czosnek i ostropest plamisty, podobnie jak w przypadku dziurawca.
ZAKŁÓCENIA W FAZIE METABOLIZMU
Metabolizm jest procesem farmakokinetycznym, na który największy wpływ mają interakcje między fitoterapeutykami a lekami. Zaangażowane fazy metabolizmu to reakcje fazy 1 i fazy 2, z większą indukcją - przez produkty roślinne - cytochromów P450.
Dzięki indukcji cytochromu P450 następuje spadek skuteczności leku, ze względu na nasilony metabolizm. Z kolei spowolnienie funkcjonalności cytochromu P450 wydłuża trwałość leku w organizmie, dlatego nastąpi wzrost skuteczności leku.Wśród substancji zaburzających metabolizm leków po raz kolejny wymieniamy czosnek i ziele dziurawca.
ZAKŁÓCENIA W FAZIE ELIMINACJI
Na eliminację leku mogą wpływać produkty naturalne, które działają jak diuretyki (zwiększają produkcję moczu), środki zakwaszające mocz (zwiększają wydalanie leków zasadowych) lub induktory P-glikoprotein obecnych w nerkach (zwiększają wydalanie substraty, które wiążą się z tymi P-gp).
INTERAKCJE FARMAKODYNAMICZNE
Jeśli chodzi o interakcje farmakodynamiczne, produkt naturalny zwiększa lub zmniejsza aktywność leku.Poniższa tabela przedstawia kilka przykładów interakcji między lekami ziołowymi i lekami, z możliwymi efektami, które można uzyskać.
NATURALNY PRODUKT
Oprócz harpagophytum i borówki, Ginko, Hypericum, Czosnek i Gingseng mogą wchodzić w interakcje z różnymi lekami.Ginko reaguje głównie z warfaryną, antagonistami wapnia, lekami przeciwdepresyjnymi i salicylanami. Hypericum z warfaryną, digoksyną, lekami przeciwdepresyjnymi, hormonami płciowymi, lekami przeciwwirusowymi, immunosupresantami, , środki znieczulające i teofilinę. Czosnek z warfaryną, inhibitorami ACE, lekami przeciwwirusowymi i przeciwzapalnymi Wreszcie żeń-szeń współdziała z warfaryną, przeciwpłytkowym, przeciwdepresyjnym i przeciwpadaczkowym.
Ginko jest teraz badane pod kątem możliwych interakcji i efektów.
- Ginko + Warfaryna = antagonizuje czynnik agregacji płytek (PAF) z następczym krwotokiem;
- Ginko + przeciwzapalne = antagonizuje PAF;
- Ginko + leki przeciwpłytkowe = antagonizuje PAF;
- Ginko + antagoniści wapnia = indukcja cytochromu P450 z następczym działaniem hipotensyjnym;
- Ginko + antydepresant = działanie GABAergiczne z depresją ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki.
Bardzo ważne jest, aby wspomnieć o pewnych środkach ostrożności.
- Naturalny z pewnością nie jest równoznaczny z nieszkodliwym, wręcz przeciwnie, wręcz przeciwnie, ponieważ produkty naturalne podlegają mniejszej liczbie kontroli;
- Uwaga na możliwe interakcje między produktami naturalnymi a lekami;
- Unikaj spożywania produktów naturalnych w przypadku ciąży i karmienia piersią;
- Unikaj podawania osobom starszym, dzieciom i niemowlętom;
- W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy niezwłocznie zgłosić je właściwym organom poprzez wypełnienie odpowiednich formularzy;
- ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem przed połączeniem leków ziołowych z lekami syntetycznymi.
Podsumowując, uważa się za ważne podkreślenie, że:
- biorąc pod uwagę ogromną różnorodność substancji zawartych w fitoterapeutykach, możliwych punktów interakcji między lekami i ziołami jest wiele, z nawet nieoczekiwanymi końcowymi efektami biologicznymi.Na przykład w badaniu z 2011 r. przeprowadzonym na modelach zwierzęcych, ginkgo zmniejszyło się (a nie wzmocniono, jak to zwykle bywa wierzyć) przeciwpłytkowe działanie warfaryny (ponieważ stymuluje ona metabolizm wątrobowy, przyspieszając jej eliminację z organizmu).Należy również wziąć pod uwagę, że wiele z strasznych interakcji między ziołami a lekami jest w rzeczywistości tylko teoretycznych lub hipotetycznych, lub prawdziwych tylko w eksperymentalnych modele bez znaczenia klinicznego.Z tych powodów i nieprzewidywalności odpowiedzi, ostrzeżenie o szczególnej ostrożności pozostaje kluczowe, gdy konieczne jest powiązanie fitoterapii z terapią lekową.
Inne artykuły na temat „Fitoterapia: zagrożenia naturalne”
- Fitoczujność
- Toksyczność i toksykologia
