Definicja
Marskość oznacza patologię, która prowadzi do powolnego i postępującego bliznowacenia wątroby w następstwie przewlekłego uszkodzenia narządu; innymi słowy, marskość wątroby jest wynikiem częstych zmian chorobowych wątroby, w których obserwujemy niszczenie hepatocytów, a następnie zmiany bliznowate. Marskość upośledza funkcję i strukturę wątroby, powodując poważne uszkodzenia ciała.
Powoduje
Wśród głównych czynników etiologicznych związanych z marskością wiodącą rolę odgrywa nadużywanie alkoholu i niektóre zapalenia wątroby, jednak inne możliwe czynniki ryzyka to nadmierne przyjmowanie niektórych leków, stłuszczenie wątroby, hemochromatoza i niedrożność przewodów wątrobowych spowodowana kamieniami.
Choroba lub nadużywanie alkoholu / leków → zapalenie wątroby → synteza cytokin → tworzenie tkanki włóknistej, guzków i bliznowacenia wątroby
Objawy
Marskość może również przebiegać bezobjawowo; jednak osoby dotknięte chorobą mogą skarżyć się na anoreksję, wodobrzusze, ogólne osłabienie i złe samopoczucie, utratę wagi, obrzęki, bezsenność, żółtaczkę, obrzęk stóp i nóg, splenomegalię.
- Powikłania: ropnie, rak wątrobowokomórkowy, infekcje bakteryjne, rozszerzone naczynia krwionośne w żołądku i przełyku
Dieta i odżywianie
Informacje na temat marskości – leki stosowane w leczeniu marskości wątroby nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem marskości wątroby - leków na marskość wątroby.
Leki
Obecnie wciąż nie ma leczenia farmakologicznego zdolnego do odwrócenia progresji choroby marskości: leki stosowane w terapii są w stanie jedynie spowolnić jej ewolucję – rozumianą w sensie negatywnym – zaczynając od przyczyny. W niektórych przypadkach terapia chirurgiczna może uratować życie pacjenta.
Leczenie alkoholików: Pacjenci z alkoholową marskością wątroby powinni przestać pić napoje alkoholowe. W przypadku stwierdzenia rzeczywistego uzależnienia od alkoholu, w którym podmiot nie jest w stanie się zatrzymać, zaleca się objęcie pacjenta określonym programem terapeutycznym dla alkoholików.
Leczenie marskości spowodowanej zapaleniem wątroby: Jeśli marskość jest związana z zapaleniem wątroby, zaleca się stosowanie leków do leczenia choroby podstawowej, na przykład:
- Pegintergerone (ES. Pegasys, Pegintron) przyjmuje 100 mcg leku tygodniowo przez 31 tygodni; następnie kontynuuj terapię, przyjmując podskórnie 50 mcg / tydzień przez 35-52 tygodnie.
Możliwe jest również przyjmowanie leku w połączeniu z Lamivudine (np. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), dla osób z HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu B: w takim przypadku zaleca się podanie 100 mcg peginterferonu podskórnie przez 31 tygodni i kontynuowanie kuracja 50 mcg tygodniowo przez 32-52 tygodnie. (więcej informacji: patrz artykuł o lekach na zapalenie wątroby)
Leczenie w celu uniknięcia powikłań marskości:
- Zwiększonemu ciśnieniu w żyłach cienkich i żyle wrotnej można zapobiegać poprzez przyjmowanie leków kontrolujących ciśnienie w żyłach zaopatrujących wątrobę, które mogą zapobiec ciężkiemu krwawieniu, szczególnie zalecane są leki beta-blokery: Atenolol (np. Atenol) , maleinian tymololu (np. Blocadren), hemifumaran bosiprololu (np. Concor) Dawkowanie i sposób podawania leków musi ustalić lekarz.
- Wodobrzuszu (nadmiarowi płynu w jamie brzusznej) można zapobiegać, stosując leki moczopędne (np. hydrochlorotiazyd + amiloryd: np. Moduretic: zażywaj 1-2 tabletki dziennie w postaci 5 mg amilorydu i 50 mg hydrochlorotiazydu. Lub Esidrex w postaci tabletek po 25 mg hydrochlorotiazydu należy przyjmować 1-2 razy dziennie) oraz korygowanie nawyków żywieniowych, na przykład poprzez przyjmowanie pokarmów o niskiej zawartości soli. W niektórych przypadkach w celu wyleczenia żylaków i wodobrzusza z marskości wątroby zaleca się zabieg zwany cewnikowaniem przezżylakowym żył nadwątrobowych.
- Jeśli marskość jest spowodowana infekcjami bakteryjnymi, wskazane jest kontynuowanie przyjmowania antybiotyków skierowanych przeciwko odpowiedzialnemu patogenowi, na przykład: amoksycylina (np. Amoksycylina, Amoxil i Trimox, Zimox, Augmentin), Ofloksacyna (np. Exocin, Oflocin, na infekcje z E coli I Klebsiella pneumoniae) itp. Wybór antybiotyku zamiast innego zależy od patogenu sprawczego.
- W przypadku ciężkiej marskości wątroby stwierdzony wzrost toksyn we krwi można leczyć lekami wskazanymi w leczeniu encefalopatii wątrobowej (powikłanie ciężkiej niewydolności wątroby i zaawansowanej marskości wątroby).W takim przypadku lek częściej stosowany w terapii jest Laktuloza (np. Normase, Duphalac, Verelait, Laevolac EPS: początkowo 30 ml leku doustnie 3 razy dziennie lub 300 ml substancji w 700 ml wody lub roztworu soli, lewatywą co 4-6 godzin Dawka podtrzymująca: 30 -45 ml doustnie 3 razy dziennie) W takiej sytuacji pacjent powinien dostosować dietę.Skonsultuj się z lekarzem.
- Ponieważ marskość wątroby może przekształcić się w raka, dobrym pomysłem jest regularne poddawanie się badaniom krwi i innym celowanym testom, aby możliwie zwalczać raka od pierwszych oznak.
Najlepszym lekarstwem na marskość wątroby jest niewątpliwie profilaktyka:
- Nie bierz alkoholu
- Używaj niektórych leków ostrożnie
- Ogranicz spożycie NLPZ w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby
- Leczenie farmakologiczne niewydolności serca
- Stosuj zbilansowaną dietę, zwracając uwagę na ograniczenie spożycia słonych pokarmów
- Zażywaj probiotyki, aby zrównoważyć florę bakteryjną jelit
