Zapalenie błony maziowej może również wpływać na inne struktury sąsiadujące z błoną maziową, należące do stawu (zapalenie stawów (zapalenie błony maziowej) lub do tworzenia się ścięgien (zapalenie pochewki ścięgna).Przyczyny, które determinują jego początek mogą być różne (infekcje, urazy ...); może również wystąpić w połączeniu z zapaleniem stawów, dną moczanową i toczniem.
Zapalenie błony maziowej może być ostry (z powodu urazu lub czynników zakaźnych) lub chroniczny (z powodu chorób takich jak proliferacja guza lub reumatoidalne zapalenie stawów).
W skrócie: struktury anatomiczne i funkcje stawu
Płyn maziowy wypełnia jamę stawową: jest wytwarzany przez unaczynioną błonę maziową, która wydziela płyn przez filtrację osocza (w zapaleniu błony maziowej staw pęcznieje z powodu gromadzenia się płynu maziowego).
Płyn maziowy znajduje się również w workach maziowych; funkcjonować tych elementów anatomicznych ma chronić struktury, pomiędzy którymi są wstawione (kości, ścięgna i mięśnie): zmniejszają tarcie między kośćmi, umożliwiają swobodne ruchy, warunkują lepsze rozłożenie obciążeń i naprężeń, jakim poddawane są stawy.
Płyn maziowy znajduje się również wewnątrz pochewek maziowych, struktur anatomicznych, które wyściełają ścięgna, aby zmniejszyć tarcie spowodowane tarciem wzdłuż ich przebiegu
Źródło obrazu: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Objawy wspólne dla wszystkich postaci zapalenia błony maziowej obejmują obrzęk (obrzęk) związany z miejscowym bólem, surowiczy wysięk w stawie oraz ograniczenie lub nawet niezdolność do poruszania się dotkniętym zapaleniem stawu. ) i bolesne (na przykład w przypadku kolana, zwłaszcza przy próbie wyprostowania nogi). W przypadku infekcji skóra na kolanie może być również napięta i zaczerwieniona. W przypadku przewlekłej progresji choroby, błona maziowa może pogrubiać się i erodować leżącą pod nią kość, powodując dalsze dolegliwości bólowe i zmiany zwyrodnieniowe, czasami pojawianie się guzków zapalnych.
ogólne (przykład: gorączka reumatyczna), zaburzenia metaboliczne, toczeń, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, maziówki (guzy błony maziowej).Postacie ostrego zapalenia błony maziowej są spowodowane urazami lub wtórnymi chorobami zakaźnymi (np. posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, szkarlatynę, tyfus brzuszny itp.) i mogą być wysiękowe: płyn zapalny przenika przez grubość błony i gromadzi się w stawie mieszanie jamy z mazią stawową.
Postacie przewlekłego zapalenia błony maziowej mogą mieć charakter bakteryjny (kiła, gruźlica) lub wynikać z określonych schorzeń; mogą powodować zwyrodnienie stawu, cierpienie na chrząstki stawowe i artrozę.
Konsekwencją zapalenia błony maziowej jest zapalenie ścięgna dotkniętego stawem, które ma tendencję do przewlekłego i zwyrodnienia.
szczegółowy opis pacjenta i kontynuowanie badania lekarskiego, które pozwala określić ogólną kliniczną charakterystykę stanu zapalnego (ciepło, zaczerwienienie i obrzęk).W niektórych przypadkach w celu postawienia ostatecznej i bardziej precyzyjnej diagnozy specjalista może skorzystać z diagnostyki obrazy (radiografia, rezonans magnetyczny lub skomputeryzowana tomografia osiowa) i artroskopia. Analiza aspirowanej mazi stawowej pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie kilku powszechnych chorób, takich jak pourazowe lub reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa i zapalenie stawów. . Analiza poddaje lepki i przezroczysty płyn wydzielany przez błonę maziową badaniom klinicznym w celu szybkiego, taniego i jednoznacznego postawienia rozpoznania, a także dostarcza wskazań o zapalnym lub niezapalnym charakterze wysięku stawowego poprzez proste zliczenie leukocytów i pozwala formułować hipotezy na temat wszelkich form septycznych, które w każdym przypadku wymagają potwierdzenia mikrobiologicznego.
Nie są wymagane żadne specjalne przygotowania przed pobraniem próbek. Skóra nad stawem jest dezynfekowana i zwykle wstrzykuje się znieczulenie miejscowe.Za pomocą cienkiej igły lekarz pobiera próbkę płynu do analizy; to ostatnie obejmuje posiew płynu, gdy możliwe jest rozpoznanie infekcji (znaleziono czynniki zakaźne / bakterie chorobotwórcze odpowiedzialne za pierwotną chorobę) oraz badanie mikrokryształów w celu zdiagnozowania dny moczanowej (istotne w dziedzinie reumatologicznej: stwierdzenie moczan jednosodowy i pirofosforan wapnia pozwalają w rzeczywistości na natychmiastową diagnozę dny moczanowej i rzekomej).
Analiza mazi stawowej jest często w stanie dostarczyć przydatnych elementów do celów diagnostycznych i terapeutycznych: badanie może być przydatne do oceny ewolucji patologii stawu lub weryfikacji efektów terapii.
Właściwości fizykochemiczne mazi stawowej są reprezentowane przez ilość, lepkość, wygląd i kolor (przezroczystość, obecność krwi i/lub ropy):
Makroskopowe znaki znalezione w mazi stawowej
Kolor
Wygląd zewnętrzny
Lepkość
Płyn maziowy
Jasny zółty
Przezroczysty
Zachowane
Niezapalne
Ciemny żółty
Pochmurny
Zredukowany
Zapalny
Zielonkawożółte
Ropny lub mleczny
Zmienny
Septyczny
Badania mikroskopowe mazi stawowej obejmują: liczbę leukocytów, wzór cytologiczny komórek ewentualnie obecnych w płynie, badanie mikrobiologiczne oraz obserwację świeżego preparatu (kroplę płynu nanosi się na szkiełko i obserwuje pod mikroskopem optycznym zbadać obecność komórek, kryształów itp.).
W celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia błony maziowej można przeprowadzić analizę histologiczną za pomocą biopsji igłowej w celu zbadania pod mikroskopem charakterystyki błony maziowej.
Zapalenie błony maziowej: konserwatywna i chirurgiczna opieka i terapie
