Jako forma hypoacusis, presbycusis charakteryzuje się obniżoną wrażliwością słuchową (mniej lub bardziej zaznaczoną), spowolnieniem centralnego przetwarzania bodźca dźwiękowego, trudnością w lokalizacji źródeł dźwięku i trudnością w zrozumieniu rozmowy, zwłaszcza w szczególnie hałaśliwych miejscach. Wydaje się zatem jasne, jak ten deficyt może mieć zdecydowanie negatywny wpływ na życie osób starszych.
Ogólnie rzecz biorąc, deficyt słuchu występujący w przypadku presbycusis ma charakter zarówno jakościowy, jak i ilościowy i ma tendencję do powolnego postępu i ewolucji. Początkowo pacjentowi może być trudno odbierać tylko niektóre rodzaje dźwięków (zwykle wyższe częstotliwości), później jednak ubytek słuchu ma tendencję do uwydatniania się i pogłębiania.
Zwykle presbycusis staje się oczywistym zaburzeniem po 65 roku życia i objawia się „większą częstością występowania u mężczyzn niż u kobiet”.
i które mogą następnie prowadzić do wystąpienia presbycusis.
- Pogrubienie błony bębenkowej;
- Zwyrodnienie komórek narządu Cortiego (narządu znajdującego się w przewodzie ślimakowym, odpowiedzialnego za przekazywanie impulsu dźwiękowego na poziomie centralnym);
- Utrata elastyczności błony podstawnej ślimaka;
- Zmniejszenie liczby rzęsek obecnych w układzie słuchowym;
- Procesy zwyrodnieniowe zachodzące na poziomie stawów kostnych;
- Zmiana prążka naczyniowego, która początkowo objawia się u podstawy i wierzchołka ślimaka, a następnie wpływa również na obszary centralne;
- Kompresja włókien nerwowych spowodowana zjawiskami hiperostozy.
W świetle tego, co zostało powiedziane, można zrozumieć, w jaki sposób presbycusis może być spowodowany zmianami związanymi z wiekiem, które występują w uchu wewnętrznym, podczas gdy te, które występują w uchu środkowym i uchu zewnętrznym, wydają się mieć duży wpływ w niższych etiologia tej postaci niedosłuchu związanego z wiekiem.
dotknięty i wynikający z tego rodzaj uszkodzenia, które doprowadziło do utraty słuchu.
Na podstawie tej klasyfikacji możemy zatem wyróżnić:
- Presbycusis nerwowy, spowodowany zmianami błony podstawnej i charakteryzujący się postępującą trudnością w rozróżnianiu słów.
- Presbycusis sensoryczny, charakteryzujący się degeneracją, która występuje głównie na poziomie ślimaka.
- Presbycusis przedsionkowy lub metaboliczny, charakteryzujący się zmianami, które mogą wystąpić na poziomie prążka naczyniowego.
- Presbycusis mieszany, w którym deficyt słuchu jest spowodowany nie pojedynczym mechanizmem patogenetycznym, ale zestawem różnych typów zwyrodnień i zmian, które mogą powstać w różnych dzielnicach tego samego układu słuchowego.
- Presbycusis nieokreślony.
Jednak wraz z upływem czasu jednostka ma trudności z odbiorem nawet dźwięków o niższych częstotliwościach, aż do momentu, w którym z dużym trudem rozumie rozmowy, zwłaszcza jeśli odbywają się one między kilkoma osobami i/lub w obecności dźwięków otoczenia.
Co więcej, często zdarza się, że pacjenci z presbycusis cierpią również na inne zaburzenia słuchu, takie jak szumy uszne i zaburzenia równowagi.
Wreszcie, biorąc pod uwagę wyraźny sposób, w jaki presbycusis może negatywnie wpływać na życie osób starszych, pacjenci, którzy na nią cierpią, często doświadczają izolacji społecznej i zjawisk depresyjnych.
. Pacjenci cierpiący na ten ubytek słuchu w rzeczywistości wykazują typowy wzrost progu słyszenia w „obszarze wysokich częstotliwości, co podkreśla badanie audiometryczne tonalne”.
Również presbycusis zwykle występuje obustronnie.
i implanty ślimakowe.
Aparaty słuchowe to urządzenia elektroniczne, które mogą wykrywać dźwięk dzięki obecności mikrofonu. Dźwięk jest następnie wzmacniany przez specjalny wzmacniacz i przesyłany do ucha przez głośnik.
Implanty ślimakowe są wskazane dla osób, które nie odnoszą korzyści z używania wyżej wymienionych aparatów słuchowych, aparaty te muszą być chirurgicznie wprowadzone do ucha pacjenta.
Podczas gdy aparaty słuchowe ograniczają się do wzmacniania i przenoszenia dźwięku do ucha, implanty ślimakowe są zaprojektowane do pełnienia funkcji zmienionej lub zdegenerowanej części ucha wewnętrznego, przesyłając informacje bezpośrednio do nerwu ślimakowego, który w związku z tym nie może zostać uszkodzony. ale w pełni funkcjonalny.
Ponadto w niektórych przypadkach wyżej wymienione implanty mogą być również używane w połączeniu z zewnętrznymi aparatami słuchowymi.
Wreszcie, dla pacjenta cierpiącego na presbycusis, przydatne może być skojarzenie wyżej wymienionych podejść terapeutycznych z rehabilitacją słuchową, która również zapewnia nauczanie lub wzmacnianie umiejętności rozpoznawania i interpretowania języka warg.
W każdym razie lekarz określi - ściśle indywidualnie - jaka jest najlepsza strategia terapeutyczna do przyjęcia dla każdego pacjenta, zarówno w zależności od rodzaju uszkodzenia, które spowodowało presbycusis, jak i stopnia zaawansowania słuchu straty przedstawione przez tego samego pacjenta.
