Tętniak mózgu to patologiczne poszerzenie ściany naczynia krwionośnego, zwykle tętnicy, znajdującej się w mózgu. Ten obrzęk naczynia tętniczego jest spowodowany spłaszczeniem ściany naczynia, często sprzyjającym problemom z nadciśnieniem. W miejscu, gdzie jest najsłabszy, ściana rozciąga się, ścieńczy i rozszerza.Jak pokazano na rysunku, w końcu bardzo często tętniak pojawia się jako rodzaj worka, komunikując się z tętnicą przez mały otwór, zwany szyją lub kołnierza, przez który przepływa krew, która go wypełnia. Obecność tętniaka mózgu jest wyraźnie bardzo niebezpiecznym stanem. Jeśli tętniak mózgu miałby pęknąć, w rzeczywistości konsekwencją jest krwotok, który może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu, do stały stan wegetatywny i śmierć.Często tętniaki mózgu nie powodują wyraźnych objawów, na tyle, że można je czasem rozpoznać podczas badań lekarskich wykonywanych z innych powodów.Najbardziej reprezentatywnym objawem w przypadku pękniętego tętniaka jest silny ból głowy, nagły , gwałtowne i często związane z objawami uszkodzeń neurologicznych, takimi jak niewyraźne i podwójne widzenie lub paraliż twarzy. i chirurgia umożliwiają identyfikację i interwencję zapobiegawczą w przypadku większości tętniaków mózgu zagrożonych pęknięciem.
Tętniaki mózgu są często spowodowane wrodzoną wadą ściany tętnicy. Innymi słowy, ściana naczynia krwionośnego dotkniętego tętniakiem może być rozszerzona i cienka od urodzenia. Jednak tętniaki mogą również powstać z powodu innych warunków lub w każdym przypadku są przez nie faworyzowane; wśród nich pamiętamy uraz głowy, nadciśnienie tętnicze, miażdżycę oraz niektóre choroby tkanki łącznej. Jednak w wielu innych przypadkach pochodzenie tętniaków pozostaje nieznane. Wśród czynników predysponujących z pewnością można wymienić również niewłaściwy styl życia, taki jak palenie tytoniu czy nadużywanie alkoholu i narkotyków. Dodatkowo tętniaki mózgu występują częściej u dorosłych i są powszechne w grupie wiekowej od 40 do 60 lat. Szacuje się, że we Włoszech około 5-10% populacji żyje z tętniakiem mózgu, z czego dwie trzecie to kobiety. Ryzyko pęknięcia zależy od lokalizacji i wielkości samego tętniaka, na przykład jeśli jest większy niż jeden centymetr, ryzyko pęknięcia podwaja się.
Normalnie nie jest łatwo rozpoznać objawy tętniaka mózgu, ponieważ jest to zaburzenie ciche, bezobjawowe lub w każdym razie bardzo niewyraźne sygnały, które stają się dramatyczne dopiero po pęknięciu tętniaka.Tylko w niektórych przypadkach tętniak osiąga rozmiary takie jak wywoływanie objawów „efektu masy”. W takich okolicznościach tętniak, poprzez silne uciskanie tkanki mózgowej lub sąsiednich struktur nerwowych, może spowodować pojawienie się deficytu neurologicznego. Zgodnie z przewidywaniami, najbardziej przerażającym powikłaniem jest pęknięcie cienkich ścian tętniaka, które może spowodować ogromną utratę krwi w mózgu. W rzeczywistości ściana worka jest słaba, ponieważ nie ma normalnej struktury tętnicy, więc może pęknąć, jeśli ciśnienie krwi w jej wnętrzu nagle wzrośnie. Krwotok mózgowy jest wyraźnie niebezpiecznym zdarzeniem, które, jeśli nie zostanie na czas leczone chirurgicznie, może mieć śmiertelne skutki. Dlatego ważne jest, aby nie lekceważyć znaków ostrzegawczych. Wiemy na przykład, że krwawieniu towarzyszy nagły i rozdzierający ból głowy, podobny do ukłucia w tył głowy. Po pęknięciu krwawienie może powodować podwójne widzenie, silne nudności i wymioty, utratę przytomności, dezorientację, napięcie mięśni szyi i ogólne złe samopoczucie.
Jeśli pojawią się wyżej wymienione dolegliwości, oczywiście nie musisz tracić czasu, gdyż utrata krwi z powodu pękniętych tętniaków wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Najpierw wykonuje się tomografię komputerową mózgu, która pokazuje, że występuje krwawienie. Kolejnym bardzo ważnym egzaminem jest angiografia mózgowa; egzamin ten szczegółowo bada przebieg naczyń mózgowych, następnie uwypukla zmienność anatomiczną i służy do uzyskania informacji o lokalizacji, wielkości i kształcie tętniaka. Wykonuje się ją przez wprowadzenie cewnika, który od tętnicy udowej przez naczynia główne unosi się w górę, aby dotrzeć do naczyń wewnątrzczaszkowych. Po umieszczeniu środka kontrastowego wstrzykuje się do rurki, co pozwala uzyskać pełną morfologiczną i dynamiczną wizualizację przepływu mózgowego. Dalszych informacji dotyczących prawidłowego planowania leczenia dostarcza rezonans magnetyczny.
Chirurgia bez wątpienia odgrywa ważną rolę profilaktyczną. Na podstawie charakterystyki i lokalizacji tętniaka ustala się najbardziej odpowiedni rodzaj operacji. Bezpośredni dostęp chirurgiczny, w znieczuleniu ogólnym iz otwartą czaszką, polega na założeniu specjalnego mikroklipsa tytanowego do zamknięcia kołnierza tętniaka, czyli połączenia zdrowej części tętnicy z poszerzeniem. W ten sposób woreczek tętniaka zostaje wykluczony i odizolowany od krwiobiegu, bez ingerencji w otaczające tętnice. Ta technika mikrochirurgiczna nazywana jest obcinaniem. Alternatywnie leczenie wewnątrznaczyniowe można przeprowadzić u pacjentów z grupy ryzyka. Metoda ta ma również na celu zamknięcie tętniaka, tym razem od wewnątrz, czyli poprzez wprowadzenie do woreczka cienkich metalowych włókienek za pomocą angiografii.Jest to tzw. obecność metalowych spiral ma za zadanie wywołać krzepnięcie krwi na poziomie tętniaka; w ten sposób powstaje skrzeplina, skrzep, który działa jak zatyczka, zamykając kołnierz i wykluczając rozszerzenie z krwiobiegu. Dziś śmiertelność chirurgiczna jest ograniczona, ale nie zawsze można dostać się na operację, ponieważ w niektórych przypadkach początkowy krwotok mózgowy jest natychmiast śmiertelny. Inni pacjenci mają mniej lub bardziej całkowity powrót do zdrowia. Po zamknięciu tętniaka wskazane jest całkowite leżenie w łóżku i terapie lekowe w celu promowania krzepnięcia, zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i uniknięcia skurczu naczyń, czyli patologicznego zwężenia naczyń mózgowych.
