Ta patologia powoduje stopniową utratę słuchu i nieleczona może przerodzić się w całkowitą głuchotę.
Dokładna przyczyna otosklerozy nie jest jeszcze znana, jednak podejrzewa się podział czynników genetycznych i środowiskowych.
Przegląd: Otoskleroza: co to jest, przyczyny i objawy (badanie fizykalne), audiometrii i tympanometrii, które w szczególności dostarczają więcej niż wiarygodnych danych i są uważane za testy z wyboru do postawienia precyzyjnej diagnozy.
Przydatna jest również diagnostyka różnicowa, czyli diagnoza oparta na wykluczeniu patologii z objawami podobnymi do otosklerozy; z tego punktu widzenia poddanie pacjenta tomografii komputerowej (ang. skomputeryzowanej tomografii osiowej) ma wiele zalet.
Na koniec należy zwrócić uwagę na brak rzetelności otoskopii, w rzeczywistości pacjenci poddawani temu badaniu często nie wykazują żadnych anomalii.
Testy audiometryczne dla otosklerozy
Badania audiometryczne pomagają lekarzowi ocenić ubytek słuchu pacjenta.Audiometria obejmuje wiele rodzajów badań; najczęściej stosowane w diagnostyce otosklerozy to:
- Audiometria mowy;
- test Rinne'a;
- test Webera;
- Test Carharta.
Najważniejszym z nich i pierwszym do wykonania jest audiometria głosowa, jeśli okaże się, że pacjent nie odbiera niskich tonów, hipoteza otosklerozy staje się bardziej niż konkretna.
Każde z pozostałych badań jest przeprowadzane w określony sposób i służy jako wsparcie dla pierwszego badania audiometrycznego głosu.
Generalnie badania audiometryczne są szybkie i nieinwazyjne dla pacjenta.
Tympanometria w otosklerozie
Tympanometria jest testem z wyboru do oceny ruchów trzech kosteczek słuchowych tworzących ucho środkowe.
Ocena łańcucha kosteczek słuchowych ujawnia, jak zablokowane są sklerotyczne strzemiączka.
To szybki i bezbolesny test.
Tomografia komputerowa i diagnostyka różnicowa w otosklerozie
Tomografia komputerowa uwidacznia miejsce tworzenia nowej kości: anomalna masa, która blokuje strzemiączko i wpływa na ślimak, przybiera postać aureoli.
Dzięki tomografii komputerowej lekarz może wykluczyć inne patologie, takie jak choroba Pageta kości i wrodzona wada osteogenezy; w rzeczywistości, w przeciwieństwie do otosklerozy, te dwa stany wykazują inne charakterystyczne objawy uszkodzenia kości, oznaki, że tylko tomografia komputerowa jest w stanie w stanie podkreślić.
Ponieważ tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie jonizujące, jest uważana za test umiarkowanie inwazyjny.
Poniższa tabela podsumowuje niektóre choroby, które można pomylić z otosklerozą.
Oni mogą być:
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- Przewlekłe surowicze zapalenie ucha środkowego.
Mogą określić:
- Uszkodzenie trzech kosteczek słuchowych, w szczególności kowadła;
- Zakaźna tympanoskleroza.
Ma inne nieprawidłowości kości.
Ma inne nieprawidłowości kości.
Rezultaty nie są do końca zadowalające, a lek może mieć dokuczliwe skutki uboczne.
Chirurgia otosklerozy: techniki interwencyjne
Chirurgię stosuje się, gdy pacjenci wykazują poważny ubytek słuchu, którego nie można naprawić za pomocą samego aparatu słuchowego.
Możliwe są dwie operacje:
- Stapedektomia. Polega na usunięciu sklerotycznego strzemiączka i zastąpieniu go protezą. W ten sposób zostaje przywrócone normalne przewodzenie sygnału dźwiękowego poprzez ruch trzech kosteczek słuchowych.
Zamienny wspornik może być metalowy lub plastikowy. - Stapedotomia. To nowa technika chirurgiczna. Polega na usunięciu głowy i łuków strzemienia oraz konserwacji podstawy (czyli części połączonej ze ślimakiem).
Dokładnie w podstawie, za pomocą mikrowiertła lub lasera, chirurg wykonuje otwór, w który wkłada protezę teflonową podobną do małego tłoczka, w tym miejscu zaczepia tłoczek o kowadełko: w ten sposób gwarantuje transmisja sygnału akustycznego pochodzącego z łańcucha kosteczek słuchowych.
Chirurgia otosklerozy: porównanie dwóch technik
Stapedotomia stała się techniką z wyboru w leczeniu otosklerozy.
W porównaniu ze stapedektomią jest bardziej niezawodna i mniej inwazyjna; w rzeczywistości wraz z częściowym usunięciem strzemienia ryzyko uszkodzenia ślimaka jest mniejsze.
Chirurgia Otosklerozy: Sukces, ograniczenia i powikłania interwencji
W 95% przypadków interwencja kończy się powodzeniem, a pacjent odzyskuje znaczną część swoich zdolności słuchowych.
U niektórych osób poprawa jest natychmiastowa; w przypadku innych przedmiotów pozytywne efekty interwencji można dostrzec dopiero po kilku miesiącach.
Główne ograniczenia operacji to dwa.
Jeśli masz do czynienia z otosklerozą czuciowo-nerwową, odzyskanie słuchu może być trudniejsze; ślimak w rzeczywistości jest bardzo delikatnym narządem.
Druga przeszkoda dotyczy szumów usznych: jeśli są obecne, nie są wygaszone operacyjnie.
Na koniec warto zwrócić uwagę na komplikacje. Jak w przypadku każdej operacji chirurgicznej, istnieje ryzyko dla pacjenta. Będąc delikatnym narządem, ucho (i niektóre jego wewnętrzne struktury) mogą ulec nieodwracalnym uszkodzeniom podczas operacji. Na przykład chirurg może nieumyślnie uszkodzić błonę bębenkową, ślimak lub zakończenia nerwowe, które przenoszą sygnał do mózgu, powodując głuchotę. Dlatego nie uprzedzaj w toto słuch pacjenta, dwoje uszu nigdy nie jest operowane razem.
