Biegunka: co to jest i rodzaje

Ogólność

Biegunka to zaburzenie wypróżniania charakteryzujące się szybką emisją obfitych i słabo uformowanych stolców.
Aby móc mówić o biegunce, oba te stany muszą występować jednocześnie:

co najmniej trzy wypróżnienia dziennie;
zmiany ilości lub jakości obornika (obecność słabo uformowanych stolców: płynnych lub półpłynnych)

Biegunka nie jest prawdziwą chorobą, ale niespecyficznym objawem, wspólnym dla wielu chorób (głównie przewodu pokarmowego) lub stanów niepatologicznych (trywialne nietolerancje pokarmowe, stres itp.). Często biegunce towarzyszy ciągła potrzeba ewakuacji, nawet przy braku materiału kałowego (tenesmus odbytnicy). Zamiast czerwonki mówimy, gdy biegunka komplikuje się do tego stopnia, że powoduje ważne wydalanie płynów o cechach, które nie są już kałem (obecność wody, śluzu, ropy, białek, elektrolitów, tłuszczów i krwi).

Informacje

Biegunka, przez wielu uważana za trywialną chorobę, głównie związaną z pewnymi wyborami żywieniowymi, stresem lub sezonowymi dolegliwościami, jest w rzeczywistości podstępnym wrogiem, który każdego roku powoduje ponad trzy miliony zgonów na świecie. W takich przypadkach biegunka jest spowodowana różnymi chorobami zakaźnymi, które mogą się rozprzestrzeniać z powodu złej higieny osobistej lub przez skażoną wodę i żywność. Są to jednak zdarzenia ograniczone, częste u pacjentów z uporem żyjących w krajach rozwijających się, ale niezwykle rzadkie w krajach uprzemysłowionych. Na przykład we Włoszech śmiertelność z powodu biegunki wynosi mniej niż 0,4 na tysiąc.

Mimo tego niebezpieczeństwa biegunkę należy nadal interpretować jako rodzaj reakcji obronnej organizmu. W rzeczywistości wyładowania biegunkowe sprzyjają eliminacji drobnoustrojów chorobotwórczych, toksyn lub substancji drażniących, dlatego dobrze jest unikać stosowania leków przeciwbiegunkowych bez wcześniejszego odkrycia prawdziwej przyczyny biegunki.

Oddawanie stolca i biegunka

Pomiędzy spożytymi płynami, pokarmami i wydzielinami (ślina, sok żołądkowy, żółć, wydzielina trzustkowa i sok jelitowy) codziennie przez przewód pokarmowy przechodzi około 10 litrów materiału. Spośród nich około 90% jest wchłaniane w jelicie krętym (końcowy odcinek jelita cienkiego); pozostałe 10% jest zamiast tego wchłaniane w okrężnicy, która ma zdolność do ponownego wchłonięcia do 4-5 litrów płynów. W normalnych warunkach zawartość wody w kale wynosi około 100 ml/dzień; jeśli przekracza 200ml/dobę i towarzyszą częste upławy (>3 dni) możemy mówić o biegunce.

Wydzieliny spływające do przewodu pokarmowego, oprócz tego, że zawierają duży procent wody, są bogate w białka i sole mineralne, w szczególności w sód, chlor, wodorowęglany i potas. Elektrolity te są w dużej mierze ponownie wchłaniane w jelicie grubym, gdzie proces trawienia jest zakończony.Dzięki aktywności tego końcowego odcinka przewodu pokarmowego, zawartość półpłynna jest stopniowo uszczuplona w wodę i minerały, aż do osiągnięcia konsystencji i równowagi. kału.

Prosta, nawet niewielka zmiana tych mechanizmów resorpcji może powodować biegunkę.

Jednak nie wszystkie postacie biegunki są związane ze zmniejszeniem zdolności wchłaniania okrężnicy lub jelita krętego: obecność płynnego stolca może być również spowodowana infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi, nietolerancją pokarmową lub zmianami motoryki żołądka.

Rodzaje biegunek

Na podstawie częstości objawów biegunkę dzieli się na:

biegunka nawracająca (z cyklicznym przebiegiem i bliskimi epizodami biegunkowymi)
ostra biegunka (trwająca krócej niż trzy tygodnie)
przewlekła biegunka (trwająca dłużej niż trzy do czterech tygodni)

Wchodząc w szczegóły, odkrywamy co najmniej cztery różne mechanizmy mogące powodować biegunkę:

DZIENNICZKA PO ZMIENIONEJ ABSORPCJI: spowodowana niedoborem aktywnych pomp, specjalnych mechanizmów zapewniających jelitową reabsorpcję elektrolitów (soli mineralnych). Nawet zmniejszenie powierzchni jelita może zmniejszyć zdolność wchłaniania wody, elektrolitów i składników odżywczych powodujących biegunkę (resekcje lub pomosty chirurgiczne; choroby zmieniające kosmki i błonę śluzową jelit: celiakia, zapalenie uchyłków itp.).
BIEGUNKA OSMOTYCZNA: spowodowana spożyciem substancji niewchłanialnych i osmotycznie czynnych (przypominają wodę).W takich przypadkach biegunka może być spowodowana przez osmotyczne środki przeczyszczające (sole magnezu itp.), żywność dietetyczną (obecność alkoholi cukrowych lub duże ilości fruktozy). ) zaburzenia wchłaniania, nietolerancje pokarmowe (laktoza, gluten, białka sojowe itp.)
WYDZIELNICA LUB ZAPALNA: spowodowana nadmiernym wydzielaniem wody i elektrolitów w jelitach. Wiele infekcji lub zatruć pokarmowych jest odpowiedzialnych za ten rodzaj biegunki, która może być również spowodowana przez guzy jelitowe wydzielające hormony lub niektóre rodzaje środków przeczyszczających. Z powodu tego stanu zapalnego (zapalenie) stolce zawierają duże ilości wody i są często wzbogacone w białka, ropę i krew (czerwonka).
DIARREA RUCHU: spowodowana "zmianą motoryki i szybkości pasażu jelitowego (hiperperystaltyzm). Wzrost perystaltyki zmniejsza trawienie i wchłanianie wody i różnych składników odżywczych, powodując biegunkę." Ten rodzaj biegunki jest powszechny u pacjentów cierpiących na jelita drażliwe lub rakowiaka z nadprodukcją 5-hydroksytryptaminy.