Człowiek jest stale narażony na grzyby.Większość ludzi toleruje to narażenie bez konsekwencji.Istnieją co najmniej dwa powody, które wyjaśniają to zjawisko: po pierwsze, osoby immunokompetentne (czyli z normalnie funkcjonującym układem odpornościowym) mają wysoki poziom wrodzonych odporność na kolonizację przez grzyby, po drugie większość grzybów ma niską samoistną zjadliwość (są mało agresywne).
Jednak w warunkach, które prowadzą do osłabienia żywiciela, wiele osobników staje się podatnych na grzyby, Kandyda łącznie z.
Jeśli diagnoza jest późna, a leczenie nieagresywne, a leczenie podstawowych stanów, które powodują osłabienie żywiciela, jest zaniedbane, infekcja grzybicza może stać się śmiertelna.
Kiedyś uważane za rzadkie i egzotyczne, infekcje te stały się teraz bardziej powszechne i ważne z medycznego punktu widzenia. Wynika to z zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), zwiększonego stosowania radioterapii i chemioterapii w leczeniu pacjentów z nowotworami złośliwymi oraz stosowania leków hamujących układ odpornościowy (immunosupresyjnych) w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu. .
Ponieważ te grzyby (w tym Kandyda) stają się chorobotwórcze, gdy żywiciel jest osłabiony, eksperci powszechnie określają je jako grzyby oportunistyczne.
w wielu obszarach ludzkiego organizmu w postaci drożdży (drobnoustroju utworzonego przez „pojedynczą komórkę”).
Przez komensal rozumiemy organizm (w tym przypadku grzyb), który żyje w bliskim związku z innym organizmem (ciałem ludzkim) i który z niego korzysta, a sam organizm ludzki nie ma ani korzyści, ani wad.
Jeśli nie jest patogenny, Kandyda zawsze występuje w postaci drożdży, zarówno w temperaturze 37°C, jaka jest temperatura ludzkie ciało, zarówno w temperaturze pokojowej.
Kiedy staje się chorobotwórczy, emituje wypustki ze swojej błony i staje się „strzępką” (ma gałęzie lub włókna, które rozciągają się do wierzchołka); w tym stanie ma zdolność „wisania” na leżących poniżej tkankach i stania się oportunistą , to znaczy wykorzystuje sytuację immunosupresji, aby rozmnażać się w przesadny sposób i powodować chorobę kandydozy (lub kandydozę).
Kiedy Kandyda kandydoza jest pod każdym względem pasożytem, czyli organizmem żyjącym na lub wewnątrz żywiciela, z którego czerpie korzyści, nie dając w zamian żadnego użytecznego wkładu, a nawet powodując szkody u gospodarza.
W niektórych narządach wewnętrznych zawsze jako oportunista, Kandyda może również zakotwiczyć się w formie grzybni (tj. zbioru strzępek), co jest synonimem pleśni.
człowieka (grzybica = infekcja grzybicza) i stanowi jeden z najważniejszych problemów osobnika z obniżoną odpornością (tj. z niewydolnym układem odpornościowym).
Klinicznie, Kandyda może powodować powierzchowne infekcje skóry i błon śluzowych, infekcje głębokie i infekcje uogólnione (bardziej poprawnie mówimy o infekcjach ogólnoustrojowych).
Gatunek Kandyda obejmuje około 150 gatunków, z których około dziesięć jest potencjalnie patogennych dla człowieka.
Wśród gatunków chorobotwórczych głównym jest Candida albicans, ale też zasługują na wzmiankę Candida tropicalis, Candida Krusei, Candida guilliermondi, Candida parapsilosis, Candida stellatoidea I Candida glabrata.
W szczególności wyżej wymienione gatunki Candida albicans, wchodzą w skład normalnej flory bakteryjnej człowieka i znajdują się na zdrowych powierzchniach śluzowych jamy ustnej, pochwy, przewodu pokarmowego i okolicy odbytnicy (do 80% populacji ma kolonie Kandyda w tych urzędach, bez jakiegokolwiek wpływu).
Wręcz przeciwnie, drobnoustrój ten występuje rzadko na skórze zdrowego osobnika, z wyjątkiem obszarów anatomicznych, takich jak pacha i pachwina, w których zestawienie dwóch odrębnych obszarów skóry tworzy wilgotne środowisko idealne do wzrostu Kandyda.
Jeśli człowiek jest zdrowy, kolonie Candida obecne w błonach śluzowych i na skórze są nieszkodliwe, ponieważ tzw. dobre bakterie mikroflory i układu odpornościowego zapobiegają ich patologicznemu rozmnażaniu.
Jednak gdy te dwa systemy sterowania zawiodą, Kandyda zaczyna się intensywnie namnażać, wywołując stan zwany kandydozą.
na języku, migdałkach i podniebieniu miękkim; innym przykładem jest kandydoza pochwy (lub drożdżyca pochwy), która jest zazwyczaj odpowiedzialna za ból i swędzenie sromu.
Zdecydowanie rzadsze, ale o wiele bardziej przerażające są infekcje ogólnoustrojowe, które najczęściej dotykają osoby z obniżoną odpornością, powodując poważne powikłania, takie jak ropnie płuc, zapalenie wsierdzia czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; wiodący przykład infekcji ogólnoustrojowej z Kandyda to tak zwana kandydoza inwazyjna (lub kandydoza inwazyjna).
Kandydoza pochwy
Kandydoza pochwy (lub kandydoza pochwy) jest bardzo częstym problemem, zwłaszcza wśród populacji kobiet w wieku rozrodczym. W rzeczywistości szacuje się, że około 75% kobiet doświadcza tego zaburzenia przynajmniej raz w życiu; z nich około 4-5% rozwinie nawracającą formę infekcji, tj. doświadczą co najmniej 3 epizody ostrej kandydozy pochwy w ciągu roku.
Głównym winowajcą kandydozy pochwy jest Candida albicans; należy jednak zauważyć, że epizody kandydozy pochwy u innych gatunków Kandyda rzadsze i że infekcje mieszane są również coraz częstsze, zarówno z powodu grzybów, jak i bakterii.
Kandydoza pochwy jako choroba powszechna cieszy się dużym zainteresowaniem wśród kobiet, dlatego zasługuje na szczególną uwagę.
Na koniec należy zauważyć, że jeśli chodzi o kobietę w ciąży donoszonej, drożdżyca pochwy stanowi potencjalną przyczynę kandydozy jamy ustnej u noworodka.
Zapamietaj to ...
Candida albicans żyje normalnie z organizmem, nie stwarzając szczególnych problemów, jednak w sprzyjających sytuacjach może szybko i obficie rosnąć, stając się agresywne i powodując bardzo dokuczliwe objawy.
Kandydoza jamy ustnej
Kandydoza jamy ustnej to infekcja grzybicza wynikająca z niekontrolowanego namnażania się grzyba w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła Kandyda.
Podobnie jak w przypadku kandydozy pochwy, gatunek Kandyda częściej u candida jamy ustnej jest Kandyda albicany.
Drożdżyca jest najczęstszą postacią kandydozy, najbardziej rozpowszechnioną grzybicą jamy ustnej i grzybicą oraz najbardziej nawracającą infekcją oportunistyczną u ludzi.
Inwazyjna Candida
Inwazyjna candida to infekcja wynikająca z przedostawania się grzyba do krwioobiegu Kandyda (fungemia lub funghemia) i rozprzestrzenia się na ważne narządy, takie jak serce (zapalenie wsierdzia), mózg (zapalenie mózgu), oczy (zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub kości (zapalenie szpiku).
Inwazyjna candida może być śmiertelna dla pacjenta, dlatego stanowi „nagłą sytuację medyczną, która wymaga natychmiastowej pomocy”.
) i/lub okoliczności, które zagrażają mikroflorze bakteryjnej odpowiedzialnej za kontrolowanie wzrostu potencjalnie patogennych drobnoustrojów (w tym Kandyda) obecne na ludzkim ciele.
W pierwszym przypadku (immunosupresyjny candida) najczęstsze czynniki sprawcze:
- Leczenie lekami immunosupresyjnymi (stosowanymi na przykład w celu uniknięcia odrzucenia u pacjentów po przeszczepie lub w celu kontrolowania choroby autoimmunologicznej);
- Terapie oparte na chemioterapii (leki typowo stosowane w leczeniu raka), kortykosteroidy (szczególnie te wziewne) lub leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD);
- Radioterapia (leczenie raka);
- AIDS, czyli zakażenie wywołane przez HIV (ludzki wirus niedoboru odporności);
- Niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym na przykład toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjögrena;
- Cukrzyca;
- Niedobory witamin i minerałów (ważne są np. niedobory żelaza, kwasu foliowego czy witaminy B12);
- Oparzenia;
- Stres psychofizyczny.
W drugim przypadku (kandyda z zaawansowaną mikroflorą bakteryjną) typową przyczyną jest długotrwałe stosowanie antybiotyków, w szczególności tych o szerokim spektrum; w przypadku drożdżaków pochwy ponadto należy zgłaszać nadmierne stosowanie detergentów intymnych może grać kluczowa rola w „początku” infekcji.
Kandydoza: czynniki ryzyka
Powyższe stany i zachowania z pewnością stanowią czynnik ryzyka kandydozy (a zatem niewłaściwe stosowanie antybiotyków lub środków do higieny intymnej; przyjmowanie leków chemioterapeutycznych, immunosupresyjnych, wziewnych kortykosteroidów itp.).
Do nich należy zatem dodać:
- Nadmierne spożycie słodkich pokarmów (Kandyda jest to drożdże, których wzrostowi i replikacji sprzyja obecność cukrów, takich jak sacharoza);
- aktywność seksualna z osobami zakażonymi (zagrożenie to dotyczy głównie mężczyzny);
- Stosowanie pigułek antykoncepcyjnych estrogenowo-progestagenowych, hormonalne terapie estrogenowe i ciąża.Wydaje się, że wysoki poziom estrogenu sprzyja wzrostowi i replikacji Kandyda.
Jak uzyskać Candida pochwy?
Candida pochwy może być przenoszona przez stosunek płciowy i wspólne używanie ręczników lub bielizny używanej przez zarażoną osobę.
Należy jednak podkreślić, że przenoszenie kandydozy pochwy drogą płciową, w przeciwieństwie do innych infekcji pochwy, nie ma dużego znaczenia; częściej w rzeczywistości podatność na tę grzybicę jest spowodowana stresem, cukrzycą, długotrwałym stosowaniem antybiotyków lub kortykosteroidów oraz brakiem równowagi w normalnej florze bakteryjnej pochwy lub jelit.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie sytuacje lub choroby, które osłabiają organizm lub obniżają obronę immunologiczną, mogą predysponować do kandydozy, niezależnie od tego, czy jest to pochwa, czy gdzie indziej.
Candida pochwy: co może zmienić florę bakteryjną pochwy?
Szczególnie u płodnych kobiet w pochwie występuje flora bakteryjna bogata w „dobre” drobnoustroje zwane pałeczkami kwasu mlekowego, która chroni ją przed infekcjami, w tym tymi podtrzymywanymi przez Kandyda.
Jednakże, gdy ta flora bakteryjna jest narażona na takie czynniki, jak stosowanie agresywnych detergentów lub zbyt ciasnej lub nylonowej bielizny, jej integralność i równowaga w niej są podważane, co prowadzi do zmniejszenia ochrony gwarantowanej pochwy.
Należy zauważyć, że u płodnej kobiety flora bakteryjna chroniąca pochwę przed infekcjami przez: Kandyda może mieć na nią również wpływ stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, zmiany hormonalne w estrogenie zachodzące podczas cyklu miesiączkowego i ciąży.
Kandydoza jamy ustnej: przyczyny
Poza wymienionymi powyżej czynnikami, do rozwoju kandydozy jamy ustnej może przyczynić się również niewłaściwe użytkowanie protez zębowych.
Aby protezy nie powodowały drożdżaków w jamie ustnej, należy je odpowiednio wyczyścić i nie używać przez noc.
Infekcje ogólnoustrojowe od Kandydaz drugiej strony rozprzestrzeniają się na kilka narządów (termin „układowe” oznacza właśnie to) i podważają ich stan zdrowia oraz funkcję; „zakażenie ogólnoustrojowe z Kandyda może jednocześnie wpływać na mózg, płuca, wątrobę, oczy i kości, powodując zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie wnętrza gałki ocznej lub zapalenie kości i szpiku.
Jak objawia się kandydoza pochwy: objawy
U kobiet ostra kandydoza pochwy objawia się intensywnym świądem błony śluzowej narządów płciowych, związanym z utratą białawej wydzieliny pochwy; ubytki te, mniej lub bardziej obfite, często przybierają gęsty i kremowy wygląd, podobny do ricotty lub zsiadłego mleka.
Oprócz tych typowych objawów często towarzyszy miejscowe podrażnienie i obrzęk, pieczenie podczas oddawania moczu oraz ból sromu i pochwy, nawet podczas stosunku płciowego; właśnie w odniesieniu do tych ostatnich, które w każdym razie są często niepraktyczne ze względu na towarzyszącą im irytację, czynnik zakaźny Kandyda może również infekować męskie narządy płciowe, powodując podrażnienie, zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie żołędzi (męska candida lub męska candida).
Candida pochwy: kiedy iść do lekarza?
W przypadku wystąpienia objawów sugerujących „zakażenie pochwy z Kandyda wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem lub zaufanym ginekologiem; ten ostatni, po ocenie objawów i oznak choroby, przepisuje wymaz z pochwy: dzięki analizom laboratoryjnym, które następują po pobraniu próbki biologicznej z pochwy, w rzeczywistości możliwe jest wyizolowanie czynnika zakaźnego odpowiedzialnego za stan w toku.
W szczególności po analizie laboratoryjnej Kandyda występuje w koloniach okrągłych, białych lub kremowych.
Czy wiedziałeś, że ...
W „człowieku, poszukiwanie” infekcji narządów płciowych od Kandyda następuje przez wymaz z cewki moczowej.
(lub przeciwgrzybicze).
Wśród leków stosowanych w leczeniu zakażeń od Kandyda, wyróżnij się:
- Flukonazol, itrakonazol i worikonazol, należące do farmakologicznej kategorii triazoli;
- klotrimazol, ekonazol, azotan fentikonazolu, mikonazol i ketokonazol, należące do farmakologicznej kategorii pochodnych imidazolu;
- Amfoterycyna B i nystatyna, które pomimo tego, że należą do kategorii antybiotyków makrolidów polienowych, nie mają właściwości przeciwbakteryjnych, ale przeciwgrzybiczych.
- Kaspofungina, środek przeciwgrzybiczy z kategorii echinokandyn, stosowany tylko w najcięższych przypadkach candidy.
Sposób podawania tych leków różni się w zależności od rodzaju kandydozy i ciężkości zakażenia i może być doustny (kapsułki lub tabletki), miejscowy (krem lub owule) lub dożylny.
Na infekcje z Kandyda często wystarcza miejscowe, miejscowe podanie, choć czasami konieczne może być stosowanie leków doustnych; w przypadku zakażeń wywołanych przez: Kandyda typu ogólnoustrojowego, z drugiej strony, niezbędne jest podawanie dożylne.
Należy podkreślić, że wskazane powyżej triazole i pochodne imidazolu są lekami grzybostatycznymi, co oznacza, że ograniczają się do blokowania replikacji i proliferacji patogenu, pozostawiając układowi odpornościowemu jego eliminację z organizmu pacjenta (są to leki, które nie powodują bezpośrednio śmierci grzyba).
Ten aspekt jest bardzo ważny, ponieważ wiąże się z powolnym procesem zdrowienia, który kończy się pozytywnie dopiero przy ścisłym stosowaniu farmakoterapii ("ewentualne przerwanie podawania w rzeczywistości wiąże się z nawrotami).
Jak leczyć Candida pochwy?
Leczenie drożdżaków pochwy opiera się po pierwsze na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, po drugie na czasowej rezygnacji z aktywności seksualnej i szczególnej dbałości o higienę osobistą, odżywianie i styl życia.
Leki dopochwowe na Candida
Generalnie w obecności drożdżaków pochwy lekarz ogranicza się do przepisania miejscowej terapii lekowej, tj. opartej na pessariach i kremach dopochwowych; rzadziej kojarzy miejscową terapię lekową z ogólnoustrojową, polegającą na przyjmowaniu tabletek doustnie.
Wśród leków przeciwgrzybiczych podawanych miejscowo wymienia się klotrimazol, ekonazol, azotan fentikonazolu, mikonazol i nystatynę, natomiast wśród leków przeciwgrzybiczych doustnych znajdują się flukonazol i itrakonazol.
Aby leczenie farmakologiczne miało wpływ na kandydozę pochwy, konieczne jest, aby nastąpiła ona wcześnie i aby pacjentka ściśle się do niej stosowała.
Candida pochwy i powstrzymanie się od aktywności seksualnej
Chociaż stosowanie prezerwatyw zapobiega przenoszeniu drożdżaków pochwowych, lekarze zalecają unikanie stosunków seksualnych z partnerem na czas leczenia i wznowienie dopiero po wyzdrowieniu.
Należy zauważyć, że prezerwatywa i membrana antykoncepcyjna są wrażliwe na miejscowe leki przeciwgrzybicze i antymitotyki dopochwowe, przy czym przez wrażliwe rozumiemy, że mogą ulec uszkodzeniu, a jakiekolwiek uszkodzenie tych metod antykoncepcji może być nie tylko przyczyną przeniesienia drożdżaków pochwowych (w przypadku prezerwatyw), ale także niechcianej ciąży.
Odżywianie a Candida pochwy: co jeść, czego nie jeść i suplementy
Odżywianie często odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu ponownemu wystąpieniu kandydozy pochwy (nawrotowi).
Rzeczywiście, ponieważ Kandyda żywi się cukrami, przez pewien czas lepiej byłoby znieść lub przynajmniej drastycznie ograniczyć żywność zawierającą cukry rafinowane, takie jak słodycze, słodycze, przemysłowe soki owocowe i inne słodkie napoje.
Ponadto często zaleca się również unikanie pokarmów na zakwasie, takich jak chleb, focaccia, pizza i wszelkiego rodzaju desery.
Jeśli chodzi o zalecane pokarmy, zielone światło dla owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, jogurtów i fermentów mlekowych; w szczególności te ostatnie są ważne dla odtworzenia i równowagi flory bakteryjnej, dzięki czemu są użyteczne zarówno w dziedzinie terapeutycznej, jak i profilaktycznej.
Wśród owoców należy preferować ten bezcukrowy, ograniczając w ten sposób winogrona, banany, figi i kandyzowane suszone owoce.
Oczywiście dieta powinna być dostosowana do indywidualnego pacjenta przez lekarza lub dietetyka na podstawie indywidualnego stanu.
Wśród potencjalnie użytecznych suplementów wymieniamy również glutaminę, ważny składnik odżywczy zarówno dla komórek jelitowych, jak i układu odpornościowego, oraz immunostymulujące i adaptogenne leki fitoterapeutyczne, takie jak Echinacea, Uncaria tomentosa i Eleutherococcus.
Czy wiedziałeś, że ...
Właśnie dla osób cierpiących na kandydozę pochwy istnieją preparaty z pałeczek kwasu mlekowego (fermenty mlekowe) do aplikacji bezpośrednio w okolice pochwy.
Candida pochwy, styl życia i medycyna alternatywna
Jak to często bywa w przypadku dość powszechnych chorób z tendencją do przechodzenia w stan przewlekły, kandydoza stanowi żyzny grunt dla naturopatii i innych alternatywnych lub uzupełniających leków.
Pamiętając, że stanowisko medycyny głównego nurtu jest zdecydowanie krytyczne wobec tych alternatywnych podejść, często wystarczy odrobina zdrowego rozsądku.
Bez przeszkadzających fantomowych punktów energii witalnej czy odurzających zapachów, jasne jest na przykład, jak warunki nadmiernego i długotrwałego stresu mogą osłabiać układ odpornościowy. Stała aktywność fizyczna, regularny nocny odpoczynek, staranne odżywianie, unikanie ekscesów, optymalne radzenie sobie ze stresem, a także masaż antystresowy wykonywany przez fachowe ręce, z pewnością mogą przynieść korzyści pacjentce cierpiącej na przewlekłą kandydozę pochwy.
Candida pochwy i higiena osobista
Higiena osobista musi być skrupulatna, ale jednocześnie delikatna, aby nie zaburzać równowagi skóry i błon śluzowych.
Środek do higieny intymnej musi w każdym przypadku być specyficzny i niezbyt agresywny, a więc wolny od zapachów i innych potencjalnych środków alergizujących.
W razie wątpliwości zawsze warto zwrócić się o poradę do ginekologa lub farmaceuty.
Wreszcie, dobrze jest nosić bawełnianą bieliznę i unikać odzieży z nylonu, mikrofibry i zbyt ciasnych ubrań; to dlatego, że Kandyda rośnie bardziej w środowisku beztlenowym (tj. pozbawionym powietrza), a odzież z nylonu lub mikrofibry oraz te, które są zbyt ciasne, zapobiegają normalnej transpiracji skóry.
