Ogólność
Guzy to patologie charakteryzujące się szybką i niekontrolowaną proliferacją komórek. W nowotworach łagodnych proliferacja ta jest powolna i ograniczona do miejsca pochodzenia, podczas gdy komórki nowotworów złośliwych mają wysoką zdolność proliferacyjną i mogą atakować i niszczyć otaczające tkanki, aż do rozprzestrzenienia się na inne części ciała poprzez krwiobieg i/lub krążenie limfatyczne (przerzuty).
Stopień zaawansowania guza jest podstawowym elementem diagnozy choroby. W rzeczywistości rokowanie guza i rodzaj terapii, którą należy zastosować w celu jego leczenia (chirurgia, chemioterapia, radioterapia, immunoterapia itp.) zależą od stadium guza.
Klasyfikacja TNM nowotworów złośliwych
Istnieją różne metody klasyfikacji opisujące etap, na którym wykrywane są nowotwory złośliwe. Najczęściej używanym jest System klasyfikacji TNM (Guz - Węzeł - Przerzut). System ten został po raz pierwszy wprowadzony we Francji przez Pierre'a Denoix w latach 1943-1952.
Klasyfikacja TNM zyskała dużą międzynarodową aprobatę, ale dotyczy głównie guzów litych. Z drugiej strony nie ma zastosowania do guzów rozlanych, takich jak białaczka, i ma ograniczone zastosowanie w nowotworach, takich jak chłoniak rozlany i rak jajnika.
Każdy guz posiada cztery etapy, oznaczone - w kolejności rosnącej ważności - cyframi TEN, II, III I IV. Do tych należy dodać etap 0, w przypadku nowotwory in situ.
W klasyfikacji TNM każda litera wskazuje parametr opisujący pewne cechy guza:
- Litera T.: wskazuje wielkość guza pierwotnego. Wartość tego parametru wynosi od 1 (mały guz) do 4 (duży guz). Literze T może towarzyszyć skrót „jest„(Tis), w przypadku guza na miejscu. Jeśli po literze T następuje litera „x„(Tx) oznacza, że nie można ocenić wielkości guza.
- Litera N.: wskazuje na zajęcie węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu guza. Wartość tego parametru zaczyna się od 0 (brak zaangażowanych węzłów chłonnych) do 3 (wiele zaangażowanych węzłów chłonnych). Ponownie, jeśli po literze N następuje litera „x„(Nx) oznacza, że nie można określić ilości zajętych węzłów chłonnych.
- Litera M: wskazuje na obecność przerzutów. Może przyjąć wartość 0 (brak przerzutów) lub wartość 1 (obecność przerzutów).
W zależności od rodzaju guza i jego lokalizacji parametry TNM nabierają innego znaczenia: na przykład T2 N0 M0 jest częścią II stadium raka piersi, ale odpowiada I stadium raka płuca.
Ponadto parametry TNM mogą być również oznaczane literami lub cyframi. Przykładem jest rak płuc, w którym do opisu rodzaju przerzutu można użyć akronimów M1a lub M1b: pierwszy wskazuje, że przerzut jest zlokalizowany w przeciwległym płucu, drugi wskazuje, że guz rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
Poniżej znajduje się przykład klasyfikacji raka płuc:
(guz jest na miejscu)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(w obecności jakiegokolwiek przerzutu)
Stopień agresywności guza
Stopień agresji jest kolejnym parametrem używanym do bardziej szczegółowej klasyfikacji guza. Dostarcza informacji o stopniu zróżnicowania komórkowego nowotworu. Jest oznaczony literą „G” i przyjmuje wartości od 1 do 4.
Stopień 1 (G1) odpowiada a dobrze zróżnicowany guz, to znaczy komórki, które go tworzą - analizowane pod mikroskopem - mają cechy bardzo podobne do normalnych tkanek wyjściowych.Guz G1 ma tendencję do powolnego wzrostu, ma niską inwazyjność i jeśli zostanie wykryty i leczony w odpowiednim czasie, może korelować z pozytywną prognozą.
Stopień 4 (G4) odpowiada a niezróżnicowany guzto znaczy komórki, które ją tworzą, różnią się znacznie pod względem cech morfologicznych od cech normalnych tkanek, stając się prawie nierozpoznawalne. Guzy G4 mają tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się.
Ponownie, jeśli po literze G następuje litera „x„(Gx) oznacza, że nie jest możliwe określenie stopnia zróżnicowania.
Nowotwory dobrze zróżnicowane są najmniej agresywne, ponieważ komórki nowotworowe nadal mają podobne cechy do zdrowych tkanek, w których się rozwinęły; przeciwnie, niski stopień zróżnicowania odpowiada „wysokiej agresywności.
Analiza w celu określenia stadium guza
Aby określić stadium guza, konieczne są wyniki kilku analiz:
- L"analiza objawów to jest"anamneza dokładny może dostarczyć pierwszych wskazówek dotyczących lokalizacji guza pierwotnego;
- Testy laboratoryjnepodać informacje o tym, jak guz wpływa na normalne funkcjonowanie organizmu;
- Diagnostyka obrazów (promieniowanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.) pozwalają określić „rozciągnięcie guza oraz obecność i lokalizację” możliwego przerzutu;
- Biopsje przezskórne lub endoskopowa, za pomocą tych technik pobierana jest część tkanki dotkniętej nowotworem, a komórki, które ją tworzą, są analizowane, co pozwala zidentyfikować naturę nowotworu.
