Obecnie nie jest jasne, czy istnieje dokładna przyczyna raka języka; jednak lekarze i naukowcy uważają, że w pojawieniu się złośliwych nowotworów języka raczej decydującą rolę odgrywają takie czynniki, jak: palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, zła higiena jamy ustnej oraz ciągłe narażenie na opary, kurz i substancje.
Najczęstsze objawy raka języka to: uporczywy ból gardła, ból podczas żucia i połykania, utrata krwi z języka, drętwienie języka i chrypka.
Przy wczesnej diagnozie raka języka szanse powodzenia terapii są większe, a rokowanie wydaje się być lepsze.
Możliwe metody leczenia raka języka obejmują operację, radioterapię i chemioterapię.
Krótki przegląd pojęć guza i guza złośliwego
W medycynie termin nowotwór i jego synonim neoplazja oznacza nieprawidłową masę wysoce aktywnych komórek, zdolnych do dzielenia się i wzrostu w niekontrolowany sposób.
Lekarze mówią o nowotworze złośliwym, gdy masa nieprawidłowych komórek tworzących guz ma bardzo dużą zdolność do wzrostu i podziału oraz ma tendencję do rozprzestrzeniania się zarówno na otaczające, jak i odległe tkanki.
Terminy „guz złośliwy”, „rak” i „nowotwór złośliwy” mają to samo znaczenie.
Rak języka może być zlokalizowany na języku ustnym lub u podstawy języka. W pierwszym przypadku (języka jamy ustnej) rak języka jest przykładem raka jamy ustnej (lub raka jamy ustnej), natomiast w drugim przypadku (nasady języka) jest przykładem raka gardła typu ustno-gardłowego.
Inne nowotwory jamy ustnej
- Rak dziąseł
- Guz wargi
- Guz na podniebieniu
- Rak dna jamy ustnej
- Guz gruczołu ślinowego
- Guz wewnętrznej ściany policzków
Co to za nowotwór złośliwy?
Rak języka może pochodzić z wielu różnych typów komórek tworzących język; jednak w większości przypadków powstaje z komórek typu płaskonabłonkowego, które tworzą powierzchnię języka.
Nowotwory złośliwe, które powstają z komórek typu płaskonabłonkowego, takie jak bardziej powszechne guzy języka, są lepiej znane jako rak płaskonabłonkowy lub rak płaskonabłonkowy.
Ciekawość
Po guzach języka, które wywodzą się z komórek płaskonabłonkowych, najczęstszymi guzami języka są te, które powstają z komórek śródbłonka, co nadaje im te same cechy, co mięsak Kaposiego.
Epidemiologia
Według statystyk rak języka jamy ustnej jest najczęstszym rodzajem raka jamy ustnej, chorobą o znacznej śmiertelności, ale na szczęście niezbyt rozpowszechnioną.
Według niektórych badań w Europie (a dokładniej we Francji) rak języka dotyka 8 mężczyzn na 100 000 rocznie.
Rak języka jest nowotworem złośliwym występującym w wielu krajach świata.
Niektóre dane statystyczne dotyczące raka jamy ustnej
- W 2013 roku na świecie liczba zgonów z powodu raka jamy ustnej – a więc łączna liczba obejmuje również zgony z powodu raka języka jamy ustnej – wyniosła 135 000; dwadzieścia „lat wcześniej, w 1990 roku, było 82 tysiące.
- Śmiertelność z powodu raka jamy ustnej jest wyższa niż w przypadku bardziej znanych nowotworów, takich jak chłoniak Hodgkina, czerniak złośliwy czy rak jądra.
Mutacje te są odpowiedzialne za ten niekontrolowany proces podziału i wzrostu, o którym wspomniano na początku i który jest typowy dla nowotworów.
Pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn omawianych mutacji genetycznych; są jednak całkiem pewni, że czynniki takie jak:
- Konsumpcja tytoniu na wszystkie sposoby. Papierosy, cygara, fajki, tytoń do żucia itp. sprzyjają zatem wystąpieniu raka języka;
- nadużywanie alkoholu;
- Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (lub HPV, z języka angielskiego Wirus brodawczaka ludzkiego);
- Dieta uboga w warzywa i owoce;
- Słaba higiena jamy ustnej;
- Zaawansowany wiek Według niektórych badań statystycznych rak języka jest zdecydowanie częstszy u osób w wieku powyżej 60 lat;
- Ciągłe narażenie na działanie pyłów, oparów i substancji toksycznych oraz ich późniejsze i nieuniknione wdychanie to ryzyko, na które narażone są osoby pracujące w fabrykach lub zakładach przemysłowych.
- Uporczywy ból gardła
- Ból w szczęce
- Ból podczas żucia, który utrudnia tę czynność;
- Ból podczas połykania, który komplikuje to działanie;
- Niewyjaśnione krwawienie z języka (niewyjaśnione oznacza, że nie jest spowodowane samopodtrzymującymi się ugryzieniami lub skaleczeniami)
- Poczucie drętwienia języka;
- Powstawanie trwałej białej lub czerwonej plamki na języku
- Obecność jakiegoś owrzodzenia lub guzka na języku;
- Uczucie posiadania czegoś, takiego jak guzek, w gardle (typowe dla guza u podstawy języka)
- Chrypka (typowa dla guza u podstawy języka). Jest to zmiana tonu (lub barwy) głosu;
- Utrata wagi. Wiąże się to z bólem podczas żucia i połykania, bólem, który uniemożliwia pacjentowi prawidłowe odżywianie;
- Ból ucha (rzadko).
Charakterystyka raka języka jamy ustnej
Chorzy na raka jamy ustnej z łatwością odczuwają objawy aktualnego stanu, a to zwiększa szanse na tzw. wczesną diagnozę.
Charakterystyka guza u podstawy języka
Guz u podstawy języka daje znacznie mniej widoczne objawy niż guz języka jamy ustnej, a to sprawia, że jego wczesna identyfikacja jest znacznie mniej prawdopodobna.
Kiedy iść do lekarza?
Jeśli objawy takie jak ból podczas przełykania, ból podczas żucia, chrypka, ból gardła, krwawienie z języka itp. trwać dłużej niż dwa tygodnie, bez oznak poprawy, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem i umówienie wizyty w celu zbadania sytuacji.
Komplikacje
Jeśli rak języka nie zostanie poddany odpowiedniemu i terminowemu leczeniu, może rozprzestrzeniać niektóre ze swoich złośliwych komórek na resztę ciała, wpływając na pobliskie i odległe węzły chłonne, a także niektóre narządy (w tym wątrobę).
Proces, w którym każdy nowotwór złośliwy rozsiewa własne komórki do reszty organizmu, nazywany jest procesem przerzutowym lub prościej przerzutowaniem (Uwaga: termin ten identyfikuje również komórki, które są protagonistami rozprzestrzeniania).
Badanie fizykalne i wywiad medyczny
Badanie fizykalne i wywiad pozwalają lekarzowi poznać:
- Jakie są objawy i oznaki obecne. Znajomość objawów i oznak jest wynikiem „dokładnej wizyty, ale także wywiadu lekarz-pacjent, w którym pierwszy prosi drugiego o opisanie objawów;
- Jak i kiedy powstały zakłócenia;
- Jak długo utrzymują się objawy?
- Jeśli objawy kiedykolwiek wskazywały na ustąpienie;
- Styl życia pacjenta. Ten aspekt jest ważny dla związku między początkiem raka języka a paleniem, nadużywaniem alkoholu, złą higieną jamy ustnej itp .;
- Zawód wykonywany przez pacjenta. Jak wspomniano wcześniej, istnieją prace związane z pojawieniem się raka języka.
Czasami, w przypadku raka języka jamy ustnej, dokładne badanie fizyczne języka może wystarczyć do ostatecznej diagnozy.
Testy obrazowania
Diagnostyczne badania obrazowe, takie jak endoskopia, prześwietlenia lub tomografia komputerowa (są najczęstsze), lekarz wykorzystuje do:
- Zbadaj charakterystykę (rozmiar, lokalizację itp.) guza języka. Umożliwiają to przede wszystkim endoskopia i zdjęcia rentgenowskie dotyczące anatomicznego odcinka ustno-szyjkowego;
- Ustal, czy rak języka rozprzestrzenił przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Pozwalają na to wcześniejsze badania, a także tomografia komputerowa części anatomicznej ust i szyi;
- Ustal, czy rak języka rozprzestrzenił przerzuty do odległych węzłów chłonnych lub innych narządów. Umożliwiają to zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Badania te są szczególnie przydatne, gdy guz języka dotyczy podstawy tego ostatniego i we wszystkich przypadkach zaawansowanego guza języka.
Proszę zanotować
Zastosowanie promieni rentgenowskich i tomografii komputerowej naraża pacjenta na szkodliwe promieniowanie jonizujące, które w pierwszym przypadku (promieniowanie rentgenowskie) jest niewielkie; natomiast w drugim przypadku (TAC) są one dość widoczne.
Biopsja guza
Biopsja guza polega na pobraniu i późniejszej analizie w laboratorium próbki komórek należących do guza.
Biopsja guza jest potwierdzającym badaniem diagnostycznym, a także tym, które pozwala ustalić ważną cechę nowotworu złośliwego: stopień zaawansowania.
Jakie jest stadium zaawansowania nowotworu złośliwego?
Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego obejmuje wszystkie informacje zebrane podczas biopsji, dotyczące wielkości masy guza, jego siły naciekającej i zdolności do przerzutowania.
W przypadku nowotworu złośliwego, takiego jak język, stopień zaawansowania można podzielić na 4 poziomy o rosnącym nasileniu, które nazywa się stadiami i które są identyfikowane za pomocą pierwszych 4 cyfr rzymskich. Wyróżnia się zatem stadium I (mniej dotkliwe), stadium II (nasilenie średnio-łagodne), stadium III (nasilenie średnio-ciężkie) i stadium IV (największe).
, w którym wystąpiły przerzuty.Rozcięcie szyi jest niezbędne, gdy guz języka skażił wyżej wymienione węzły chłonne własnymi złośliwymi komórkami.
Radioterapia
Radioterapia polega na poddaniu guza działaniu określonej dawki wysokoenergetycznego promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie), które ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych.
W przypadku raka języka radioterapia może oznaczać:
- Forma leczenia pooperacyjnego (radioterapia uzupełniająca). Jest to wspomniane wcześniej połączenie chirurgii z radioterapią.
Celem radioterapii adiuwantowej jest zniszczenie komórek nowotworowych promieniami jonizującymi, których nie usunięto chirurgicznie. - Forma leczenia alternatywnego do operacji, gdy ta ostatnia jest niewykonalna z powodu zaawansowanego lub nieosiągalnego guza.Zwykle w takich sytuacjach radioterapia pełni rolę leczenia objawowego, mającego na celu złagodzenie cierpienia pacjenta.
Chemoterapia
Chemioterapia to podawanie leków zdolnych do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.
W przypadku raka języka chemioterapia może stanowić:
- Forma leczenia nawrotów. W tym momencie termin nawrót oznacza „reformację guza po leczeniu, które wydawało się skuteczne.
- Forma leczenia przedoperacyjnego (chemioterapia neoadjuwantowa) lub przed radioterapią. Celem tej chemioterapii jest zmniejszenie masy guza, ułatwienie planowanego później leczenia chirurgicznego lub radioterapii.
Karboplatyna, bleomycyna i metotreksat należą do najczęściej stosowanych leków chemioterapeutycznych w przypadku raka języka.
Skutki uboczne radioterapii i chemioterapii
Radioterapia i chemioterapia nie są wolne od skutków ubocznych; oto krótkie podsumowanie tych ostatnich w poniższej tabeli:
Mdłości
On wymiotował
Wypadanie włosów
Poczucie zmęczenia
Podatność na infekcjeUtrata zębów
Poczucie zmęczenia
Sztywność żuchwy
Zapalenie jamy ustnej
Krwawiące dziąsła
Suchość w ustachKilka ważnych wskazówek
Osobom, u których rozwinął się guz języka i przechodzą odpowiednie leczenie, lekarze zdecydowanie zalecają zaprzestanie palenia i picia alkoholu, ponieważ tytoń (zwłaszcza) i alkohol spowalniają gojenie się ran pooperacyjnych, wpływają negatywnie na terapię (czyli zmniejszają korzystne efekty), sprzyjają pojawianiu się innych nowotworów i nawrotom, a wreszcie sprawiają, że wszelkie leki stosowane w chemioterapii są mniej tolerowane.
