Ablacja serca nie zawsze jest zabiegiem pierwszego wyboru, jednak w pewnych okolicznościach staje się podstawą i stanowi doskonałe rozwiązanie zaburzeń rytmu serca.
Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, poza pewną oceną kliniczną i pewnymi zaleceniami, takimi jak np. całkowity post przez co najmniej 6-8 godzin.
Zagrożenia związane z zabiegiem są różne i nie należy ich w ogóle lekceważyć.
Osiągalne wyniki są więcej niż dobre, jednak aby uzyskać najlepsze korzyści, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.
Celem ablacji serca jest wyeliminowanie przyczyny arytmii; nic dziwnego, że ablacja wywodzi się od łacińskiego czasownika (auferre), co oznacza „zabrać”.
CZYM SĄ RYTM ZATOKOWY I ZABURZENIA SERCA?
Rytm zatokowy to normalny rytm serca. Termin zatokowy wywodzi się z faktu, że normalną częstość akcji serca reguluje tzw. węzeł zatokowo-przedsionkowy. Zlokalizowany na poziomie prawego przedsionka węzeł zatokowo-przedsionkowy jest ośrodkiem generowania impulsów elektrycznych, które kurczą serce i wyznaczają prawidłowe tętno.
Rysunek: otoczone czerwonym prostokątem ośrodki generujące impulsy elektryczne. Węzeł zatokowo-przedsionkowy jest głównym i tym, od którego musi zależeć rytm serca; natomiast węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka przedsionkowo-komorowa (lub wiązka His) i włókna Purkiniego to tzw. ośrodki wtórne, które są kierowane przez główny, ale jednocześnie z nim współpracują w zdecydowany sposób.
To centrum wytwórcze nie działa samodzielnie, ale we współpracy z innymi podobnymi ośrodkami (ośrodki wtórne), które jednak muszą przestrzegać jego dyrektyw, jeśli chcą pracować jak najlepiej.
Zaburzenia rytmu serca to zmiany rytmu zatokowego. Zmiany nie są takie same, ale mogą powodować:
- Zmiana tętna. Bicie serca może stać się szybsze lub wolniejsze niż próg uważany za normalny (który wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę).
- Odmiana centrum generowania impulsów elektrycznych. Innymi słowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy nie kieruje już rytmem serca.
- Zakłócenia w propagacji impulsów elektrycznych. Nieprawidłowości te, zwane również zaburzeniami przewodzenia, zakłócają normalny rytm zatokowy.
Postać: porównanie serca, którego rytm serca jest normalny, z sercem, którego rytm jest zmieniony i cierpi na „arytmię znaną jako migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków jest jednym z tych zaburzeń rytmu serca, które można leczyć za pomocą „ablacji serca”. Ze strony: healthtap.com
i badania kliniczne.
PRZEDOPERACYJNE BADANIA KLINICZNE
Różne przedoperacyjne badania kliniczne składają się z oceny stanu zdrowia serca i „analizy niedawnej i przeszłej historii klinicznej pacjenta. Ich informacje są fundamentalne, ponieważ to od nich wszelkie możliwe przeciwwskazania do zabiegu ablacji serca.
W szczególności, jeśli chodzi o historię kliniczną, ważne jest, aby lekarz wiedział, czy pacjent cierpi lub cierpiał w przeszłości na poważne choroby (serca i inne), czy nosi rozrusznik serca lub wszczepiony defibrylator lub czy pacjent brać wszelkiego rodzaju leki.
ŚRODKI PRZEDOPERACYJNE
Aby wszystko przebiegło sprawnie, przed ablacją serca pacjent musi przestrzegać następujących środków ostrożności:
- Przedstaw się w dniu zabiegu całkowicie na czczo przez co najmniej 6-8 godzin.
- Przerwij wszelkie leczenie farmakologiczne mające na celu leczenie zaburzeń rytmu serca (terapia antyarytmiczna). W przeciwnym razie w rzeczywistości istnieje niebezpieczeństwo nieuzyskania pożądanych korzyści.
- Poproś krewnego lub znajomego o możliwość powrotu do domu, ponieważ po zakończeniu interwencji można poczuć zawroty głowy i być zdezorientowanym i nie być w stanie prowadzić środka transportu.
Wszelkie inne środki ostrożności, oprócz trzech wymienionych powyżej, zależą od danego lekarza i pacjenta.
Dogłębne badanie: porównanie ablacji serca i kardiowersji
Kardioablacja i kardiowersja to dwa zabiegi o dość zbliżonych celach.
W obu przypadkach celem jest przywrócenie normalnego rytmu serca, zmienionego przez „arytmię”.
Więc gdzie leżą różnice?
Kardiowersja w wersji elektrycznej wykorzystuje przyrząd emitujący wyładowania elektryczne, zwany defibrylatorem. Te wyładowania, po przekazaniu, mogą powodować epizody zakrzepicy lub zatorowości, ponieważ serce pacjentów z arytmią często zawiera zakrzepy krwi. Dlatego, aby uniknąć tego ewentualnego powikłania, pacjent rozpoczyna przynajmniej cztery tygodnie przed operacją terapię opartą na lekach przeciwzakrzepowych, które rozrzedzają krew i rozpuszczają zakrzepy. procedura kardiowersji.
i ma na jednym końcu elektrody i źródło energii zwane skalerem.
Płyn kontrastowy działa jak znacznik, ponieważ pozwala kardiologowi śledzić ścieżkę cewnika na monitorze i wiedzieć, kiedy dotarł do serca. Płyn kontrastowy może powodować uszkodzenie nerek (rzadko) i lekko nieprzyjemne odczucie, gdy jest „ładowany” do cewnika (często).
Elektrody (zwykle w liczbie trzech) służą do rejestrowania aktywności elektrycznej serca w celu określenia, który obszar narządu nie funkcjonuje prawidłowo. Innymi słowy, poprzez elektrody, cała tkanka mięśnia sercowego (mięsień sercowy) jest analizowana kawałek po kawałku, w poszukiwaniu nieprawidłowego obszaru, który powoduje arytmię.
Rysunek: Przykład cewnika do ablacji serca. Od: medgadget.com
Z kolei skaler jest w rzeczywistości instrumentem, za pomocą którego ta nieprawidłowa tkanka jest niszczona, eliminując w ten sposób przyczynę problemów z sercem.To urządzenie może być różnego rodzaju: radiofrekwencja (ablacja serca częstotliwością radiową), laser (ablacja laserem) lub w niskiej temperaturze (krioablacja serca).
PRAWDZIWA PROCEDURA
Kardiolog wprowadza cewnik przez igłę-kaniulę (udową lub szyjną, tak samo dla zabiegu) i kieruje go do serca za pomocą płynu kontrastowego i podłączonego monitora.
Kiedy dociera do serca, aktywuje elektrody i zaczyna sondować całą tkankę serca. Zapis aktywności elektrycznej pozwala, jak wspomniano, zidentyfikować obszar, który powoduje arytmię. Po wyśledzeniu nieprawidłowego obszaru aktywuje skaler, który niszczy patologiczną tkankę. Wraz z eliminacją niewielkiej części mięśnia sercowego, która spowodowała arytmię, rytm serca zostaje uregulowany, a impulsy elektryczne pochodzące z węzła zatokowo-przedsionkowego powracają do normalnego biegu.
Podczas całego zabiegu pacjentowi można wstrzykiwać leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w jamach serca.
Dogłębne badanie: w jaki sposób identyfikuje się obszar mięśnia sercowego, który powoduje arytmię?
Niektóre arytmie, takie jak tachykardia przedsionkowa lub migotanie przedsionków, występują naprzemiennie między czasami, w których powodują objawy, a czasami, w których są bezobjawowe. Wynika z tego, że prześledzenie obszaru serca odpowiedzialnego za zaburzenia rytmu serca nie zawsze jest operacją „prostą i natychmiastową”.
Aby rozwiązać ten problem, podczas ablacji serca stosuje się stymulator zewnętrzny lub alternatywnie niektóre leki, takie jak atropina, które sprzyjają wystąpieniu arytmii utajonej w danym momencie leczenia.Innymi słowy, kardiolog dobrowolnie indukuje pojawienie się zmiany rytmu, aby lepiej zidentyfikować jego pochodzenie.
CZAS TRWANIA PROCEDURY
Ablacja serca zwykle trwa od 2 do 4 godzin, jednak w przypadku wystąpienia powikłań może trwać jeszcze dłużej.
Rysunek: miejsca wprowadzania cewnika i kaniuli igły. Na rysunku nie wskazano możliwości wprowadzenia cewnika przez żyłę szyjną. Ze strony: india.columbiaasia.com
UCZUCIA PODCZAS INTERWENCJI
Pacjent może odczuwać dyskomfort lub ból:
- Po wprowadzeniu dwóch igieł kaniuli, jednej do środków uspokajających i jednej do cewnika.
- Gdy płyn kontrastowy zostanie „załadowany” do cewnika.
- Kiedy zostaje uruchomione źródło energii, które niszczy nieprawidłową tkankę serca.
Są to bardzo krótkie doznania i zwykle niewielkie istoty; jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza wśród osób najbardziej wrażliwych na ból, mogą być również dość ostre.
PRZYPADKI SPECJALNE
Niektóre operacje ablacji serca wykonuje się przy otwartym sercu. W takich przypadkach z oczywistych względów konieczne jest znieczulenie ogólne, przez co pacjent jest całkowicie nieprzytomny.
, w celu szybkiej interwencji w przypadku wystąpienia powikłań pooperacyjnych.W tym czasie możesz odczuwać zawroty głowy i dezorientację: są to normalne odczucia wywołane przez leki uspokajające i znieczulające.
REZYGNACJA
Jeśli wszystko pójdzie gładko i leczący kardiolog uzna, że operacja się powiodła, pacjent może wrócić do domu nawet w dniu ablacji serca.
Jeśli natomiast pojawią się powikłania lub sytuacja kardiologiczna jest niestabilna, pacjent powinien spędzić noc w szpitalu.
Zgodnie z zaleceniami przed operacją, aby wrócić do domu, należy zwrócić się o pomoc do krewnego lub przyjaciela.
JAK TO JEST?
Po zabiegu ablacji serca normalne jest uczucie dezorientacji i ból.
Stan splątania spowodowany jest przyjmowanymi podczas operacji lekami uspokajającymi i znieczulającymi i trwa kilka godzin.
Z drugiej strony bolesne odczucie jest spowodowane inwazyjnością interwencji i na ogół trwa nieco krócej niż tydzień.
POWRÓT DO NORMALNYCH ZAJĘĆ
Poza komplikacjami powrót do codziennych czynności, takich jak praca, następuje w ciągu kilku dni. Zazwyczaj radzi się poczekać na ustąpienie poczucia bólu ogólnego, które charakteryzuje fazę pooperacyjną.
Szansa wystąpienia któregokolwiek z tych powikłań dramatycznie wzrasta, jeśli masz cukrzycę lub jakąś chorobę nerek. Jest to jeden z powodów, dla których przed poddaniem chorego ablacji serca konieczne jest poddanie się wszystkim odpowiednim badaniom klinicznym.
poprzez przyprawianie żywności lub przez większą aktywność fizyczną (wszystkie porady znajdują się w poniższej tabeli), zdrowie serca ulega poprawie, a w konsekwencji również wpływ, jaki ma na to terapia, taka jak ablacja serca.Tabela: wskazówki do naśladowania, aby poprawić ogólny stan zdrowia i serce.
- Zmniejsz dzienne ilości kofeiny
- Przyprawiaj żywność mniejszą ilością soli, aby utrzymać ciśnienie krwi na normalnym poziomie
- Ćwiczenie
- Nie palić
- Unikaj picia alkoholu
- Jedz zdrowe jedzenie
- Utrzymuj odpowiednią wagę ciała
- Kontroluj najsilniejsze emocje
