Te zdolności wchłaniania nie są nawet stałe przez całe życie: ilość wchłanianego wapnia utrzymuje się na poziomie około 75% do 20 roku życia, spada do 40% u dorosłych i 20% u osób starszych. dzienne zapotrzebowanie to 500 mg, od 1 do 6 lat 800 mg/dzień, od 7 do 10 lat 1000 mg, od 11 do 19 lat 1200 mg, od 20 do 29 lat 1000 mg, w wieku dorosłym 800 mg, po 60 latach niektórzy zalecają zwiększenie spożycie do 1200 mg.
Ciąża i karmienie piersią wymagają nadwyżki 400 mg, uwarunkowanej nie tylko zwiększonymi stratami, ale także niskim poziomem estrogenów.
Zapotrzebowanie na fosfor jest w gramach równoważne zapotrzebowaniu na wapń; większe ilości u osoby dorosłej nie stwarzają problemów.
Więcej informacji: Wapń i Fosfor , niedostateczne spożycie wynikające z diet ściśle wegetariańskich, choroby jelit takie jak celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcje, ciężka dysfunkcja nerek, niedobór estrogenów i niedoczynność przytarczyc. Pierwsze objawy to uczucie pieczenia i parestezje; najbardziej charakterystycznym objawem jest tężyczka, aż do drgawek w najcięższych przypadkach. U dziecka występuje krzywica i wady ząbkowania, u dorosłych osteomalacja.
Niedobór fosforu jest bardzo rzadki i zwykle wynika ze stosowania leków zobojętniających, które go sekwestrują, uniemożliwiając jego wchłanianie; inne przypadki niedoboru stwierdzono w przypadku ponownego odżywienia pacjentów niedożywionych, jeśli nie podaje się odpowiednich suplementów fosforu (zespół ponownego odżywienia). Objawy pojawiają się, gdy stężenie w osoczu spada poniżej 1 mg/l i jest spowodowane zmniejszoną syntezą związków wysokoenergetycznych: obejmuje osłabienie, osłabienie mięśni, anoreksję i ogólne złe samopoczucie; jeśli stan się utrzymuje, może pojawić się osteomalacja.
, biorąc pod uwagę, że zdrowe osoby tolerują ilości do 2,5 g bez żadnych konsekwencji; większe zapasy utrudniają wchłanianie żelaza Hiperkalcemia występuje u osób z wrzodami trawiennymi, które spożywają duże ilości mleka i alkoholu lub u osób z ciężką niewydolnością nerek: w takich przypadkach może wystąpić wapnica nerek, wapnica pozanerkowa, zasadowica, hiperfosfor, jako zmniejszone wchłanianie żelaza i innych minerałów.
Nadmiar fosforu w diecie jest bardzo rzadki i związany z masowym wprowadzaniem środków przeczyszczających na bazie fosforanu glinu.
stymuluje produkcję parathormonu przez przytarczyce. Hormon ten działa na różne sposoby:- Zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w kanalikach nerkowych;
- Zwiększa resorpcję kości;
- Aktywuje enzym nerkowy, który hydroksyluje w pozycji 1, aktywując go, witaminę D.
Z kolei witamina D działa na wszystkich trzech poziomach, nerkach, jelitach i kościach, aby przywrócić normalne wartości wapnia.
Na szczególną uwagę zasługuje zjawisko wchłaniania jelitowego, które występuje na dwa sposoby: transkomórkowy i parakomórkowy.
W pierwszym przypadku wapń przechodzi przez kanał błony wierzchołkowej enterocytu, wiąże się z CaBP, przechodzi przez cytoplazmę i jest wlewany do płynu śródmiąższowego za pomocą specjalnych pomp, witamina D interweniuje w tym procesie, sprzyjając syntezie pomp i CaBP, który wiążąc wapń nie tylko pozwala mu przejść przez cytoplazmę, ale także zapobiega tworzeniu się agregatów blokujących jego kanał.
Witamina D wpływa również na drugi rodzaj transportu, modyfikując poszczególne miejsca połączeń i umożliwiając łatwiejszy przepływ jonów; jednak mechanizm ten jest skuteczny tylko przy wysokich stężeniach w świetle światła, również dlatego, że przepływ jest dozwolony w obu kierunkach.
Jeśli natomiast wystąpi hiperkalcemia, organizm reaguje blokując syntezę parathormonu i witaminy D, kalcytonina, produkowana przez komórki tarczycy C, działa antagonistycznie na parathormon tylko w stężeniach farmakologicznych.
Inne hormony zaangażowane w metabolizm wapnia to:
- Glukokortykoidy, które prowadzą do utraty masy kostnej i zmniejszenia wchłaniania jelitowego;
- Hormon wzrostu, który stymuluje tworzenie chrząstki i kości;
- Hormony tarczycy stymulujące resorpcję kości;
- Brak estrogenu, który sprzyja osteoporozie.
Fosfatemia natomiast jest utrzymywana na stałym poziomie wraz z regulacją wydalania, na którą ma wpływ przyjmowanie i wchłanianie z pożywieniem, nasila się także nadczynność przytarczyc, kwasica i po zastosowaniu leków moczopędnych; Z drugiej strony, wydalanie zmniejsza hipokaliemię w zasadowicy metabolicznej lub oddechowej lub z powodu zwiększonego stężenia insuliny, glukagonu, hormonu tarczycy, hormonu wzrostu w osoczu. Nawet jego wchłanianie, podobnie jak wapń, odbywa się według dwóch składników, jednego pasywnego i drugiego nośnika pośredniczącego, i jest uzależnione od obecności witaminy D.
Wydalanie w postaci moczu waha się od 100 do 350 mg na dobę i wzrasta wraz ze wzrostem białka pokarmowego; często jednak dieta bogata w białka dostarcza również fosfor, który przeciwdziała temu efektowi poprzez stymulację produkcji parathormonu.
