Pod redakcją dr Luca Franzon
Oddychanie i membrana
Układ oddechowy składa się z płuc, które są miejscem wymiany gazowej, oraz pompy, która służy do wentylacji płuc. Pompa składa się z klatki piersiowej, mięśni oddechowych, które ją poruszają, oraz ośrodków nerwowych kontrolujących jej ruchy. Pracę pompy regulują ośrodki oddechowe zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym. Zaangażowane mięśnie to przepona oraz zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe, mięśnie przymostkowe międzykondralne, mięśnie pochyłe i mostkowo-obojczykowo-sutkowe.
ten membrana składa się z trzech części:
część żebrowa, składająca się z włókien mięśniowych, które są przymocowane do żeber wokół dolnej części klatki piersiowej;
część podbrzusza, zbudowana z włókien, które są przymocowane do więzadeł wzdłuż kręgów;
środek ścięgna, w który wprowadzane są włókna żebra i podudzi. Ten ostatni, przechodząc z każdej strony przełyku, może go uciskać podczas kurczenia się. Środek ścięgna znajduje się również w dolnej części osierdzia. Żebra i części podudziowe są unerwione przez różne części nerwu przeponowego i mogą się kurczyć oddzielnie. Na przykład podczas wymiotów i odbijania ciśnienie w jamie brzusznej jest zwiększone przez skurcz włókien żebrowych, ale włókna podbrzusza pozostają uwolnione, umożliwiając przejście materiału z żołądka do przełyku.
Oprócz przepony, inne główne mięśnie wdechowe to: zewnętrzne międzyżebrowe, które biegną ukośnie w dół i do przodu od każdego żebra do następnego. Żebra obracają się, obracając się do tyłu na stawie żebrowo-kręgowym, a gdy mięśnie międzyżebrowe kurczą się, pochylone w dół i do przodu unoszą się do pozycji bardziej poziomej, następnie mostek jest wypychany do przodu, a średnica przednio-tylna klatki piersiowej zwiększa się również średnica poprzeczna, ale w mniejszym stopniu.Zarówno przepona, jak i mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne mogą samodzielnie utrzymać odpowiednią wentylację w warunkach spoczynku. Odcinek rdzenia kręgowego powyżej 3 odcinka szyjnego jest śmiertelny bez sztucznego oddychania, natomiast odcinek poniżej odejścia nerwów przeponowych (odcinki szyjne 3-5) nie, natomiast u pacjentów z porażeniem obustronnym , ale przy nienaruszonym unerwieniu mięśni międzyżebrowych, oddychanie jest nieco męczące, ale wystarczające. ten różnoboczny oni mostkowo-obojczykowo-sutkowy są dodatkowymi mięśniami wdechowymi, które pomagają podnieść klatkę piersiową podczas głębokiego i ciężkiego oddychania.
Kiedy mięśnie wydechowe kurczą się, następuje zmniejszenie objętości klatki piersiowej i wymuszony wydech. ten wewnętrzne międzyżebrowe mają to działanie, ponieważ biegną ukośnie w dół i do tyłu, od jednego żebra do drugiego, więc ciągną klatkę piersiową w dół, gdy się kurczą. Skurcze mięśni przedniej ściany jamy brzusznej również pomagają w wydechu, zarówno dlatego, że ciągną klatkę piersiową w dół i do wewnątrz, jak i dlatego, że zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, co wypycha przeponę do góry.
Inspiracja
Polega ona na rozszerzeniu klatki piersiowej, co za sprawą układu opłucnowego polega na rozszerzeniu płuc i przywołaniu powietrza z drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych.W normalnym oddychaniu prawie wyłącznie przeponę. Przy intensywnym wysiłku wdechowym ciśnienie wewnątrz opłucnej może spaść nawet do -30 mmHg, powodując znacznie większe niż normalne rozszerzenie (rozdęcie) płuc. Wraz ze wzrostem wentylacji zwiększa się również opróżnianie (deflacja) płuc, ze względu na aktywność mięśni wydechowych, które zmniejszają objętość klatki piersiowej.
Wydychanie
Przepływ powietrza opuszczającego płuca determinowany jest zmniejszeniem objętości klatki piersiowej.Jest to w dużej mierze zjawisko pasywne ze względu na elastyczny charakter tkanek chrzęstnych, samych płuc i ścian jamy brzusznej, co pozwala na redukcję bez ingerencji mięśni Tylko wymuszony wydech wymaga znacznego wysiłku mięśniowego. Wentylacja utrzymuje normalne stężenie O2 i CO2 we krwi pęcherzykowej poprzez przechodzenie tych gazów z pęcherzyków do naczyń włosowatych na drodze dyfuzji. perfuzja odpowiada przepływowi krwi w płucach, który jest podawany przez tętno dla objętości skurczowej prawego przedsionka.Związek pomiędzy wentylacją a perfuzją powinien być taki sam w całym płucu. Różnica między ciśnieniami parcjalnymi gazów oddechowych w wydychanym gazie a układową krwią tętniczą jest miarą sprawności czynności płuc.
Ćwiczenia oddechowe
Większość opisanych poniżej ćwiczeń powinna być wykonywana w odpowiednio nagrzanym i cichym miejscu oraz wymaga użycia jednego lub więcej worków z piaskiem o wadze 3 kg.
GIMNASTYKA PRZEPONOWA
Pozycja na wznak z ugiętymi kolanami, ręce połóż na brzuchu na wysokości przepony. Zrób głęboki wdech podczas pompowania brzucha, wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie zrób pełny wydech, ściskając brzuch rękami. Powtórz ćwiczenie powoli 20 razy.
Pozycja na wznak nogi zgięte, połóż worek z piaskiem na brzuchu, zrób głęboki wdech podnosząc worek brzuchem, wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie zrób pełny wydech opuszczając worek. Powtórz ćwiczenie 30 razy.
Pozycja siedząca ręce na brzuchu, wdech napompuj brzuch, utrzymaj pozycję przez kilka sekund, a następnie zrób głęboki wydech rękami uciskając brzuch.Powtórz ćwiczenie 30 razy.
W pozycji stojącej ręce osadzone na brzuchu, wdech głęboko napompowując brzuch, utrzymaj tę pozycję przez 10 sekund, następnie wydech rękami ściskając brzuch, powtórz ćwiczenie 30 razy.
W pozycji leżącej na prawym boku, prawa noga jest zgięta, ręce umieszczone na brzuchu robią wdech poprzez pompowanie jamy brzusznej, wstrzymanie oddechu na kilka sekund, a następnie wydech poprzez uciskanie brzucha rękami. Powtórz ćwiczenie 25 razy na stronę.
Ćwiczenie podobne do poprzedniego z dodaniem worka z piaskiem na brzuchu, powtórz ćwiczenie 30 razy z każdej strony.
GIMNASTYKA ŻEBROWA
Nogi zgięte na wznak, ręce osadzone na klatce piersiowej, wdech podnosząc klatkę piersiową tak bardzo, jak to możliwe; wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie zrób wydech, ściskając klatkę piersiową dłońmi. Powtórz ćwiczenie 30 razy.
Ćwiczenie podobne do poprzedniego z dodatkiem worka z piaskiem na klatce piersiowej Powtórz ćwiczenie 30 razy.
Wariant do poprzedniego ćwiczenia poprzez dodanie ruchu ramion, które w fazie wdechu są odchylone do tyłu, w fazie wydechu wracają wzdłuż bioder. Powtórz ćwiczenie 25 razy.
Po prawej stronie, z workiem umieszczonym po tej samej stronie, wykonaj wdech, przenosząc lewą rękę do tyłu i podnosząc worek z piaskiem; wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie zrób wydech opuszczając kończynę górną i torbę.Powtórz ćwiczenie 20 razy z każdej strony.
