Bariera łożyskowa

Bariera łożyskowa (która nie jest prawdziwą barierą) oddziela krew matczyną od płodowej; jego funkcja jest zatem taka sama jak bariera krew-mózg, czyli ograniczanie dystrybucji leku.

Co to jest łożysko?Łożysko to aneks embrionalny poświęcony odżywianiu, dotlenieniu i eliminacji produktów przemiany materii płodu.Pamiętaj, że krążenie płodu różni się od krążenia życia pozamacicznego, ponieważ nie jest to jeszcze zamknięcie otwór owalny i przewód tętniczy (występuje tylko w momencie narodzin).Na poziomie pępowiny biegną tętnice pępowinowe (które są dwie) i żyła pępowinowa.Tętnice pępowinowe tworzą rozgałęzienia wokół łożyska, które wraz z otoczeniem tkankę przyjmują nazwę kosmków kosmówkowych. Kosmki kosmówkowe są połączone z dużymi jamami zwanymi zatokami krwi, przez które przepływa krew matki. Krew matki pochodzi z tętnic spiralnych wychodzących z tętnicy macicznej.

Krew matczyna dociera do łożyska przez tętnicę maciczną, z której odchodzą spiralne tętnice przenoszące krew matczyną do zatok. W końcu, z zatok, krew dociera do kosmków kosmówkowych, zaopatrując całe łożysko. Naturalnie krew wypływająca z tych wnęk podąża drogą naczyń żylnych, a następnie wpływa do żyły macicy, odsuwając krew od łożyska.

Krew matki i krew płodu nigdy nie stykają się bezpośrednio i są oddzielone nabłonkiem kosmków kosmówkowych.Substancje, które przechodzą z krwi matczynej do krwi płodowej lub odwrotnie, muszą przenikać przez dwie błony, które są śródbłonkiem naczyń włosowatych kosmków kosmówkowych i nabłonka kosmków kosmówkowych.Właśnie z tego powodu łożysko nazywa się barierą, ale w rzeczywistości nie jest to prawdziwa bariera, ponieważ obie te błony podlegają tym samym regułom przechodzenia leków obserwowanym przy absorpcji (dyfuzja bierna, przejście przez pory, aktywne przejście z nośnikami i przejście przez pinocytozę). Badania wykazały, że większość leków może przenikać przez łożysko, dlatego szczególna ostrożność w stosowaniu leków podczas ciąży. Nie tylko leki mogą przenikać przez łożysko, ale musimy także zwracać uwagę na pokarmy i substancje obecne w atmosferze.
Łożysko rozwija się stopniowo podczas wzrostu płodu.Już w pierwszym miesiącu ciąży można rozpoznać szkic tego przydatku płodowego, który kończy się w trzecim miesiącu ciąży.Pierwsze trzy miesiące są najbardziej narażone dla płodu, ponieważ Łożysko nie jest jeszcze w pełni ustrukturyzowane.Maksymalny rozwój następuje około piątego miesiąca ciąży.Łożysko w piątym miesiącu ma powierzchnię około 12-14m2 a grubość obu błon wynosi około 25μm. Od piątego miesiąca do porodu narząd zaczyna się starzeć, zmniejszając grubość błon do 2 μm i zmniejszając powierzchnię kontaktu między krwią matczyną i płodową.

Aktywność bariery realizowana przez łożysko jest minimalna w pierwszych miesiącach, ponieważ musi się rozwijać, aw ostatnich miesiącach, ponieważ narząd zaczyna się starzeć. Maksymalna aktywność odpowiada maksymalnemu rozwojowi łożyska, a więc zbiega się z piątym miesiącem ciąży.

Substancje, które mogą przejść przez łożysko, mają pewne cechy, takie jak:

Współczynnik olej/woda (rozpuszczalność substancji w tłuszczach);
Stopień jonizacji (pH płodu (osocze)) jest nieco niższy niż u matki. pH płodu jest nieco bardziej kwaśne niż pH matki.Substancje podstawowe mają tendencję do gromadzenia się w płodzie, ponieważ stają się bardziej polarne i prawdopodobnie nie będą w stanie wrócić;
Waga molekularna;

<500 gładkie przejście
> 1000 niemożliwych przejść

Inne cechy:

Wiązanie z białkami osocza płodu / matki (niektóre leki wiążą się bardzo dobrze z białkami osocza matki bardziej niż z białkami osocza płodu);
Przepływ krwi maciczno-łożyskowy, który zmienia się w zależności od stanu ciąży (maksymalny pod koniec);
Starzenie się łożyska z wynikającym z tego wzrostem wymiany;
Palenie zawiera nikotynę, która zwęża naczynia krwionośne, dzięki czemu zmniejsza perfuzję łożyska. Najlepiej nie palić w czasie ciąży.

Bardzo ważne w czasie ciąży jest podawanie leków. Niektóre leki mogą działać na płód i nie zaszkodzić matce, takie jak fenobarbital (induktor enzymatyczny w metabolizmie bilirubiny, zmniejszający w ten sposób żółtaczkę jądrową bilirubiny u płodu), glikokortykosteroidy (stymulują dojrzewanie płuc w przypadku przedwczesnego porodu) i wreszcie antybiotyki (unikać infekcji wewnątrzmacicznych) Inne leki działają leczniczo na matkę, jednak okazują się niekorzystne dla płodu, na przykład wszystkie leki stosowane okazjonalnie, takie jak leki przeciwbólowe (najbardziej zalecana jest nadal aspiryna) i przeciwwymiotne (badania laboratoryjne wykazały że mają działanie teratogenne na zwierzęta, dlatego nie można wykluczyć możliwego podobnego wpływu na ludzi). Oprócz leków okazjonalnych szczególną uwagę zwraca się również na leki stosowane w terapiach przewlekłych, a więc przeciwcukrzycowe (insulina a nie doustne środki hipoglikemizujące, ponieważ niektóre są teratogenne), antykoagulanty (stosowana cząsteczka to heparyna), przeciwpadaczkowe (wybór jest bardzo trudny). ponieważ prawie wszystkie leki przeciwpadaczkowe mają szkodliwy wpływ na płód) i naparstnicę (uwaga, ponieważ leczenie naparstnicą zmniejsza czynność serca i dlatego może być szkodliwe dla płodu).