Definicja
Paraliż twarzy, zwany także porażeniem Bella, jest zaburzeniem, które wpływa na nerw zaangażowany w kontrolę mięśni twarzy; gdy nerw ten ulega zapaleniu, pęcznieje, powodując odruchową sztywność twarzy, która uniemożliwia prawidłowe użycie mięśni w zajętym miejscu. Najczęściej paraliż dotyczy tylko jednej strony twarzy; jednak zaburzenie może obejmować całą twarz.
Powoduje
Nawet jeśli konkretna przyczyna nie jest w pełni potwierdzona, wydaje się, że porażenie twarzy jest spowodowane zniewagą wirusową: zaangażowanym czynnikiem etiopatologicznym jest Herpes simplex, ten sam wirus odpowiedzialny za opryszczkę narządów płciowych i warg.Jednak niektóre źródła uważają, że porażenie twarzy sprzyjają również infekcje HIV, borelioza, sarkoidoza i infekcje ucha środkowego.
- Najbardziej zagrożone są dzieci poniżej 15 roku życia i dorośli powyżej 60 roku życia; idealnie zaburzenie może wystąpić w każdym wieku.
Objawy
Pacjenci z częściowym porażeniem twarzy mają charakterystyczny „jednostronny uśmiech” oraz wyraźną trudność w zamykaniu i otwieraniu jednego oka. Inne objawy towarzyszące zaburzeniu to: zmieniony smak, zmieniona ilość łez i śliny, trudności w wyrażaniu twarzy, ból żuchwy i ucha, nadwrażliwość na dźwięki i szybki początek osłabienia mięśni zaangażowanych w nie mięśni.
- Czasami paraliż może dotyczyć całej twarzy.
Informacje dotyczące paraliżu twarzy - Leki stosowane w leczeniu paraliżu twarzy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem paraliżu twarzy - leków na paraliż twarzy.
Leki
Na szczęście u większości dotkniętych nim pacjentów paraliż twarzy ustępuje samoistnie wkrótce po jego wystąpieniu; często objawy ustępują po kilku godzinach i ustępują po kilku dniach lub tygodniach. Jednak niektóre porażenia twarzy objawiają się szczególnie gwałtownie: w takich sytuacjach całkowite wyleczenie może nastąpić po kilku miesiącach, również przy pomocy silnych leków, takich jak kortykosteroidy (prednizon) i leki przeciwwirusowe (acyklowir lub walacyklowir). leki stosowane w leczeniu paraliżu twarzy nie są jeszcze w pełni poznane; zaobserwowano jednak, że ich działanie terapeutyczne jest odczuwalne, gdy leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od pierwszych objawów.
Równolegle do terapii lekowej wskazane jest przeprowadzenie procesu fizjoterapeutycznego: masaże i ćwiczenia na mięśnie twarzy zapobiegają postępowi paraliżu i trwałym uszkodzeniom. Fizjoterapia jest często niezbędna do osiągnięcia pełnego wyzdrowienia w krótkim czasie.
W skrajnych przypadkach konieczna jest operacja (dekompresja chirurgiczna) mająca na celu odciążenie nerwu, jeśli paraliż twarzy szpeci twarz, zaleca się interwencję plastyką twarzy (rzadko).
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii porażenia twarzy oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Kortykosteroidy: jak przeanalizowaliśmy, tak zwany „idiopatyczny” paraliż twarzy ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni (2-6). Czasami zaleca się podawanie kortykosteroidów, aby zapobiec zapaleniu nerwu; należy jednak zauważyć, że podejście z silnymi lekami tego rodzaju ma sens tylko wtedy, gdy ich podawanie rozpocznie się w ciągu pierwszych 3-10 dni od wybuchu choroby. nerwu twarzowego, biorąc pod uwagę ich silne działanie przeciwzapalne.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): dawkowanie musi zawsze ustalać lekarz na podstawie stopnia porażenia twarzy i stanu pacjenta. Orientacyjnie przyjmowana dawka waha się od 5 do 60 mg na dobę, prawdopodobnie podzielona na kilka dawek (1-4) w ciągu 24 h. Lek należy przyjmować w ciągu 3-10 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
Leki przeciwwirusowe: gdy porażenie twarzy jest związane z urazem wywołanym przez Herpes simplex, leki przeciwwirusowe mogą wywierać działanie terapeutyczne, zwłaszcza w połączeniu z terapią kortykosteroidami.W każdym razie skuteczność terapii przeciwwirusowej w leczeniu porażenia twarzy nie jest w pełni akredytowana : niektóre badania potwierdzają jego skuteczność, inne temu zaprzeczają. Obowiązkiem lekarza będzie przepisanie podobnego leczenia w oparciu o przyczynę, ciężkość stanu i ogólny stan zdrowia pacjenta.
- Acyklowir (np. Aciclovir, Xerese, Zovirax): lek jest inhibitorem syntezy DNA wirusów opryszczki; dlatego jest wskazany do leczenia porażenia twarzy o etiologii wirusowej, zawsze związanej ze steroidem. Przyjmować jedną tabletkę 400 mg trzy razy dziennie przez 7-10 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Walacyklowir (np. Talavir, Valtrex, 500 mg lub 1000 mg): orientacyjnie przyjmować jedną tabletkę 250 mg trzy razy dziennie przez 7-10 dni. Zaleca się łączenie leku steroidowego z lekiem przeciwwirusowym.
- Famcyklowir (np. Famvir): zaleca się przyjmowanie dawki 250 mg doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku pacjentów cierpiących również na AIDS zwiększ dawkę do 500 mg. Czas trwania terapii musi ustalić lekarz. Połącz lek kortykosteroidowy.
Nie ma danych naukowych dotyczących stosowania samych leków przeciwwirusowych w leczeniu porażenia twarzy.Zawsze zaleca się łączenie sterydów.
Leki nawilżające do oczu: W przypadku paraliżu twarzy, oko (lub oba dotknięte chorobą oczy) starają się całkowicie zamknąć. Aby uniknąć przesuszenia (suchości) oka, zdecydowanie zaleca się regularne stosowanie określonych kropli do oczu lub maści okulistycznych, które utrzymują wilgotną powierzchnię oka.W niektórych przypadkach wskazane jest zakrycie oka bandażem podczas snu w nocy .
- Parafina (np. maść do oczu Lacrilube): maści na bazie parafiny są wskazane w celu ułatwienia nawilżenia oka, szczególnie gdy suche oko dotyka nabłonka rogówki. Zaleca się nakładanie maści tuż przed snem, ponieważ lek może powodować chwilowe zamazanie widzenia. Nie stosować do soczewek kontaktowych.
- Hypromeloza (np. Tioretin): jest to jedna z najodpowiedniejszych metod leczenia farmakologicznego na łagodną suchość oczu, w kontekście porażenia twarzy. W celu uzyskania w krótkim czasie złagodzenia objawów zaleca się częste podawanie leku, około jedną aplikację co godzinę przez pierwsze dni terapii.
- Acetylocysteina (np. Tirocular, Brunac): możliwe jest stosowanie tego mukolitycznego leku do oka w postaci kropli do oczu, w połączeniu z hypromelozą, w celu odtworzenia powierzchownej warstwy śluzu w oku, wyraźnie zmienionej przez miejscowe kseroza spowodowana paraliżem twarzy.
Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia suchego oka
