Definicja
„Nietrzymanie moczu” definiuje się jako „mimowolną utratę” moczu, która pojawia się nagle, zwykle po niewielkim wysiłku, kaszlu lub „aktywności; mówimy o stanie, który dotyczy głównie świata kobiet, chociaż może również obejmować mężczyźni.Stan ten nie zawsze jest zapalonym wskaźnikiem patologii, mimo że stanowi problem wstydliwy, higieniczny i relacyjny.
Nietrzymania moczu nie należy mylić z pęcherzem nadreaktywnym, w którym występuje pilna i częsta potrzeba oddania moczu.
Powoduje
Nietrzymaniu moczu mogą sprzyjać niektóre stany fizjologiczne (np. menopauza, ciąża, poród), podawanie niektórych pokarmów/substancji (alkohol, kofeina, leki przeciwnadciśnieniowe, środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające) oraz niektóre patologie, takie jak infekcje dróg moczowych przewodu pokarmowego, kamienie wątrobowe, rak prostaty lub wątroby, zaburzenia neurologiczne, zapalenie gruczołu krokowego, stwardnienie rozsiane, niedrożność jelit.
Informacje na temat nietrzymania moczu - leków na nietrzymanie moczu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków na nietrzymanie moczu - leki na nietrzymanie moczu .
Leki
Nietrzymanie moczu nie powinno być uważane za patologię, ale za objaw, który łączy dość dużą liczbę chorób lub stanów fizjologicznych.Na przykład w okresie menopauzy kobieta przechodzi transformacje fizyczne nawet na poziomie pęcherza, takie jak modyfikacja struktur zaangażowanych w wydalanie moczu, dlatego kobieta może uskarżać się na nietrzymanie moczu.
Leczenie nietrzymania moczu wyraźnie zależy od przyczyny, a także ciężkości schorzenia, wieku pacjenta i rodzaju nietrzymania moczu, np. wysiłkowe nietrzymanie moczu nie zawsze wymaga leczenia lekami, w przeciwieństwie do formy pochodzi z „niestabilności mięśnia wypieracza: w tym ostatnim przypadku” nietrzymanie moczu wynika z mimowolnych skurczów tego mięśnia, odpowiedzialnego również za niekontrolowane nocne ubytki moczu (nokturia). Często dotknięty tym problemem pacjent musi ćwiczyć specjalne konserwatywne ćwiczenia, mające na celu wzmocnienie mięśni pęcherza i dna miednicy.
Wskazane są podobne ćwiczenia wzmacniające zarówno mięśnie zwieracza dróg moczowych, jak i mięśnie dna miednicy, biorące udział w kontroli oddawania moczu; ćwiczenia te są wskazane zarówno w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i nietrzymania moczu z parcia.
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy nazywane są ćwiczenia Kegla: wykonuje się je po prostu wyobrażając sobie, że przerywają przepływ moczu, napinając mięsień łonowo-guziczny na kilka sekund. Wydaje się, że te ćwiczenia mogą również pomóc w zwiększeniu przyjemności seksualnej.
Gdy te ćwiczenia nie są wystarczające, aby zapobiec nietrzymaniu moczu, pomocne mogą być niektóre leki, takie jak estrogen (stosowany miejscowo), leki antycholinergiczne, imipramina i SSRI.
Jeśli problem nie zostanie rozwiązany nawet poprzez stosowanie leków, pacjent poddawany jest zabiegom medycznym polegającym na włożeniu do cewki moczowej niewielkich jednorazowych urządzeń (wkładki do cewki moczowej), aby zapobiec utracie moczu. pessar do tego celu jest przydatny: jest to pierścień dopochwowy (nie mylić z antykoncepcyjnym), który poprzez podparcie pęcherza zapobiega utracie moczu. Cewnikowanie może być również „alternatywą w leczeniu” ciężkiego nietrzymania moczu.
Aby złagodzić dyskomfort społeczno-relacyjny, nie działając na przyczynę, zaleca się noszenie specjalnych ochraniaczy lub pieluszek.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii nietrzymania moczu oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; to do lekarza należy wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
Leki przeciwmuskarynowe lub przeciwcholinergiczne-przeciwskurczowe: szczególnie wskazane w leczeniu nietrzymania moczu: leki te poprzez rozluźnienie mięśnia wypieracza zwiększają funkcjonalność pęcherza poprzez zmniejszenie niekontrolowanej kurczliwości mięśni. niż 3-6 miesięcy terapii.
- Oksybutynina (np. Kentera, Lyrinel, Ditropan): działa bezpośrednio rozluźniająco na mięśnie gładkie dróg moczowych. Wskazane jest, aby preferować preparaty o powolnym uwalnianiu, które są równie skuteczne jak standardowe, ale mają mniej skutków ubocznych. Lek dostępny jest również w postaci plastra transdermalnego, który należy nakładać dwa razy w tygodniu na suchą, oczyszczoną skórę. Zaleca się zmianę położenia plastra przy każdej aplikacji.
- Daryfenacyna (np. Emselex): wskazana w kontroli nietrzymania moczu i częstomoczu.Dostępna w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu; zaleca się przyjmowanie 7,5 mg leku raz dziennie.W przypadku ciężkiego nietrzymania moczu możliwe podwojenie dawki.
- Solifenacyna (np. Vesiker): zalecana dawka w leczeniu nietrzymania moczu wynosi 5 mg dziennie, w przypadku szczególnie ciężkiego nietrzymania moczu może być podwojona.Nie zaleca się stosowania u dzieci.
- Tolterodyna (np. Detrusitol): w leczeniu nietrzymania moczu zaleca się przyjmowanie 2 mg leku doustnie, dwa razy dziennie, alternatywnie 4 mg leku raz dziennie w postaci tabletek w celu podtrzymania dawka: 1-2 mg leku doustnie (tabletki o natychmiastowym uwalnianiu), dwa razy dziennie lub 4 mg leku w tabletkach o stopniowanym uwalnianiu.
- Hioscyjamina: jest alkaloidem tropanowym (wyekstrahowanym z belladonny) o działaniu przeciwskurczowym, wskazanym w leczeniu niemowlęcego nietrzymania moczu.Dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat zaleca się przyjmowanie leku w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu, w dawce 0,0625-0,125 mg należy przyjmować podjęzykowo, doustnie lub w postaci tabletek do żucia W razie potrzeby powtarzać podawanie co 4 godziny Nie przekraczać 6 tabletek na dobę postać eliksiru: 1,25-5 mg co 4 godziny dla dzieci o masie ciała 10 50 kg, zwiększ dawkę o 1,25 ml na każde 20 kg (zaczynając od 50 kg) Skonsultuj się z lekarzem.
- Trospium lub chlorek trospium (np. Uraplex, Sanctura, Urivesc): przeciwskurczowy lek stosowany w leczeniu nietrzymania moczu. W przypadku formułowania w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu należy przyjmować 20 mg doustnie, dwa razy dziennie; zaleca się przyjmowanie 60 mg doustnie, rano, jednorazowo. W leczeniu nietrzymania moczu u osób starszych zalecana dawka sugeruje przyjmowanie 20 mg (do 75 lat) leku dziennie w tabletkach o powolnym uwalnianiu.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: wskazane w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego wysiłkowego nietrzymania moczu.Zaleca się łączenie ćwiczeń w celu wzmocnienia dna miednicy.
- Duloksetyna (np. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): zaleca się przyjmowanie 40 mg leku dwa razy dziennie. Po 2-4 tygodniach leczenia zaleca się ocenę odpowiedzi na leczenie i tolerancji na lek.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: kiedyś leki te były znacznie częściej stosowane w terapii wysiłkowego nietrzymania moczu, do tej pory w terapii stosuje się je rzadko ze względu na znaczne skutki uboczne, jednak w tym celu można zażywać imipraminę (np. Imipra C FN, Tofranil). W leczeniu niemowlęcego nocnego nietrzymania moczu (do 12 lat) zaleca się podawanie 25 mg leku na dobę na godzinę przed śniadaniem. W przypadku dzieci powyżej 12. roku życia z nocnym nietrzymaniem moczu dawkę można zwiększyć do 75 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
