Definicja
Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest zakaźną chorobą zapalną dotykającą wsierdzie (wewnętrzną wyściółkę serca) i zastawki serca.
Jest to patologia, którą należy szybko i odpowiednio leczyć, aby uniknąć wystąpienia poważnych i niebezpiecznych powikłań, które mogą nawet zakończyć się śmiercią.
Powoduje
Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest spowodowane infekcją wsierdzia i zastawek serca, utrzymywaną przez niektóre rodzaje bakterii.
Większość przypadków bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest wywoływana przez paciorkowce i gronkowce, ale także drobnoustroje, takie jak Pseudomonas aeruginosa a enterobakterie mogą być przyczyną choroby.
Zapalenie wsierdzia rozwija się, gdy bakterie obecne w innych obszarach ciała (takich jak skóra, usta, jelita, drogi moczowe) rozprzestrzeniają się w krwiobiegu, unikając odpowiedzi immunologicznej i docierają do serca, gdzie się zakorzeniają.
Pacjenci z chorobami serca, pacjenci po operacji wymiany zastawki serca, pacjenci z upośledzeniem układu odpornościowego i narkomani są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji.
Objawy
Pierwsze objawy pojawiające się u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia są często niespecyficzne, takie jak gorączka, zmęczenie, bladość, nocne poty, ogólne złe samopoczucie i utrata masy ciała. Inne objawy, które mogą się pojawić to tachykardia, szmery serca, bóle stawów i dreszcze.
Z drugiej strony lokalnie mogą wystąpić zwężenia zastawek, ropnie mięśnia sercowego, nieprawidłowości w układzie przewodzącym i niewydolność serca. Ta ostatnia – z kolei – może prowadzić do niewydolności serca, nawet ze skutkiem śmiertelnym.
Ponadto bakteryjne zapalenie wsierdzia może mieć również wpływ na inne narządy i tkanki, powodując np. zatory septyczne, wybroczyny, krwotoki pod paznokciami, przemijające ataki niedokrwienne, udary mózgu, ropnie mózgu, krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych, powiększenie śledziony itp.
Informacje na temat Zapalenie wsierdzia – leki i leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem Zapalenie wsierdzia – leki i leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
Leki
Jako stan zapalny wywołany przez bakterie lekami stosowanymi w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia są antybiotyki.
Wybór rodzaju antybiotyku lub kombinacji antybiotyków do zastosowania różni się w zależności od drobnoustroju, który wywołał infekcję. W każdym razie leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia wiąże się z hospitalizacją pacjenta, ponieważ wyżej wymienione leki są najczęściej podawane dożylnie.
Jednak w ciężkich przypadkach może być konieczne skorzystanie z operacji.
Poniżej przedstawiono klasy antybiotyków najczęściej stosowanych w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; wybór składnika aktywnego i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta w zależności od ciężkości choroby należy do lekarza. , stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie.
Penicyliny
Wśród penicylin, które można zastosować w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia, pamiętamy:
- Benzylopenicylina (Benzylpenicylina potasowa K24 Pharmaceuticals®): dawka benzylopenicyliny zwykle podawana dorosłym wynosi 1-2 miliony jednostek dziennie, podawana w podzielonych dawkach przez 24 godziny poprzez wlew dożylny.
- Oksacylina (Penstapho®): Oksacylina może być podawana w powolnym wstrzyknięciu dożylnym lub w infuzji dożylnej, jednak ta ostatnia metoda podawania jest najszerzej stosowana.
Ilość leku zwykle podawana dorosłym i dzieciom o masie ciała równej lub większej niż 40 kg wynosi 1 gram leku w odstępach 4-6 godzin. W każdym razie – jeśli uzna to za konieczne – lekarz może zdecydować o zwiększeniu lub zmniejszeniu dawki zwykle stosowanego leku. - Ampicylina (Amplital®, Pentrexyl®): W leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia ampicylinę podaje się pozajelitowo we wlewie dożylnym. Dawka zwykle stosowana u dorosłych to 1 gram leku co 8 godzin lub 2 gramy co 12 godzin. W każdym przypadku dokładna ilość leku do podania zostanie ustalona przez lekarza.
Cefalosporyny
Cefalosporyny najczęściej stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia to:
- Ceftriakson (Rocefin®): Kiedy ceftriakson jest podawany dożylnie, dawka zwykle stosowana u dorosłych, osób starszych i dzieci powyżej 12 roku życia i powyżej 50 kg masy ciała wynosi 1-3 g na dobę. Lekarz – jeśli uzna to za konieczne – może podjąć decyzję o zwiększeniu podawanej dawki maksymalnie do 4 g leku na dobę.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolina jest dostępna do podawania domięśniowego. Dawka stosowana zwykle u osób dorosłych to 1-3 g leku, podawane w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Dokładne dawkowanie cefazoliny musi być indywidualnie ustalane przez lekarza.
Inne antybiotyki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia
- Gentamycyna (Gentalyn ® roztwór do wstrzykiwań): gentamycyna jest antybiotykiem należącym do klasy aminoglikozydów. Dawka leku zwykle podawana dzieciom, młodzieży i dorosłym wynosi 3-6 mg/kg masy ciała na dobę, do podawania dożylnego lub domięśniowego w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
- Ryfampicyna (Rifadin ®): Ryfampicyna jest antybiotykiem należącym do klasy ryfamycyn. W leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia ryfampicyna jest zwykle podawana w połączeniu z innymi antybiotykami.Dawka leku zwykle podawanego dożylnie u dorosłych wynosi 600 mg na dobę.
- Wankomycyna (Levovanox ®): wankomycyna jest cyklicznym peptydem o działaniu antybiotykowym. Stosuje się go, gdy leczeni pacjenci są uczuleni na penicyliny i cefalosporyny; podobnie wankomycynę stosuje się w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia wywołanego przez szczepy bakteryjne oporne na penicyliny.
Dawka wankomycyny podawana zwykle dożylnie u dorosłych wynosi 2 gramy substancji czynnej dziennie, przyjmowane w dawkach podzielonych co 6 lub co 12 godzin.
Wankomycynę można stosować w leczeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia, samodzielnie lub w połączeniu z innymi antybiotykami.
