"Otyłość
Znaczenie Androida i Ginoida
W 1950 r. Jean Vague wprowadził rozróżnienie między otyłością androidalną a otyłością gynoidalną, zauważając, że ta pierwsza wiąże się z większym ryzykiem hipercholesterolemii, hiperurykemii, nadciśnienia i zmniejszonej tolerancji węglowodanów.
Oprócz ilościowego punktu widzenia (nadmiar masy tłuszczowej), otyłość należy zatem badać również pod kątem jakościowym.
Już w warunkach fizjologicznych samce i samice wyróżniają się różnym rozkładem masy tłuszczowej. Kształty ciała są w rzeczywistości powiązane z zależnością między męskimi (androgenami) i żeńskimi (estrogenami) hormonami płciowymi. Zjawisko to uwidacznia się w okresie pomenopauzalnym, w którym na skutek spadku poziomu estrogenów dochodzi do redystrybucji tkanki tłuszczowej.
W stanach patologicznych różnice te mogą się zaostrzać, powodując dwa główne typy otyłości: typową dla mężczyzn otyłość androidową (lub jabłkową) oraz typową dla kobiet gynoidalną (gruszkę).
Otyłość na Androida
Znany również jako centralny, trzewny, trąbkowy lub „jabłkowy”: typowo męski, wiąże się z większym rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, klatki piersiowej, grzbietu i szyjki macicy.
Otyłość Androida wiąże się również z wysokim odkładaniem tłuszczu w obszarze trzewnym (brzusznym lub wewnętrznym).
Otyłość gynoidalna
Nazywany także obwodowym, podskórnym lub „gruszkowatym”: typowo kobiecy, charakteryzuje się rozmieszczeniem masy tłuszczowej w dolnej połowie brzucha, w okolicy pośladkowej i udowej. W otyłości gynoidalnej tłuszcz występuje głównie w warstwie podskórnej komory, co skutkuje wysokim stosunkiem tłuszczu powierzchownego do głębokiego.
PROSZĘ ZANOTOWAĆ:
- Najgroźniejszą otyłością, jeśli chodzi o powikłania sercowo-naczyniowe i metaboliczne, jest otyłość androidalna, czy to u mężczyzn, czy u kobiet.
-
dwie formy otyłości są typowe, ale nie wyłącznie dla obu płci; w rzeczywistości przypadki mężczyzn z gynoidalnym morfotypem i kobiet z androidem nie są rzadkie.
Obwód talii i WHR
Aby ocenić rodzaj obserwowanej otyłości, po prostu zmierz obwód talii w najwęższym miejscu (bez noszenia odzieży, która kompensuje pomiar).
Bardziej obiektywną liczbę uzyskuje się, obliczając stosunek obwodu mierzonego na poziomie pępka (talia) i pośladka (biodra). Raport ten, zwany WHR (z angielskiego Stosunek obwodu talii do bioder), opiera się na następujących wartościach:
- mówimy o otyłości androidów, gdy wskaźnik WHR jest większy niż 0,85
- mówimy o otyłości gynoidalnej, gdy wskaźnik WHR jest mniejszy niż 0,79.
W każdym razie stosunek talii do bioder powinien być mniejszy niż 0,95 dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet. Pacjenci, którzy przekraczają te wartości, są uważani za wysokiego ryzyka problemów medycznych związanych z otyłością.
Podobnie jak B.M.I czy I.M.C, WHR jest również wskaźnikiem przybliżonym, ponieważ nie uwzględnia związku między masą mięśniową pośladkową i brzuszną.
Otyłość i zdrowie Androida
Więcej informacji: Tłuszcz trzewny
Otyłość Androida jest często związana z cukrzycą typu II, dyslipidemią, chorobami sercowo-naczyniowymi i hiperurykemią.Wszystkie te stany są często określane terminem „zespół multimetaboliczny” i stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.
Adipocyty omentalne (trzewne komórki tłuszczowe) są większe w otyłości androidalnej, podczas gdy podskórne nagromadzenie tkanki tłuszczowej dominuje w gynoidalnej.
Badania eksperymentalne wykazały, że adipocyty trzewne lub wewnętrzne są bardziej wrażliwe na działanie lipolityczne („odchudzające") niektórych hormonów (katecholamin). Osoby cierpiące na otyłość androidową mają zatem z jednej strony więcej szczęścia, ponieważ tłuszcz trzewny jest zwykle usuwany Szybciej niż podskórnie, a bardziej niefortunnie z drugiej, ponieważ zbyt duża podaż kwasów tłuszczowych do krwi determinuje negatywne konsekwencje dla całego organizmu.
Kiedy cząsteczki tłuszczowe i beztłuszczowe (adipocyty uwalniają również hormony i substancje o działaniu prozapalnym) pochodzące z metabolizmu trzewnej tkanki tłuszczowej dostają się do wątroby, „zalewają” ją i zmieniają jej funkcjonowanie. Modyfikacja metabolizmu wątrobowego powoduje zmiany wielu parametrów krwi i ułatwia wystąpienie hiperinsulinizmu/insulinooporności (cukrzyca typu II) oraz chorób sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, dyslipidemia, zawał mięśnia sercowego).
Przyczyną otyłości androidalnej jest kilka czynników konstytucyjnych (genetycznych, hormonalnych) i środowiskowych (nadużywanie alkoholu). Badania wykazały, że nawet u osób o prawidłowej wadze i nadwadze może dojść do znacznego nagromadzenia tłuszczu wokół narządów wewnętrznych. Nawet pozornie szczupłe osoby mogą być zatem narażone na zwiększone ryzyko wszystkich patologii tradycyjnie związanych z otyłością androidów.
Tłuszcz trzewny można stracić podczas ćwiczeń
Aktywność fizyczna okazała się jedną z najskuteczniejszych strategii promowania redystrybucji tkanki tłuszczowej, a utrata zlokalizowanej tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej może być równoważona przez przerost mięśni, dzięki czemu waga osoby otyłej może pozostać stała.
W przeciwieństwie do tłuszczu trzewnego, tłuszcz podskórny, obfitujący w otyłość gynoidalną, zapewnia większą odporność na lipolityczne działanie terapii odchudzających (farmakologicznych, dietetycznych, behawioralnych, sportowych itp.).